Belgische Senaat

ZITTING 2004-2005

13 JANUARI 2005

Wetsvoorstel tot opheffing van artikel 76 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994

(Ingediend door de heer Patrik Vankrunkelsven c.s.)

TOELICHTING

Sinds de inwerkingstelling van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen van 14 juli 1994, moeten kinesitherapeuten verplicht een verstrekkingenregister bijhouden. Ook andere volgende beroepsgroepen vallen onder die regeling, namelijk :

— zelfstandige verpleegkundigen;

— zelfstandige vroedvrouwen;

— bandagisten;

— orthopedisten;

— prothesisten;

— logopedisten.

Die beroepsgroepen mogen zeker niet veronachtzaamd worden. Zo zijn er in België alleen al 25 000 kinesitherapeuten.

De verplichting een verstrekkingenregister bij te houden is opgenomen in artikel 76 van de ZIV-wet. Dit artikel luidt als volgt : « De kinesitherapeuten, de logopedisten en de verpleegkundigen zijn ertoe gehouden, overeenkomstig de door de Koning te bepalen nadere regels, alle verstrekkingen die zij verlenen op te tekenen in een verstrekkingenregister.

De kinesitherapeuten, de logopedisten, de verpleegkundigen, de vroedvrouwen en de paramedische medewerkers die aan de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging verstrekkingen uit de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen aanrekenen, moeten aan de dienst voor geneeskundige verzorging van het Instituut elke wijziging meedelen in de elementen van hun inschrijvings- of erkenningsdossier bij het Instituut. Het dossier van de betrokken zorgverlener kan door de Dienst voor geneeskundige verzorging worden gesloten zolang de zorgverlener die verplichting niet nakomt. De minister bepaalt de elementen van het dossier waarvoor die verplichting geldt, alsmede de administratieve modaliteiten betreffende de sluiting van het dossier en de eventuele heropening van een gesloten dossier. »

De nadere regelen worden bepaald door het koninklijk besluit van 25 november 1996.

— Onder het verstrekkingenregister wordt verstaan een boek of schrift uit vooraf ingebonden bladen of een afdruk van de lijst van de verleende verzorging, vastgeniet of gekleefd, minimum éénmaal per kalendermaand.

— Bijgehouden per week en ondertekend op zondag of de laatste werkdag in die werkweek.

— Te vermelden gegevens per dag :

— Datum.

— Aanvangsuur en einduur.

— Naam en voornaam rechthebbenden.

— Nomenclatuurnummer.

— Plaats van verstrekking of een afkorting.

— Het verstrekkingenregister is ter beschikking van de Dienst voor Geneeskundige controle van het RIZIV in de hoofdverblijfplaats van de zorgverlener.

Te bewaren gedurende vijf jaar vanaf de laatste verstrekkingsdatum.

— Administratieve geldboetes :

25 % van de verzekeringstegemoetkoming voor niet vermelde verstrekkingen;

5 % voor niet overeenkomstig de wet bepaalde inschrijving.

Zoals uit de bepalingen blijkt zijn de administratieve geldboetes op het niet-bijhouden van het verstrekkingenregister zeer zwaar. Indien bijvoorbeeld een kinesitherapeut gedurende een heel jaar zijn verstrekkingen niet heeft opgetekend, moet hij 25 % van al het geld dat het RIZIV voor die verstrekkingen aan de patiënten heeft betaald, aan het RIZIV terugbetalen.

De bedoeling die de wetgever destijds had bij de invoering van een verstrekkingenregister mag dan wel duidelijk zijn : het register is bedoeld om het werk van de inspecteurs en controleurs van het RIZIV te vergemakkelijken. De kinesitherapeut moet het verstrekkingenregister immers bewaren in zijn praktijkruimte en daar ter beschikking houden voor inspectie; het moet zelfs gedurende 5 jaar bewaard worden.

Controle is echter nodig om eventuele misbruiken te voorkomen; dit wetsvoorstel wil hieraan ook geen einde stellen of controle op een of andere manier ook maar bemoeilijken.

De vraag rijst evenwel of de administratieve rompslomp van het bijhouden van een verstrekkingenregister wel opweegt tegen de nadelen ervan. Is een verstrekkingenregister wel daadwerkelijk nodig ? Er zijn immers heel wat andere bronnen die op dit ogenblik al toelaten controle uit te voeren :

— De ontvangstbewijzen en de getuigschriften voor verstrekte hulp : één exemplaar wordt gegeven aan de patiënt, één exemplaar blijft bij de kinesitherapeut; de getuigschriften voor verstrekte hulp bevatten dezelfde informatie als het verstrekkingenregister; die informatie bevindt zich ook op dezelfde plaats als het verstrekkingenregister, met name de praktijkruimte.

— Ieder normaal zorgvuldig kinesitherapeut houdt daarnaast ook een patiëntenbestand bij waarin men per patiënt de nodige gegevens optekent; waarom die gegevens dan nog eens gaan kopiëren in een verstrekkingenregister of de verplichting opleggen dat iedere week afdrukken moeten worden gemaakt van wat in het patiëntenbestand wordt bewaard, dat die afdrukken moeten worden ondertekend en dat die afdrukken éénmaal per maand moeten worden samengevoegd door vastnieten of inbinden !

— De voorschriften voor kinesitherapiebehandeling van de behandelend geneesheer of de adviserend geneesheer (voor terugbetaling is immers altijd de toestemming van een arts vereist) : de geneesheren moeten immers duidelijk in hun voorschriften bepalen waarvoor de kinesitherapie nodig is en op hoeveel kinesitherapiebeurten de patiënt recht heeft.

— De correspondentie tussen kinesitherapeut en geneesheer : kinesitherapeuten zijn verplicht om regelmatig de geneesheer op de hoogte te brengen van de voortgang in de behandeling.

Omwille van de administratieve rompslomp die met het verstrekkingenregister gepaard gaat dringen mensen van op het terrein, uit de verschillende beroepsgroepen die onderworpen zijn aan deze regelgeving, al lang aan op de afschaffing ervan. Op de Kafka-website zijn ten andere een aantal meldingen met betrekking tot het verstrekkingenregister binnengekomen. Het verstrekkingenregister is immers één van de vele administratieve formaliteiten die een kinesitherapeut moet nakomen :

— ontvangstbewijzen en getuigschriften voor verstrekte hulp afleveren en bewaren;

— fiscaal dagboek bijhouden;

— hele correspondentie met behandelende artsen en adviserende artsen van ziekenfondsen in verband met kine-behandelingen en de terugbetaling ervan door de ziekte- en invaliditeitsverzekering (de regels inzake terugbetaling zijn grondig veranderd twee jaar geleden met meer administratieve rompslomp tot gevolg);

— patiëntenbestand bijhouden en correspondentie met de patiënten verzorgen;

— het normale financiële beheer verzorgen : facturen, kredietnota's, bank- en kasverrichtingen, kascontrole, enz.

Het is dan ook niet te verwonderen dat kinesitherapeuten vaak na hun dagtaak nog tot 's avonds laat doorwerken om hun papierwinkel in orde te krijgen. Het gebeurt ook dikwijls dat ze de hele zondag moeten spenderen aan papierwerk, juist omdat het verstrekkingenregister ten laatste op zondag ondertekend dient te worden.

Al het administratief werk dat een kinesitherapeut moet vervullen, met inbegrip van verstrekkingenregister, neemt inderdaad al gauw 2 tot 3 uur per werkdag of de hele zondag in beslag.

Dit wetsvoorstel beoogt daarom de afschaffing van het verstrekkingenregister voor bovenvermelde beroepsgroepen.

WETSVOORSTEL

Artikel 1

Deze wet regelt een aangelegenheid als bedoeld in artikel 78 van de Grondwet.

Artikel 2

In de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, wordt artikel 76, ingevoegd bij de wet van 20 december 1995 en gewijzigd bij de wet van 24 december 1999, opgeheven.

18 november 2004.