De permanente audit 2010 en de cijfers voor hemato-oncologie, art. 33 en art. 33 bis
kosten voor gezondheidszorg
bloedziekte
regionale verschillen
kanker
23/12/2011 | Verzending vraag |
16/7/2012 | Antwoord |
Herindiening van : schriftelijke vraag 5-3681
Op 01/08/2007 werd art. 33 bis in het leven geroepen. Art 33bis betreft prestaties die aan 100% worden gehonoreerd en niet onder de forfaitarisering vallen. Deze maatregel werd gebudgetteerd op 3.300.000 euro op jaarbasis. Voor 2008 bedroegen de uitgaven 3.9 miljoen euro, wat min of meer in vergelijking met andere rubrieken in de permanente audit, een aanvaardbare onderschatting is ten opzichte van het vooropgestelde budget. In 2009 bedroegen de uitgaven 4.625.000 euro voor 32.295 gevallen. Vervolgens zien we voor 2010 een stijging in de uitgaven tot maar liefst 6.666.000 euro ten opzichte van 2009. Het aantal gevallen steeg in 2010 tot 46.000.
Men verwachtte de stijgende uitgaven in art.33 bis deels op te vangen door een daling in de uitgaven voor genetische onderzoeken in art.33. De daling van het aantal prestaties art.33 werd inderdaad vastgesteld in 2008 en 2009. In 2010 stegen de prestaties art.33 met 6.3%. Wanneer we kijken naar de totale uitgaven voor art.33 en 33bis 2010 ten opzichte van 2007 vergelijken dan zien we een totale stijging van 29%.
Voorts wordt in de permanente audit de gevallen ook uitgesplitst per gewest per 1000 inwoners. Hier stellen we vast dat Brussel Hoofdstad in 2010 de kroon spant met meer dan 20 gevallen per 1000 inwoners, gevolgd door Wallonië met om en bij 18 gevallen per 1000 inwoners. Vlaanderen heeft 16 gevallen per 1000 inwoners.
Mijn vragen aan u mevrouw de minister:
1. Hoe komt het dat de uitgaven voor zowel art.33 en art. 33bis in die mate stijgen en wat plant de minister hier te doen?
2. Hoe verklaart u de gewestelijke verschillen en dan meer bepaald het hoog aantal gevallen in Brussel ten opzichte van de andere gewesten?
1. In de tabel in bijlage vindt u de laatste gegevens betreffende de verstrekkingen van de artikelen 33 en 33bis. De toename van de uitgaven voor de verstrekkingen van de artikelen 33 en 33bis moet grondig worden geanalyseerd. Zodra artikel 33 “Genetica” in de komende maanden in werking treedt, zal men de activiteiten in de sector grondiger kunnen analyseren. De toename kan misschien worden verklaard door een stijging van het aantal aanvragen door de clinici als gevolg van internationale aanbevelingen, een uitbreiding van de kennis of de ontwikkeling van nieuwe kennis over die aandoeningen. Bovendien worden er steeds meer testen gecreëerd, meer bepaald in het kader van de ontwikkeling van nieuwe behandelingen. Aan de hand van testen kan worden nagegaan of de patiënt op de behandeling zal reageren. Men kan ervan uitgaan dat er, gelet op de evolutie van de kennis over en de ontwikkeling van “gepersonaliseerde” behandelingen, steeds vaker een beroep op DNA-testen zal worden gedaan. De uitgaven die aan de verstrekkingen van artikel 33 en 33bis zijn verbonden, zullen nauwlettend worden gevolgd. De Technisch Geneeskundige Raad wordt verzocht om de nodige maatregelen te nemen om de uitgaven onder controle te houden. Voorts wordt er gewerkt aan maatregelen met betrekking tot artikel 33: nieuwe bepalingen zullen een grotere transparantie op het vlak van de activiteiten inzake genetica mogelijk maken, alsook een betere beheersing van de uitgaven.
2. De vastgestelde regionale verschillen moeten op basis van de epidemiologische, demografische en sociale gegevens worden bestudeerd. Zo bijvoorbeeld brengen de recentste statistieken van het Kankerregister regionale verschillen aan het licht wat de incidentie van sommige kankers betreft. Het zijn vooral de oorzaken van die regionale verschillen die mij, als minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, niet onberoerd laten. Die testen hebben een specifiek karakter en de terugbetalingsvoorwaarden ervan zijn duidelijk. Als we de cijfers van 2010 bestuderen, stellen we vast dat het Brussels Hoofdstedelijk Gewest 17,82 testen van artikel 33 per 1000 inwoners uitvoert, terwijl Wallonië er 14,14 verricht en Vlaanderen 11,05. Vlaanderen verricht 4,71 testen van artikel 33bis per 1000 inwoners, terwijl Wallonië er 4,05 uitvoert en het Brussels Hoofdstedelijk Gewest 3,33. Voor we in staat zijn conclusies te trekken wat betreft deze verschillen, is het nodig om deze te analyseren in functie van de demografische gegevens (leeftijdstructuur) van elke regio en de laatste gegevens van het Kankerregister, later zelfs het Register van Zeldzame ziektes. Maar om de oorzaken van die verschillen echt te verklaren, moeten ze worden geobjectiveerd, zodat de maatregelen kunnen worden genomen die nodig zijn voor preventie, screening, vroegtijdige diagnosticering, en de patiënten aldus de juiste behandeling krijgen.
Genetische onderzoeken
|
Uitgaven 2010 (bedragen in euro) |
Gevallen 2010 |
|||||||||
Detail |
Nomnr |
Vlaanderen |
Wallonië |
Brussels Hoofd. Gew. |
Onverdeeld |
België |
Vlaanderen |
Wallonië |
Brussels Hoofd. Gew. |
Onverdeeld |
België |
Art. 33 |
588615 |
6.304.121,04 |
3.530.160,36 |
1.246.650,96 |
27.292,08 |
11.108.224,44 |
20.223 |
11.307 |
3.990 |
88 |
35.608 |
Art. 33 |
588626 |
1.071.110,12 |
829.077,80 |
166.469,04 |
10.513,66 |
2.077.170,62 |
3.355 |
2.599 |
522 |
33 |
6.509 |
Art. 33 |
588652 |
1.049.329,80 |
1.016.354,08 |
435.429,18 |
9.624,94 |
2.510.738,00 |
3.373 |
3.262 |
1.397 |
31 |
8.063 |
Art. 33 |
588663 |
23.311,18 |
16.261,46 |
12.135,56 |
639,96 |
52.348,16 |
73 |
51 |
38 |
2 |
164 |
Art. 33 |
588674 |
448.120,37 |
367.116,89 |
164.130,42 |
3.451,95 |
982.819,63 |
4.010 |
3.275 |
1.460 |
31 |
8.776 |
Art. 33 |
588685 |
14.861,00 |
6.698,98 |
5.748,42 |
239,98 |
27.548,38 |
124 |
56 |
48 |
2 |
230 |
Art. 33 |
588696 |
10.602.172,04 |
7.808.511,72 |
3.186.284,74 |
60.842,52 |
21.657.811,02 |
34.029 |
25.052 |
10.203 |
196 |
69.480 |
Art. 33 |
588700 |
826.109,58 |
646.193,52 |
148.143,58 |
9.252,78 |
1.629.699,46 |
2.590 |
2.029 |
465 |
29 |
5.113 |
Art. 33 |
588711 |
7.552,53 |
6.108,20 |
2.473,33 |
45,67 |
16.179,73 |
160 |
125 |
52 |
1 |
338 |
Art. 33 |
588722 |
533,50 |
53,72 |
107,44 |
|
694,66 |
10 |
1 |
2 |
|
13 |
Art. 33 |
588733 |
90,48 |
53,72 |
45,67 |
|
189,87 |
2 |
1 |
1 |
|
4 |
Art. 33 |
588755 |
2.154,10 |
1.873,80 |
416,46 |
|
4.444,36 |
59 |
50 |
11 |
|
120 |
Art. 33 |
588766 |
123,89 |
42,00 |
|
|
165,89 |
3 |
1 |
|
|
4 |
Subtotaal- art. 33 |
20.349.589,63 |
14.228.506,25 |
5.368.034,80 |
121.903,54 |
40.068.034,22 |
68.011 |
47.809 |
18.189 |
413 |
134.422 |
|
Art. 33 bis |
587016 |
75.190,24 |
96.022,66 |
12.075,37 |
1.064,84 |
184.353,11 |
567 |
714 |
89 |
8 |
1.378 |
Art. 33 bis |
587020 |
19.550,50 |
14.308,87 |
832,70 |
426,33 |
35.118,40 |
138 |
101 |
6 |
3 |
248 |
Art. 33 bis |
587031 |
206.236,65 |
190.962,75 |
9.419,10 |
1.333,00 |
407.951,50 |
1.544 |
1.419 |
70 |
10 |
3.043 |
Art. 33 bis |
587042 |
91.875,51 |
40.490,97 |
1.559,31 |
567,14 |
134.492,93 |
647 |
284 |
11 |
4 |
946 |
Art. 33 bis |
587053 |
2.717,02 |
4.290,97 |
388,68 |
194,34 |
7.591,01 |
14 |
22 |
2 |
1 |
39 |
Art. 33 bis |
587064 |
609,06 |
|
|
|
609,06 |
3 |
|
|
|
3 |
Art. 33 bis |
588431 |
109.188,26 |
87.809,57 |
22.475,92 |
226,26 |
219.700,01 |
950 |
761 |
196 |
2 |
1.909 |
Art. 33 bis |
588442 |
160.478,24 |
54.685,24 |
11.609,48 |
486,12 |
227.259,08 |
1.320 |
452 |
96 |
4 |
1.872 |
Art. 33 bis |
588453 |
259.427,51 |
45.606,03 |
21.969,28 |
|
327.002,82 |
2.263 |
402 |
192 |
|
2.857 |
Art. 33 bis |
588464 |
78.070,51 |
13.195,25 |
11.373,62 |
365,43 |
103.004,81 |
643 |
109 |
94 |
3 |
849 |
Art. 33 bis |
588475 |
426.097,69 |
244.626,29 |
70.580,82 |
1.581,58 |
742.886,38 |
3.727 |
2.134 |
614 |
14 |
6.489 |
Art. 33 bis |
588486 |
198.673,51 |
91.136,70 |
19.961,20 |
968,36 |
310.739,77 |
1.638 |
751 |
165 |
8 |
2.562 |
Art. 33 bis |
588490 |
3.415,46 |
5.071,32 |
928,84 |
|
9.415,62 |
30 |
44 |
8 |
|
82 |
Art. 33 bis |
588501 |
9.832,57 |
8.889,66 |
844,83 |
243,62 |
19.810,68 |
81 |
74 |
7 |
2 |
164 |
Art. 33 bis |
588512 |
148.305,96 |
62.304,65 |
19.386,33 |
450,28 |
230.447,22 |
1.294 |
541 |
169 |
4 |
2.008 |
Art. 33 bis |
588523 |
42.874,15 |
11.000,51 |
3.010,69 |
243,62 |
57.128,97 |
353 |
91 |
25 |
2 |
471 |
Art. 33 bis |
588534 |
307.080,28 |
84.611,79 |
34.572,15 |
1.018,17 |
427.282,39 |
2.684 |
739 |
301 |
9 |
3.733 |
Art. 33 bis |
588545 |
73.523,52 |
32.726,56 |
15.541,27 |
|
121.791,35 |
606 |
270 |
129 |
|
1.005 |
Art. 33 bis |
588556 |
708.077,53 |
489.788,09 |
94.895,80 |
1.580,75 |
1.294.342,17 |
2.234 |
1.541 |
299 |
5 |
4.079 |
Art. 33 bis |
588560 |
321.812,68 |
72.612,67 |
23.310,02 |
308,51 |
418.043,88 |
993 |
224 |
72 |
1 |
1.290 |
Art. 33 bis |
588571 |
345.576,98 |
109.141,91 |
36.185,98 |
226,26 |
491.131,13 |
3.016 |
948 |
314 |
2 |
4.280 |
Art. 33 bis |
588582 |
91.733,95 |
31.815,07 |
3.135,78 |
121,81 |
126.806,61 |
756 |
263 |
26 |
1 |
1.046 |
Art. 33 bis |
588593 |
206.646,58 |
127.593,27 |
41.974,23 |
338,27 |
376.552,35 |
1.798 |
1.116 |
367 |
3 |
3.284 |
Art. 33 bis |
588604 |
6.806,28 |
2.297,07 |
|
|
9.103,35 |
56 |
19 |
|
|
75 |
Art. 33 bis |
588770 |
6.468,05 |
|
|
|
6.468,05 |
57 |
|
|
|
57 |
Art. 33 bis |
588781 |
2.166,90 |
243,62 |
|
|
2.410,52 |
18 |
2 |
|
|
20 |
Art. 33 bis |
588792 |
11.386,02 |
6.264,66 |
3.082,87 |
|
20.733,55 |
74 |
42 |
20 |
|
136 |
Art. 33 bis |
588803 |
2.901,24 |
1.730,16 |
470,94 |
|
5.102,34 |
18 |
11 |
3 |
|
32 |
Art. 33 bis |
588814 |
146.696,21 |
51.787,59 |
14.696,62 |
1.252,50 |
214.432,92 |
946 |
339 |
95 |
8 |
1.388 |
Art. 33 bis |
588825 |
24.754,62 |
5.494,62 |
1.130,94 |
1.099,80 |
32.479,98 |
153 |
34 |
7 |
7 |
201 |
Art. 33 bis |
588836 |
|
339,39 |
345,83 |
|
685,22 |
|
3 |
3 |
|
6 |
Art. 33 bis |
588851 |
13.988,57 |
4.696,20 |
1.078,86 |
|
19.763,63 |
91 |
30 |
7 |
|
128 |
Art. 33 bis |
588862 |
17.642,64 |
4.824,96 |
799,44 |
|
23.267,04 |
109 |
30 |
5 |
|
144 |
Art. 33 bis |
589691 |
22.013,36 |
24.339,32 |
777,38 |
|
47.130,06 |
142 |
156 |
5 |
|
303 |
Art. 33 bis |
589702 |
5.847,12 |
5.359,86 |
|
|
11.206,98 |
36 |
33 |
|
|
69 |
Subtotaal 33 bis |
4.147.665,37 |
2.026.068,25 |
478.414,28 |
14.096,99 |
6.666.244,89 |
28.999 |
13.699 |
3.397 |
101 |
46.196 |
|
Totaal |
24.497.255,00 |
16.254.574,50 |
5.846.449,08 |
136.000,53 |
46.734.279,11 |
97.010 |
61.508 |
21.586 |
514 |
180.618 |
|
|
|
52,4% |
34,8% |
12,5% |
0,3% |
100,0% |
53,7% |
34,1% |
12,0% |
0,3% |
100,0% |
Genetische onderzoeken
|
Uitgaven 2011 (bedragen in euro) |
Gevallen 2011 |
|||||||||
Detail |
Nomnr |
Vlaanderen |
Wallonië |
Brussels Hoofd. Gew. |
Onverdeeld |
België |
Vlaanderen |
Wallonië |
Brussels Hoofd. Gew. |
Onverdeeld |
België |
Art. 33 |
588615 |
6.516.642,68 |
3.159.068,62 |
1.068.659,50 |
35.372,70 |
10.779.743,50 |
20.736 |
10.024 |
3.386 |
113 |
34.259 |
Art. 33 |
588626 |
1.313.724,36 |
779.675,50 |
163.978,22 |
5.786,52 |
2.263.164,60 |
4.086 |
2.425 |
510 |
18 |
7.039 |
Art. 33 |
588630 |
|
|
23,09 |
|
23,09 |
|
|
3 |
|
3 |
Art. 33 |
588652 |
1.039.895,42 |
861.294,34 |
383.516,82 |
5.350,06 |
2.290.056,64 |
3.313 |
2.741 |
1.217 |
17 |
7.288 |
Art. 33 |
588663 |
18.352,38 |
12.207,40 |
9.004,24 |
317,02 |
39.881,04 |
57 |
38 |
28 |
1 |
124 |
Art. 33 |
588674 |
465.938,19 |
299.813,82 |
144.668,97 |
2.364,67 |
912.785,65 |
4.130 |
2.648 |
1.269 |
21 |
8.068 |
Art. 33 |
588685 |
18.730,06 |
5.670,34 |
4.568,71 |
118,88 |
29.087,99 |
155 |
47 |
38 |
1 |
241 |
Art. 33 |
588696 |
10.709.017,00 |
7.015.782,14 |
2.993.509,26 |
65.603,10 |
20.783.911,50 |
34.070 |
22.273 |
9.499 |
209 |
66.051 |
Art. 33 |
588700 |
907.878,68 |
627.382,38 |
127.807,58 |
7.076,92 |
1.670.145,56 |
2.822 |
1.953 |
397 |
22 |
5.194 |
Art. 33 |
588711 |
7.046,15 |
6.609,24 |
2.433,63 |
91,97 |
16.180,99 |
147 |
138 |
49 |
2 |
336 |
Art. 33 |
588722 |
592,17 |
108,19 |
161,91 |
|
862,27 |
11 |
2 |
3 |
|
16 |
Art. 33 |
588733 |
45,67 |
92,60 |
46,30 |
|
184,57 |
1 |
2 |
1 |
|
4 |
Art. 33 |
588755 |
1.600,46 |
1.804,76 |
226,80 |
|
3.632,02 |
43 |
48 |
6 |
|
97 |
Art. 33 |
588766 |
336,77 |
84,58 |
|
|
421,35 |
8 |
2 |
|
|
10 |
Subtotaal art. 33 |
20.999.799,99 |
12.769.593,91 |
4.898.605,03 |
122.081,84 |
38.790.080,77 |
69.579 |
42.341 |
16.406 |
404 |
128.730 |
|
Art. 33 bis |
587016 |
88.987,73 |
63.288,33 |
7.595,39 |
133,43 |
160.004,88 |
658 |
467 |
56 |
1 |
1.182 |
Art. 33 bis |
587020 |
15.317,21 |
10.873,99 |
574,41 |
430,31 |
27.195,92 |
107 |
76 |
4 |
3 |
190 |
Art. 33 bis |
587031 |
275.371,25 |
202.154,63 |
16.588,99 |
1.748,52 |
495.863,39 |
2.037 |
1.492 |
122 |
13 |
3.664 |
Art. 33 bis |
587042 |
103.501,73 |
33.620,11 |
1.288,94 |
572,42 |
138.983,20 |
723 |
235 |
9 |
4 |
971 |
Art. 33 bis |
587053 |
3.552,72 |
9.222,34 |
588,70 |
|
13.363,76 |
18 |
47 |
3 |
|
68 |
Art. 33 bis |
587064 |
203,02 |
|
|
|
203,02 |
1 |
|
|
|
1 |
Art. 33 bis |
588431 |
123.859,17 |
96.434,16 |
21.421,96 |
1.027,31 |
242.742,60 |
1.070 |
830 |
185 |
9 |
2.094 |
Art. 33 bis |
588442 |
177.738,42 |
82.113,62 |
14.181,17 |
1.704,22 |
275.737,43 |
1.450 |
671 |
116 |
14 |
2.251 |
Art. 33 bis |
588453 |
218.434,05 |
46.561,91 |
17.977,38 |
|
282.973,34 |
1.889 |
402 |
155 |
|
2.446 |
Art. 33 bis |
588464 |
82.553,27 |
16.180,40 |
8.801,10 |
123,52 |
107.658,29 |
674 |
132 |
72 |
1 |
879 |
Art. 33 bis |
588475 |
442.698,21 |
279.693,49 |
80.073,37 |
2.154,60 |
804.619,67 |
3.831 |
2.416 |
690 |
19 |
6.956 |
Art. 33 bis |
588486 |
194.333,02 |
107.543,35 |
23.532,64 |
977,90 |
326.386,91 |
1.587 |
879 |
193 |
8 |
2.667 |
Art. 33 bis |
588490 |
5.913,12 |
7.199,96 |
1.284,28 |
|
14.397,36 |
51 |
62 |
11 |
|
124 |
Art. 33 bis |
588501 |
7.573,92 |
12.314,55 |
2.556,95 |
492,37 |
22.937,79 |
62 |
101 |
21 |
4 |
188 |
Art. 33 bis |
588512 |
115.453,53 |
69.532,44 |
20.579,99 |
454,23 |
206.020,19 |
999 |
601 |
177 |
4 |
1.781 |
Art. 33 bis |
588523 |
33.326,85 |
9.783,07 |
3.180,80 |
245,33 |
46.536,05 |
272 |
80 |
26 |
2 |
380 |
Art. 33 bis |
588534 |
336.986,10 |
86.506,23 |
50.043,67 |
1.506,06 |
475.042,06 |
2.918 |
750 |
430 |
13 |
4.111 |
Art. 33 bis |
588545 |
108.843,66 |
40.464,18 |
27.654,58 |
734,28 |
177.696,70 |
890 |
330 |
226 |
6 |
1.452 |
Art. 33 bis |
588556 |
881.547,83 |
538.287,52 |
79.777,96 |
1.910,55 |
1.501.523,86 |
2.754 |
1.679 |
249 |
6 |
4.688 |
Art. 33 bis |
588560 |
380.831,13 |
74.515,96 |
16.307,02 |
649,66 |
472.303,77 |
1.166 |
228 |
50 |
2 |
1.446 |
Art. 33 bis |
588571 |
264.493,04 |
129.842,31 |
41.909,92 |
567,36 |
436.812,63 |
2.284 |
1.114 |
360 |
5 |
3.763 |
Art. 33 bis |
588582 |
60.679,11 |
38.693,97 |
8.781,42 |
121,81 |
108.276,31 |
495 |
317 |
72 |
1 |
885 |
Art. 33 bis |
588593 |
226.029,14 |
132.655,93 |
46.899,92 |
837,61 |
406.422,60 |
1.947 |
1.145 |
403 |
7 |
3.502 |
Art. 33 bis |
588604 |
5.022,16 |
3.792,09 |
|
121,81 |
8.936,06 |
41 |
31 |
|
1 |
73 |
Art. 33 bis |
588770 |
|
565,65 |
|
|
565,65 |
|
5 |
|
|
5 |
Art. 33 bis |
588781 |
|
730,86 |
|
|
730,86 |
|
6 |
|
|
6 |
Art. 33 bis |
588792 |
6.853,48 |
8.809,66 |
2.996,48 |
|
18.659,62 |
44 |
56 |
19 |
|
119 |
Art. 33 bis |
588803 |
1.631,01 |
2.452,19 |
1.460,28 |
|
5.543,48 |
10 |
15 |
9 |
|
34 |
Art. 33 bis |
588814 |
143.081,18 |
60.062,73 |
10.002,77 |
483,12 |
213.629,80 |
912 |
382 |
63 |
3 |
1.360 |
Art. 33 bis |
588825 |
28.750,28 |
6.352,88 |
491,80 |
|
35.594,96 |
176 |
39 |
3 |
|
218 |
Art. 33 bis |
588836 |
226,26 |
351,49 |
348,07 |
|
925,82 |
2 |
3 |
3 |
|
8 |
Art. 33 bis |
588840 |
|
121,81 |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
Art. 33 bis |
588851 |
10.934,80 |
8.928,43 |
1.897,88 |
|
21.761,11 |
70 |
57 |
12 |
|
139 |
Art. 33 bis |
588862 |
22.705,77 |
5.874,40 |
1.464,05 |
|
30.044,22 |
139 |
36 |
9 |
|
184 |
Art. 33 bis |
589691 |
200.019,52 |
134.435,10 |
33.458,50 |
770,97 |
368.684,09 |
1.276 |
857 |
213 |
5 |
2.351 |
Art. 33 bis |
589702 |
50.226,14 |
21.584,72 |
3.918,51 |
489,53 |
76.218,90 |
307 |
132 |
24 |
3 |
466 |
Art. 33 bis |
589713 |
107.678,00 |
43.641,70 |
12.325,48 |
1.629,54 |
165.274,72 |
334 |
135 |
38 |
5 |
512 |
Art. 33 bis |
589724 |
15.480,86 |
14.822,10 |
2.305,66 |
|
32.608,62 |
47 |
45 |
7 |
|
99 |
Subtotaal art. 33 bis |
4.740.836,69 |
2.400.008,26 |
562.270,04 |
19.886,46 |
7.722.879,64 |
31.241 |
15.854 |
4.030 |
139 |
51.263 |
|
Totaal |
25.740.636,68 |
15.169.602,17 |
5.460.875,07 |
141.968,30 |
46.512.960,41 |
100.820 |
58.195 |
20.436 |
543 |
179.993 |
|
|
|
55,3% |
32,6% |
11,7% |
0,3% |
100,0% |
56,0% |
32,3% |
11,4% |
0,3% |
100,0% |