3-127 | 3-127 |
M. le président. - M. Peter Vanvelthoven, secrétaire d'État à l'Informatisation de l'État, adjoint au ministre du Budget et des Entreprises publiques, répondra au nom de M. Rudy Demotte, ministre des Affaires sociales et de la Santé publique.
Mevrouw Jacinta De Roeck (SP.A-SPIRIT). - Het koninklijk besluit van 15 juli 1997 bepaalt dat elk rust- en verzorgingstehuis (RVT) palliatieve verzorging moet kunnen aanbieden. Elk RVT moet zich daarom bij een erkend palliatief samenwerkingsverband aansluiten. Via de coördinerende arts en de hoofdverpleegkundige moeten de RVT's zich er tevens toe verbinden een palliatieve zorgcultuur in hun instelling te introduceren. Dat houdt onder meer in de verpleegkundigen en paramedici te adviseren, te informeren en te sensibiliseren met betrekking tot de palliatieve zorg. Voor de rustoorden (ROB's) geldt deze opdracht evenwel niet.
Het ministerieel besluit van 22 november 2001 voorzag in een tegemoetkoming van 59 cent per dag per patiënt om de opdrachten inzake opleiding en sensibilisering uit te voeren. Om budgettaire redenen werd dat bedrag verlaagd; het bedraagt nu 28 cent per dag per patiënt.
Door de vergrijzing van de bevolking en bijgevolg de grotere belasting van de RVT's en ROB's, wordt de huidige uitkering steeds meer als te krap ervaren. De uitkering wordt namelijk niet alleen gebruikt om de bovengenoemde opleiding te financieren, maar ook voor de aanschaf van materiaal en voor de vrijstelling van bepaalde deskundigen, zodat die kunnen instaan voor de invoering van de palliatieve zorgcultuur. Ten minste de coördinerende adviserende arts in het RVT zou de gespecialiseerde palliatieve opleidingen moeten kunnen volgen.
Bovendien kunnen palliatieve patiënten die in een ROB of RVT verblijven, in tegenstelling tot wie thuis verblijft, geen aanspraak maken op het statuut van palliatieve patiënt. Dit impliceert dat de betrokkene remgeld op de artsenhonoraria blijft betalen. Hoewel thuisverblijf voor alle partijen doorgaans de beste oplossing is, is het niet steeds mogelijk. Wie noodgedwongen naar een bejaardenhome moet verhuizen, moet niet nog eens worden bestraft door een minder gunstig statuut.
Ik besef maar al te goed dat de overheidsfinanciën zich in een precaire situatie bevinden. Dat geldt inzonderheid voor de kosten van de gezondheidszorg. Het is echter al vaker aangetoond dat de kostprijs voor palliatieve zorg zichzelf op termijn ruimschoots terugverdient. Investeren in palliatieve zorg is denken op lange termijn en getuigt van een visie.
Is de minister bereid de dagvergoeding voor de ROB's en RVT's te herbekijken en, al dan niet stapsgewijs, terug te brengen naar het oorspronkelijk afgesproken niveau van 0,59 euro per dag per patiënt? Volgens het evaluatierapport inzake palliatieve zorg van mei van dit jaar betekent dat een onmiddellijke meerkost van 7,5 miljoen euro, maar op termijn zou een veelvoud ervan worden bespaard, mits men erin slaagt de therapeutische hardnekkigheid ernstig terug te dringen.
Overweegt de minister op korte of middellange termijn het statuut van palliatieve patiënt ook toe te kennen aan bewoners van RVT's en ROB's, zodat ook zij niet langer remgeld voor palliatieve zorg moeten betalen?
De heer Peter Vanvelthoven, staatssecretaris voor Informatisering van de Staat, toegevoegd aan de minister van Begroting en Overheidsbedrijven. - Hoewel de palliatieve functie wettelijk gezien alleen in de RVT's verplicht is, gaat het RIZIV voor de uitkering uit van zwaar zorgbehoevende ouderen in de ROB's en RVT's. De uitkering wordt dus toegekend aan de rust- en verzorgingstehuizen, aan de rusthuizen voor ouderen die een speciaal erkende dienst hebben voor rust- en verzorgingstehuis en aan rusthuizen voor ouderen die gedurende de referentieperiode minstens 25 patiënten en minstens 40 procent van het totaal aantal bedden in de categorie B en/of C hebben.
Met die uitkering organiseren de bovengenoemde instellingen een continue interne of externe vorming voor hun personeel; het totaal aantal uren per jaar moet minstens gelijk zijn aan het aantal patiënten in de categorie B en/of C die in de instellingen verblijven.
Er is dus hoegenaamd geen wettelijke verplichting om specifiek materiaal voor palliatieve zorg aan te schaffen.
In de begroting 2006 werd geen extra krediet ingeschreven voor het palliatief forfait in de rusthuizen en in de RVT's.
De minister heeft samen met de gemeenschappen en de gewesten een protocolakkoord ontwikkeld waarin werd overeengekomen een werkgroep op te starten met als doel een concept uit te werken voor het aanbod van aangepaste palliatieve zorg en de financiering ervan. In dit kader is het wenselijk rekening te houden met de specifieke karakteristieken van de mogelijke palliatieve zorgvormen, zoals rusthuizen, RVT's, dagverzorging, nachtopvang of kort verblijf, zodat een algemene oplossing voor het aanbod van palliatieve zorg kan worden geboden. De werkzaamheden van deze werkgroep zouden begin volgend jaar van start moeten gaan.
Mevrouw Jacinta De Roeck (SP.A-SPIRIT). - Er wordt inderdaad gewerkt aan een veelzijdige invulling van de palliatieve zorg, maar desondanks zijn er leemten, zoals in de ROB's en de RVT's en zeker in de dagcentra. Vermits we de minister in commissie nog vaak vragen kunnen stellen, wens ik hier nu niet dieper op in te gaan. Ik dank staatssecretaris Vanvelthoven voor het antwoord dat hij gaf in naam van minister Demotte. Voor bijkomende vragen lijkt het me nuttiger om die aan de minister zelf te kunnen stellen.