(N.): Vraag gesteld in het Nederlands - (Fr.): Vraag gesteld in het Frans
Begin deze maand presenteerde de minister van Justitie een draaiboek voor terreurdreigingen waar de parketten, politie- en inlichtingendiensten voortaan over beschikken. Hierin wordt ook rekening gehouden met een biologische aanslag.
Eén van de ergste doemscenario's is een terroristische aanslag met het pokkenvirus. Ook hiertegen moet de samenleving zich kunnen verdedigen. In Nederland werd een tijd geleden opdracht gegeven om de bestaande voorraad pokkenvaccins aan te vullen met miljoenen nieuwe doses. Intussen ontwikkelden vaccinproducenten reeds doses die efficiënter zijn en veel minder bijwerkingen hebben.
In Nederland werd reeds een volledig « draaiboek pokken » opgesteld, waarin allerlei mogelijke scenario's zijn vooropgesteld en waarbij melding wordt gemaakt van vaccinatiestrategieën. In ons land werd in 2002 dan weer overwogen om 100 dokters een opleiding te geven om mensen te vaccineren tegen pokken, dat toen kaderde in het veiligheidsplan tegen bioterrorisme van de FOD Volksgezondheid. Deze vaccinatietechniek, alsook de instrumenten die hiervoor nodig zijn, zijn immers niet alledaags.
1. a) In hoeverre wordt in het draaiboek van de minister van Justitie rekening gehouden met een aanslag met het pokkenvirus en in hoeverre is ons land voorbereid op een dergelijke aanslag ?
b) Is hierover op internationaal niveau overleg gepleegd ?
c) In welke vaccinatiestrategie wordt voorzien ?
d) Wat is de rol van de cel « permanente bewaking » hierin ?
2. Beschikt ons land over een voldoende grote vaccinvoorraad ? Zo neen, overweegt de regering om bijkomende vaccins aan te kopen ?
3. a) Hoe staat het momenteel met de noodzakelijke opleiding van artsen om mensen tegen de pokken te vaccineren ?
b) Werden de 100 artsen, zoals beloofd, opgeleid ?
c) Hoeveel artsen beheersen momenteel de techniek ?
d) Wordt in bijkomende opleidingen voorzien ?
Antwoord : Ik heb de eer het geachte lid als volgt te antwoorden.
1. a) Eind 2002 heeft Volksgezondheid een plan voor eventuele blootstelling aan pokken opgesteld dat goedgekeurd werd door de kern van ministers. Binnen de operationele uitwerking van het pokkennoodplan voorzien we binnenkort een overleg met Justitie voor de selectie van enkele magistraten om tot het « Team Snelle Respons » toe te treden.
b) Ja, er is voornamelijk op Europees niveau binnen werkgroepen van de Europese Commissie uitgebreid overleg gepleegd. De experts die meewerkten aan het opstellen van het pokkennoodplan en aan het verder operationaliseren hebben hun wetenschappelijke internationale contacten.
c) Vanaf het ogenblik dat een geval van pokken vastgesteld wordt, om het even waar in de wereld, zal een « Team Snelle Respons », samengesteld uit 3 000 tot 4 000 personen, gevaccineerd worden.
Tot deze groep zullen enkel personen behoren die medisch grondig gescreend werden voor contra-indicaties, dit om ernstige bijwerkingen uit te sluiten.
In de algemene bevolking zal een ringvaccinatiestrategie toegepast worden. Dit houdt in dat verdachte gevallen en hun directe contacten gevaccineerd worden. De regering volgt hierbij het advies van onze Hoge Gezondheidsraad.
d) De Dienst Gezondheidsmonitoring van de FOD Volksgezondheid werkt, samen met een multidisciplinair team, de volksgezondheidsaspecten uit van het verweer tegen een potentiële aanslag met het pokkenvirus. Ze consulteert op permanente wijze informatiebronnen met betrekking tot klinische, laboratorische en epidemiologische aanwijzingen van mogelijke pokkeninfecties. Het betreft zowel internationale als nationale bronnen. Het preventienetwerk binnen de FOD-structuur heeft een procedure voor meldingen van mogelijke crisissituaties. De centrale cel van het preventienetwerk voert voor elke melding een risicoanalyse uit. Meldingen in verband met pokken worden stipt opgevolgd; de minste ongeregeldheid wordt met experts en directie overlegd. De procedure voorziet dat advies voor al dan niet activeren van het pokkennoodplan vanuit de Dienst Gezondheidsmonitoring aan het kabinet volksgezondheid en de regering voorgelegd wordt. Bij activering van het plan zal als eerste actie het « Team Snelle Respons » gevaccineerd worden.
2. We hebben een voorraad aan vaccins. De Hoge gezondheidsraad heeft een minimumvoorraad vaccins geadviseerd met instemming van het gebruik van een verdund vaccin. De Hoge Gezondheidsraad zal dit advies op een latere datum herzien indien voldoende wetenschappelijke gegevens in verband met verdunningsmodaliteiten beschikbaar zijn.
3. a) tot d) De werkgroep vaccinatie, die de verschillende medische en logistieke aspecten van de pokkenvaccinatie uitwerkt, heeft de internationale ervaringen die op dit vlak inmiddels opgedaan zijn opgevolgd. De nadruk wordt gelegd op het gevaar van ernstige bijwerkingen van het vaccin. Daarom moet iedereen, ook het personeel van de zorgsector en in het bijzonder de vaccinatoren zorgvuldig gescreend worden. De ervaring van enkele landen waar reeds een minimum aan personen gevaccineerd werden, leert ons dat we zeer zorgvuldige voorbereidingen moeten treffen om de organisatie van de vaccinatie te doen slagen. Daarom is uitermate zorg besteed aan de informatiebrochure voor vaccinatoren en vrijwilligers die gevaccineerd worden. Er bestaat zowel geschreven als beeld- en videomateriaal voor de opleiding van vaccinatoren. Het aanleren van de vaccinatietechniek, alhoewel niet alledaags, is niet uitermate complex en kan in één sessie gebeuren. Een pool van artsen vrijwilligers wordt aangelegd die tot het team snelle respons behoren en elkaar zullen vaccineren indien het pokkennoodplan geactiveerd wordt. De efficiëntste manier voor de perifere vaccinatoren is om de techniek op het terrein aan te leren. Ze zullen de mogelijkheid hebben om aan de vaccinatiesessies deel te nemen.