Version à imprimer bilingue Version à imprimer unilingue

Question écrite n° 5-4201

de Louis Ide (N-VA) du 23 décembre 2011

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de Beliris et des Institutions culturelles fédérales

L'audit permanent 2010 et les chiffres relatifs à l'hémato-oncologie, art. 33 et art. 33 bis

coût de la santé
maladie du sang
disparité régionale
cancer

Chronologie

23/12/2011 Envoi question
16/7/2012 Réponse

Réintroduction de : question écrite 5-3681

Question n° 5-4201 du 23 décembre 2011 : (Question posée en néerlandais)

L'art. 33bis a été créé le 01/08/2007. Il concerne les prestations honorées à 100 % qui ne relèvent pas de la forfaitarisation. Cette mesure a été budgétisée à 3.300.000 euros sur base annuelle. Pour 2008, les dépenses s'élevaient à 3,9 millions d'euros, ce qui constitue en comparaison avec d' autres rubriques de l'audit permanent, une sous-estimation acceptable par rapport au budget proposé. En 2009, les dépenses se sont élevées à 4.625.000 euros pour 32.295 cas. En 2010, elles ont augmenté, passant à 6.666.000 euros, pour 46.000 cas.

On pensait pouvoir compenser partiellement l'augmentation des dépenses visées à l'art. 33bis par une diminution des dépenses relatives aux examens génétiques, visées à l'art. 33. Une diminution du nombre de prestations art. 33 a en effet été constatée en 2008 et 2009. En 2010, les prestations art. 33 ont augmenté de 6,3 %. La comparaison avec les dépenses totales art. 33 et 33bis de 2010 par rapport à 2007 indique une augmentation de 29 %.

Ensuite, dans l'audit permanent, les cas sont également ventilés par région et par millier d'habitants. Nous constatons ici qu'en 2010, Bruxelles-Capitale arrive en tête avec 20 cas pour 1000 habitants, suivie par la Wallonie avec 18 cas pour 1000 habitants et la Flandre avec 16 cas pour 1000 habitants.

D'où les questions suivantes :

1. Comment se fait-il que les dépenses augmentent dans une telle mesure tant pour l'art. 33 que pour l'art. 33bis et quelles mesures la ministre envisage-t-elle pour y remédier ?

2. Comment la ministre explique-t-elle les différences régionales, en particulier le nombre élevé de cas à Bruxelles par rapport aux autres régions ?

Réponse reçue le 16 juillet 2012 :

1. Dans les tableaux en annexe, vous trouverez les dernières données concernant les prestations des articles 33 et 33bis. L’augmentation des dépenses liées aux prestations des articles 33 et 33bis demande une analyse fine. L’entrée en vigueur dans les prochains mois de l’article 33 « Génétique » va permettre une analyse plus détaillée des activités dans ce secteur. Cette augmentation peut être le reflet d’une augmentation des demandes des cliniciens suite à des recommandations internationales, à une augmentation des connaissances ou au développement de nouvelles connaissances sur ces pathologies. Par ailleurs, de plus en plus de tests sont créés, plus précisément dans le cadre du développement de nouveaux traitements. Les tests permettent de vérifier si le patient réagira au traitement. Le recours à des tests portant sur l’ADN va devenir une pratique de plus en plus courante, au vu de l’évolution des connaissances et du développement de traitements « personnalisés ». Les dépenses liées aux prestations des articles 33 et 33bis seront particulièrement suivies. Le Conseil Technique médical est chargé de prendre les mesures nécessaires afin de contrôler les dépenses dans ce secteur. De surcroît, on travaille actuellement à des mesures concernant l’article 33 : de nouvelles dispositions permettront une plus grande transparence sur le plan des activités de génétique de même qu’une meilleure gestion des dépenses.

2. Les différences régionales observées doivent être analysées sur base des données épidémiologiques, démographiques et sociales. Par exemple, les dernières statistiques du Registre du cancer montrent des différences régionales dans l’incidence de certains cancers. En tant que ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, ce sont avant tout les causes de ces différences régionales qui m’interpellent. Ces tests ont un caractère spécifique et leurs conditions de remboursement sont précises. Si nous examinons les chiffres de 2010, nous constatons que la Région de Bruxelles-Capitale effectue 17,82 tests de l’article 33 pour mille habitants alors que la Wallonie en effectue 14,14 et la Flandres 11,05. La Flandre effectue 4,71 tests de l’article 33bis pour mille habitants alors que la Wallonie en effectue 4,05 et Bruxelles Capitale 3,33. Avant d’être en mesure de tirer des conclusions en ce qui concerne les différences, il y a lieu de les analyser en fonction des données démographiques (structure d’âge) de chaque région et des dernières données du Registre du Cancer, voire ultérieurement du Registre des maladies rares. Mais pour vraiment expliquer les causes de ces différences, celles-ci doivent être objectivées, de sorte que les mesures nécessaires puissent être prises pour la prévention, le dépistage, le diagnostic précoce, et afin d’assurer la prise en charge adéquate de ces patients.

Recherches génétiques

 

Dépenses 2010 (montants en euros)

Cas 2010

Détail

N°Nom

Flandre

Wallonie

Rég. Bxl-Capitale

Non-reparti

Belgique

Flandre

Wallonie

Rég. Bxl-Capitale

Non-reparti

Belgique

Art. 33

588615

6.304.121,04

3.530.160,36

1.246.650,96

27.292,08

11.108.224,44

20.223

11.307

3.990

88

35.608

Art. 33

588626

1.071.110,12

829.077,80

166.469,04

10.513,66

2.077.170,62

3.355

2.599

522

33

6.509

Art. 33

588652

1.049.329,80

1.016.354,08

435.429,18

9.624,94

2.510.738,00

3.373

3.262

1.397

31

8.063

Art. 33

588663

23.311,18

16.261,46

12.135,56

639,96

52.348,16

73

51

38

2

164

Art. 33

588674

448.120,37

367.116,89

164.130,42

3.451,95

982.819,63

4.010

3.275

1.460

31

8.776

Art. 33

588685

14.861,00

6.698,98

5.748,42

239,98

27.548,38

124

56

48

2

230

Art. 33

588696

10.602.172,04

7.808.511,72

3.186.284,74

60.842,52

21.657.811,02

34.029

25.052

10.203

196

69.480

Art. 33

588700

826.109,58

646.193,52

148.143,58

9.252,78

1.629.699,46

2.590

2.029

465

29

5.113

Art. 33

588711

7.552,53

6.108,20

2.473,33

45,67

16.179,73

160

125

52

1

338

Art. 33

588722

533,50

53,72

107,44

 

694,66

10

1

2

 

13

Art. 33

588733

90,48

53,72

45,67

 

189,87

2

1

1

 

4

Art. 33

588755

2.154,10

1.873,80

416,46

 

4.444,36

59

50

11

 

120

Art. 33

588766

123,89

42,00

 

 

165,89

3

1

 

 

4

Sous-total art. 33

20.349.589,63

14.228.506,25

5.368.034,80

121.903,54

40.068.034,22

68.011

47.809

18.189

413

134.422

Art. 33 bis

587016

75.190,24

96.022,66

12.075,37

1.064,84

184.353,11

567

714

89

8

1.378

Art. 33 bis

587020

19.550,50

14.308,87

832,70

426,33

35.118,40

138

101

6

3

248

Art. 33 bis

587031

206.236,65

190.962,75

9.419,10

1.333,00

407.951,50

1.544

1.419

70

10

3.043

Art. 33 bis

587042

91.875,51

40.490,97

1.559,31

567,14

134.492,93

647

284

11

4

946

Art. 33 bis

587053

2.717,02

4.290,97

388,68

194,34

7.591,01

14

22

2

1

39

Art. 33 bis

587064

609,06

 

 

 

609,06

3

 

 

 

3

Art. 33 bis

588431

109.188,26

87.809,57

22.475,92

226,26

219.700,01

950

761

196

2

1.909

Art. 33 bis

588442

160.478,24

54.685,24

11.609,48

486,12

227.259,08

1.320

452

96

4

1.872

Art. 33 bis

588453

259.427,51

45.606,03

21.969,28

 

327.002,82

2.263

402

192

 

2.857

Art. 33 bis

588464

78.070,51

13.195,25

11.373,62

365,43

103.004,81

643

109

94

3

849

Art. 33 bis

588475

426.097,69

244.626,29

70.580,82

1.581,58

742.886,38

3.727

2.134

614

14

6.489

Art. 33 bis

588486

198.673,51

91.136,70

19.961,20

968,36

310.739,77

1.638

751

165

8

2.562

Art. 33 bis

588490

3.415,46

5.071,32

928,84

 

9.415,62

30

44

8

 

82

Art. 33 bis

588501

9.832,57

8.889,66

844,83

243,62

19.810,68

81

74

7

2

164

Art. 33 bis

588512

148.305,96

62.304,65

19.386,33

450,28

230.447,22

1.294

541

169

4

2.008

Art. 33 bis

588523

42.874,15

11.000,51

3.010,69

243,62

57.128,97

353

91

25

2

471

Art. 33 bis

588534

307.080,28

84.611,79

34.572,15

1.018,17

427.282,39

2.684

739

301

9

3.733

Art. 33 bis

588545

73.523,52

32.726,56

15.541,27

 

121.791,35

606

270

129

 

1.005

Art. 33 bis

588556

708.077,53

489.788,09

94.895,80

1.580,75

1.294.342,17

2.234

1.541

299

5

4.079

Art. 33 bis

588560

321.812,68

72.612,67

23.310,02

308,51

418.043,88

993

224

72

1

1.290

Art. 33 bis

588571

345.576,98

109.141,91

36.185,98

226,26

491.131,13

3.016

948

314

2

4.280

Art. 33 bis

588582

91.733,95

31.815,07

3.135,78

121,81

126.806,61

756

263

26

1

1.046

Art. 33 bis

588593

206.646,58

127.593,27

41.974,23

338,27

376.552,35

1.798

1.116

367

3

3.284

Art. 33 bis

588604

6.806,28

2.297,07

 

 

9.103,35

56

19

 

 

75

Art. 33 bis

588770

6.468,05

 

 

 

6.468,05

57

 

 

 

57

Art. 33 bis

588781

2.166,90

243,62

 

 

2.410,52

18

2

 

 

20

Art. 33 bis

588792

11.386,02

6.264,66

3.082,87

 

20.733,55

74

42

20

 

136

Art. 33 bis

588803

2.901,24

1.730,16

470,94

 

5.102,34

18

11

3

 

32

Art. 33 bis

588814

146.696,21

51.787,59

14.696,62

1.252,50

214.432,92

946

339

95

8

1.388

Art. 33 bis

588825

24.754,62

5.494,62

1.130,94

1.099,80

32.479,98

153

34

7

7

201

Art. 33 bis

588836

 

339,39

345,83

 

685,22

 

3

3

 

6

Art. 33 bis

588851

13.988,57

4.696,20

1.078,86

 

19.763,63

91

30

7

 

128

Art. 33 bis

588862

17.642,64

4.824,96

799,44

 

23.267,04

109

30

5

 

144

Art. 33 bis

589691

22.013,36

24.339,32

777,38

 

47.130,06

142

156

5

 

303

Art. 33 bis

589702

5.847,12

5.359,86

 

 

11.206,98

36

33

 

 

69

Sous-total art. 33 bis

4.147.665,37

2.026.068,25

478.414,28

14.096,99

6.666.244,89

28.999

13.699

3.397

101

46.196

Total

24.497.255,00

16.254.574,50

5.846.449,08

136.000,53

46.734.279,11

97.010

61.508

21.586

514

180.618



52,4%

34,8%

12,5%

0,3%

100,0%

53,7%

34,1%

12,0%

0,3%

100,0%

Recherches génétiques

 

Dépenses 2011 (montants en euros

Cas 2011

Détail

N°Nom

Flandre

Wallonie

Rég. Bxl-Capitale

Non-reparti

Belgique

Flandre

Wallonie

Gew. - Région Bxl-Capitale

Non-reparti

Belgique

Art. 33

588615

6.516.642,68

3.159.068,62

1.068.659,50

35.372,70

10.779.743,50

20.736

10.024

3.386

113

34.259

Art. 33

588626

1.313.724,36

779.675,50

163.978,22

5.786,52

2.263.164,60

4.086

2.425

510

18

7.039

Art. 33

588630

 

 

23,09

 

23,09

 

 

3

 

3

Art. 33

588652

1.039.895,42

861.294,34

383.516,82

5.350,06

2.290.056,64

3.313

2.741

1.217

17

7.288

Art. 33

588663

18.352,38

12.207,40

9.004,24

317,02

39.881,04

57

38

28

1

124

Art. 33

588674

465.938,19

299.813,82

144.668,97

2.364,67

912.785,65

4.130

2.648

1.269

21

8.068

Art. 33

588685

18.730,06

5.670,34

4.568,71

118,88

29.087,99

155

47

38

1

241

Art. 33

588696

10.709.017,00

7.015.782,14

2.993.509,26

65.603,10

20.783.911,50

34.070

22.273

9.499

209

66.051

Art. 33

588700

907.878,68

627.382,38

127.807,58

7.076,92

1.670.145,56

2.822

1.953

397

22

5.194

Art. 33

588711

7.046,15

6.609,24

2.433,63

91,97

16.180,99

147

138

49

2

336

Art. 33

588722

592,17

108,19

161,91

 

862,27

11

2

3

 

16

Art. 33

588733

45,67

92,60

46,30

 

184,57

1

2

1

 

4

Art. 33

588755

1.600,46

1.804,76

226,80

 

3.632,02

43

48

6

 

97

Art. 33

588766

336,77

84,58

 

 

421,35

8

2

 

 

10

Sous-total art. 33

20.999.799,99

12.769.593,91

4.898.605,03

122.081,84

38.790.080,77

69.579

42.341

16.406

404

128.730

Art. 33 bis

587016

88.987,73

63.288,33

7.595,39

133,43

160.004,88

658

467

56

1

1.182

Art. 33 bis

587020

15.317,21

10.873,99

574,41

430,31

27.195,92

107

76

4

3

190

Art. 33 bis

587031

275.371,25

202.154,63

16.588,99

1.748,52

495.863,39

2.037

1.492

122

13

3.664

Art. 33 bis

587042

103.501,73

33.620,11

1.288,94

572,42

138.983,20

723

235

9

4

971

Art. 33 bis

587053

3.552,72

9.222,34

588,70

 

13.363,76

18

47

3

 

68

Art. 33 bis

587064

203,02

 

 

 

203,02

1

 

 

 

1

Art. 33 bis

588431

123.859,17

96.434,16

21.421,96

1.027,31

242.742,60

1.070

830

185

9

2.094

Art. 33 bis

588442

177.738,42

82.113,62

14.181,17

1.704,22

275.737,43

1.450

671

116

14

2.251

Art. 33 bis

588453

218.434,05

46.561,91

17.977,38

 

282.973,34

1.889

402

155

 

2.446

Art. 33 bis

588464

82.553,27

16.180,40

8.801,10

123,52

107.658,29

674

132

72

1

879

Art. 33 bis

588475

442.698,21

279.693,49

80.073,37

2.154,60

804.619,67

3.831

2.416

690

19

6.956

Art. 33 bis

588486

194.333,02

107.543,35

23.532,64

977,90

326.386,91

1.587

879

193

8

2.667

Art. 33 bis

588490

5.913,12

7.199,96

1.284,28

 

14.397,36

51

62

11

 

124

Art. 33 bis

588501

7.573,92

12.314,55

2.556,95

492,37

22.937,79

62

101

21

4

188

Art. 33 bis

588512

115.453,53

69.532,44

20.579,99

454,23

206.020,19

999

601

177

4

1.781

Art. 33 bis

588523

33.326,85

9.783,07

3.180,80

245,33

46.536,05

272

80

26

2

380

Art. 33 bis

588534

336.986,10

86.506,23

50.043,67

1.506,06

475.042,06

2.918

750

430

13

4.111

Art. 33 bis

588545

108.843,66

40.464,18

27.654,58

734,28

177.696,70

890

330

226

6

1.452

Art. 33 bis

588556

881.547,83

538.287,52

79.777,96

1.910,55

1.501.523,86

2.754

1.679

249

6

4.688

Art. 33 bis

588560

380.831,13

74.515,96

16.307,02

649,66

472.303,77

1.166

228

50

2

1.446

Art. 33 bis

588571

264.493,04

129.842,31

41.909,92

567,36

436.812,63

2.284

1.114

360

5

3.763

Art. 33 bis

588582

60.679,11

38.693,97

8.781,42

121,81

108.276,31

495

317

72

1

885

Art. 33 bis

588593

226.029,14

132.655,93

46.899,92

837,61

406.422,60

1.947

1.145

403

7

3.502

Art. 33 bis

588604

5.022,16

3.792,09

 

121,81

8.936,06

41

31

 

1

73

Art. 33 bis

588770

 

565,65

 

 

565,65

 

5

 

 

5

Art. 33 bis

588781

 

730,86

 

 

730,86

 

6

 

 

6

Art. 33 bis

588792

6.853,48

8.809,66

2.996,48

 

18.659,62

44

56

19

 

119

Art. 33 bis

588803

1.631,01

2.452,19

1.460,28

 

5.543,48

10

15

9

 

34

Art. 33 bis

588814

143.081,18

60.062,73

10.002,77

483,12

213.629,80

912

382

63

3

1.360

Art. 33 bis

588825

28.750,28

6.352,88

491,80

 

35.594,96

176

39

3

 

218

Art. 33 bis

588836

226,26

351,49

348,07

 

925,82

2

3

3

 

8

Art. 33 bis

588840

 

121,81

 

 

 

 

1

 

 

 

Art. 33 bis

588851

10.934,80

8.928,43

1.897,88

 

21.761,11

70

57

12

 

139

Art. 33 bis

588862

22.705,77

5.874,40

1.464,05

 

30.044,22

139

36

9

 

184

Art. 33 bis

589691

200.019,52

134.435,10

33.458,50

770,97

368.684,09

1.276

857

213

5

2.351

Art. 33 bis

589702

50.226,14

21.584,72

3.918,51

489,53

76.218,90

307

132

24

3

466

Art. 33 bis

589713

107.678,00

43.641,70

12.325,48

1.629,54

165.274,72

334

135

38

5

512

Art. 33 bis

589724

15.480,86

14.822,10

2.305,66

 

32.608,62

47

45

7

 

99

Sous-total art. 33 bis

4.740.836,69

2.400.008,26

562.270,04

19.886,46

7.722.879,64

31.241

15.854

4.030

139

51.263

Total

25.740.636,68

15.169.602,17

5.460.875,07

141.968,30

46.512.960,41

100.820

58.195

20.436

543

179.993



55,3%

32,6%

11,7%

0,3%

100,0%

56,0%

32,3%

11,4%

0,3%

100,0%