de medische beeldvorming
medische diagnose
gezondheidsstatistiek
geografische spreiding
medisch en chirurgisch materiaal
19/7/2013 | Verzending vraag |
2/9/2013 | Antwoord |
Herkwalificatie van : vraag om uitleg 5-3748
Ik stelde dit jaar reeds een aantal schriftelijke vragen met betrekking tot de medische beeldvorming, waarop ik tot op heden nog geen antwoord kreeg (5-5925 en 5-7000).
Graag voeg ik daar nog de volgende vraag aan toe.
Het is bekend dat de patiënt geen schadelijke straling zal krijgen van een NMR-onderzoek. Er worden echter nog heel wat CT-scans gedaan omdat er geen of onvoldoende NMR-capaciteit is of gewoon in afwachting van een later onderzoek.
Daarom had ik graag geweten wat het aantal CT-scans is dat wordt gevolgd door een NMR-onderzoek voor dezelfde patiënt binnen een termijn van 6 maanden. Graag had ik de data voor respectievelijk België, Vlaanderen, Wallonië, Nederlandstalige ziekenhuizen in Brussel, Franstalige ziekenhuizen in Brussel en dit voor de jaren 2008, 2009, 2010, 2011.
Wij baseren ons op de studie “Medische Beeldvorming” van het IMA, die wordt gefinancierd door het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeits-verzekering (RIZIV) (projectnummer 200912). Die studie gebruikt de permanente steekproef die betrekking heeft op 1/40e van de Belgische bevolking. De periode die door de studie in aanmerking is genomen loopt van 2002 tot 2008. Onze analyse is gebaseerd op de herhaalde CT- en NMR-onderzoeken gespreid over maximaal 180 dagen. Wij definiëren een “reeks gemengde onderzoeken” als een reeks van onderzoeken waarbij minstens één CT- en één NMR-scan werden uitgevoerd. Verder moet nog worden opgemerkt dat alle onderzoeken in aanmerking worden genomen, ongeacht het anatomisch gebied. Met andere woorden, alle onderzoeken die worden uitgevoerd voor verschillende aandoeningen binnen een tijdspanne van 180 dagen maken deel uit van dezelfde reeks .
In de loop van de bestudeerde periode (2002-2008 of zeven jaar) werden in België 19 565 “reeksen gemengde onderzoeken” uitgevoerd. Die reeksen bestaan uit 62 505 onderzoeken, waaronder 36 876 CT-scans en 25 629 NMR-scans. Uit tabel 1 kunnen we afleiden dat in bijna de helft van de gevallen, de “reeks gemengde onderzoeken” uit meer dan 2 onderzoeken bestaat.
Tabel 1
|
|
Aantal NMR-scans in de reeks onderzoeken |
|||
|
|
1 |
2 |
>2 |
Totaal |
Aantal CT-scans in de reeks onderzoeken |
1 |
10.367 (53%) |
1.390 (7%) |
374 (2%) |
12.131 (62%) |
2 |
3.035 (16%) |
660 (3%) |
243 (1%) |
3.938 (20%) |
|
>2 |
2.229 (11%) |
758 (4%) |
509 (3%) |
3.496 (18%) |
|
Totaal |
15.631 (80%) |
2.808 (14%) |
1.126 (6%) |
19.565 (100%) |
Met behulp van tabel 2 kan de chronologie van de onderzoeken in de “gemengde reeksen” worden geanalyseerd. Wij stellen vast dat in 35 % van de gevallen het laatste onderzoek van de reeks een CT-scan is. Met andere woorden, in minstens een geval op drie werd een CT-scan in minder dan 180 dagen na een NMR-scan uitgevoerd. Die verhouding stijgt in de loop van de hele periode (30 % in 2002 en 41 % in 2008).
Tabel 2
|
Laatste onderzoek van de reeks |
CT/totaal |
||
Jaar |
NMR |
CT |
|
|
2002 |
1.134 |
487 |
|
30% |
2003 |
1.473 |
736 |
|
33% |
2004 |
1.686 |
798 |
|
32% |
2005 |
1.742 |
902 |
|
34% |
2006 |
1.859 |
1.008 |
|
35% |
2007 |
2.143 |
1.188 |
|
36% |
2008 |
2.619 |
1.790 |
|
41% |
Totaal 2002-2008 |
12.656 |
6.909 |
|
35% |
Wij hebben ook de onderverdeling van de CT-onderzoeken geanalyseerd volgens de plaats waar ze zijn uitgevoerd (centrum met of zonder NMR-erkenning) en hun chronologische plaats in de reeks (eerste onderzoek, laatste onderzoek of tussentijds onderzoek. Op basis van tabel 3 kunnen we vaststellen dat van de reeksen waarin de CT-scan en de NMR-scan elkaar in minder dan 180 dagen volgen, bijna 3/4 van de CT-scans worden uitgevoerd in centra met een NMR-erkenning.
Tabel 3
|
Centra met NMR- erkenning |
Centra zonder NMR- Erkenning |
% CT-scans in de centra met NMR-erkenning |
CT als eerste onderzoek |
10.170 |
4.758 |
68% |
CT als tussentijds onderzoek |
11.496 |
3.543 |
76% |
CT als laatste onderzoek |
5.247 |
1.662 |
76% |
Totaal |
26.913 |
9.963 |
73% |
De onderstaande grafiek toont de gewestelijke verdeling (volgens het adres van de patiënt) van de CT- en de NMR-onderzoeken die werden uitgevoerd in het kader van de “reeks gemengde onderzoeken”.
In de drie gewesten worden de CT-scans frequenter uitgevoerd dan de NMR-scans als de CT-scans en de NMR-scans elkaar volgen. Ongeveer 3/4 van de eerste onderzoeken (blauw) wordt met een CT-scan uitgevoerd, het laatste onderzoek (groen) wordt in meer dan 1/3 van de gevallen met een CT-scan uitgevoerd en als meer dan twee onderzoeken elkaar volgen, wordt bijna 2/3 van de bijkomende tussentijdse onderzoeken (rood) met een CT-scan uitgevoerd. Die verhoudingen liggen in de drie gewesten dicht bij elkaar.