1-140 | 1-140 |
Sénat de Belgique |
Belgische Senaat |
Annales parlementaires |
Parlementaire handelingen |
SÉANCE DU MERCREDI 19 NOVEMBRE 1997 |
VERGADERING VAN WOENSDAG 19 NOVEMBER 1997 |
De voorzitter . Aan de orde is de vraag om uitleg van mevrouw Sémer aan de minister van Sociale Zaken.
Het woord is aan mevrouw Sémer.
Mevrouw Sémer (SP). Mijnheer de voorzitter, één op tien Belgische vrouwen wordt geconfronteerd met borstkanker. De behandeling is agressief en ingrijpend. Vaak wordt de borst geheel of gedeeltelijk geamputeerd. Een borstprothese is dan onontbeerlijk, niet enkel als sociale camouflage bij de terugkeer van de vrouw in de maatschappij, maar ook als gezondheidsmaatregel voor het behoud van een goede lichaamshouding.
Een jonge borstkankerpatiënte is een handtekeningenactie begonnen onder het motto « wij verdienen het » om een aanpassing te vragen van de tussenkomsten door het ziekenfonds voor de prothesen. Een voorlopige prothese, die wordt gedragen bij het verlaten van het ziekenhuis kost 800 frank. Er is geen tussenkomst. Voor een gedeeltelijke prothese na een borstsparende operatie is er evenmin een tussenkomst. Een uitwendige prothese kost tussen 7 000 en 10 000 frank. De goedkoopste versie van ongeveer 4 500 frank is slechts voor een zeer klein aantal vrouwen geschikt. Grote prothesen kosten aanzienlijk duurder dan kleine, maar de tussenkomst blijft onveranderd 3 773 frank. In 1985 bedroeg ze 2 935 frank. Na zoveel jaren is er dus slechts een minimale verhoging. Pas na twee jaar kan om een nieuwe tussenkomst worden verzocht. In Nederland en Duitsland kan dat al na één jaar.
Wat moeten de vrouwen doen die geen standaardprothese kunnen dragen ? Wat moet er gebeuren bij gewichts- en volumeverlies van de borsten ? Naast een hele reeks kosten waaronder de kosten voor een pruik, die ook slechts gedeeltelijk wordt vergoed, en voor een armdrukkous, die helemaal niet wordt vergoed, is de kost voor een borstprothese een echte financiële aderlating. Vrouwen met een laag inkomen en voornamelijk oudere, alleenstaande vrouwen zijn het slachtoffer van het systeem.
Is de minister op de hoogte van de ruim verspreide petitielijsten georganiseerd door alle Nederlands- en Franstalige zelfhulpgroepen ? Misschien is het luguber om te vermelden dat deze groepen de prothesen van overleden vrouwen alsook hun badpakken inzamelen en terug verdelen.
Is de minister zich bewust van de pijnlijke situatie die door de intiatiefneemsters wordt aangeklaagd ?
Over welke precieze wettelijke mogelijkheden en bevoegdheden beschikt de minister om hieraan te verhelpen ? Tot wie kunnen de patiëntenverenigingen of de zelfhulpgroepen zich richten of voorziet geen enkele procedure in de mogelijkheid om patiënten met vragen en bekommernissen inzake de ziekteverzekering te horen ?
De voorzitter . Het woord is aan minister De Galan.
Mevrouw De Galan, minister van Sociale Zaken. Mijnheer de voorzitter, niet alleen door mijn verantwoordelijkheid voor het departement Sociale Zaken uit hoofde waarvan ik ook belast ben met het toezicht op het RIZIV, maar ook als vrouw ben ik zeer gevoelig voor de pijnlijke situatie waarmee vrouwen worden geconfronteerd die aan borstkanker lijden en een verminkende behandeling dienen te ondergaan.
Verder wil ik beklemtonen dat de verplichte ziekteverzekering voorziet in een terugbetaling voor zowel uitwendige als implanteerbare prothesen. In dit verband kan ik volgende elementen toevoegen aan de informatie waarover mevrouw Sémer reeds beschikt.
Volgens artikel 27, paragraaf 1, van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen worden uitwendige borstprothesen nu vergoed ten bedrage van 3 658 frank. Hetzelfde artikel bepaalt dat ook zelfklevende fixeerstrips en kleefsets worden terugbetaald. Verder moet ik nog preciseren dat de borstprothese pas na twee jaar kan worden vernieuwd wil men een tegemoetkoming van het RIZIV genieten. Misschien moeten we deze termijn opnieuw bekijken.
Artikel 28, paragraaf 1, J, bepaalt dat inwendige borstprothesen naar gelang van het geval worden terugbetaald ten bedrage van 13 983 frank, 17 978 frank of 23 970 frank.
Zoals men weet draagt de ziekteverzekering bij in de kosten van een pruik voor 3 600 frank. Dit gebeurt in geval van een totale of nagenoeg totale kaalhoofdigheid ten gevolge van radiotherapie of chemotherapie.
Binnen het RIZIV is de overeenkomstencommissie bandagisten-verzekeringsinstellingen, een paritair orgaan, bevoegd om wijzigingen aan de nomenclatuur inzake bandagisterie voor te stellen. Daar wordt uiteraard niet alleen de problematiek van de borstprothesen behandeld, maar ook problemen in verband met andere prothesen en gebruikte materialen. Patiëntenverenigingen kunnen zich dan ook tot hun verzekeringsinstelling richten, die de problematiek in deze commissie van het RIZIV ter sprake kan brengen om eventueel een wijziging van de nomenclatuur te bekomen.
Op het ogenblik worden er rondetafelconferenties over chronische aandoeningen georganiseerd. Daarbij wordt bijvoorbeeld naar oplossingen gezocht voor mensen die op verscheidene terreinen veel geld moeten uitgeven aan zaken die niet volledig worden terugbetaald. Ik denk hierbij bijvoorbeeld ook aan incontinentiemateriaal, bepaalde spuitbussen en aangepast voedsel voor kinderen met bepaalde zware aandoeningen.
Ik wil niet vooruitlopen op de conclusies van het onderzoek van de bevoegde commissie, maar men mag ook niet vergeten dat we in een bepaald budgetair kader moeten werken. Voor borstkanker, eierstokkanker en dergelijke zijn er efficiënte nieuwe medicijnen op de markt gebracht. Deze zijn echter heel duur en met een speciaal koninklijk besluit in het kader van de bijzondere machten hebben wij ervoor gezorgd dat ze worden terugbetaald, om deze vrouwen sneller te kunnen helpen. Als ik mij niet vergis, heeft mevrouw de Bethune enkele maanden geleden daarover een vraag om uitleg gesteld. Deze medicijnen worden nu terugbetaald, niet alleen voor kankers in het secundaire-, maar ook voor kankers in het primaire stadium. Dankzij deze medicatie kunnen we er ook voor zorgen dat mutilerende operaties of amputaties niet moeten worden uitgevoerd. Dit is de weg die wij moeten opgaan.
Het aantal diabetici zal in de toekomst, wellicht vooral door de slechte eetgewoonten, toenemen. Ook het aantal kankerpatiënten zal verhogen. Welnu, al die patiëntenverenigingen komen in de grote raad van het RIZIV aan bod. Zowel in de Vlaamse als in de Franse Gemeenschap wordt de nadruk gelegd op preventie. Een jaarlijks gynaecologisch onderzoek dat wordt terugbetaald door het RIZIV, is de beste vorm van preventie.
De terugbetaling van de prothesen kan nader worden bekeken, maar moet binnen het budgettair kader vallen. Voor vrouwen die de standaardprothese niet verdragen kunnen in de toekomst misschien de ziekenfondsen geval per geval tussenkomen.
Voor de WIGW's en voor de minder gegoeden is er voor medicamenten en voor aanpassing van de prothesen een speciaal terugbetalingsstatuut van toepassing vanaf 1 januari 1998. Een jaarlijkse vernieuwing van de borstprothese moet mogelijk zijn. Ik ben steeds bereid de patiëntenverenigingen persoonlijk te ontvangen.
De voorzitter. Het woord is aan mevrouw Sémer.
Mevrouw Sémer (SP). Mijnheer de voorzitter, ik dank de minister ten zeerste voor haar antwoord en voor haar betrokkenheid bij deze problematiek. Ik zal niet nalaten de informatie die ze heeft gegeven morgen aan de grote vergadering van de zelfhulpgroepen door te spelen. De petitie gaat immers over de meerkosten die bepaalde patiënten niet kunnen dragen.
Mag ik uit de uiteenzetting van de minister concluderen dat patiëntenverenigingen moeten trachten aanwezig te zijn in de paritaire commissie van het RIZIV ?
De voorzitter. Het woord is aan minister De Galan.
Mevrouw De Galan, minister van Sociale Zaken. Niet in het paritair comité. Dat is samengesteld uit vertegenwoordigers van zorgenverstrekkers en ziekenfondsen. In het RIZIV werd echter een nieuwe grote raad opgericht waarin de patiëntenorganisaties, onder meer deze van de diabetici, van de kanker- en de hartpatiënten, zich kunnen laten horen. Ze kunnen ook altijd langs de ziekenfondsen of langs de voorzitter van het paritair comité vragen om de zaken die hen bezig houden te behandelen.
Mevrouw Sémer (SP). Komen de zelfhulpgroepen daarvoor ook in aanmerking ?
Mevrouw De Galan, minister van Sociale Zaken. Ik zal laten weten waar de zelfhulpgroepen terecht kunnen.
De voorzitter. Het woord is aan mevrouw Sémer.
Mevrouw Sémer (SP). Waar de minister zegt dat het in de toekomst misschien mogelijk zal zijn om de prothesen om het jaar te vergoeden, wil ik er de aandacht op vestigen dat dit in Duitsland en Nederland reeds het geval is en dat de betrokkenen daar gratis twee speciale beha's en een badpak krijgen.
Mevrouw De Galan, minister van Sociale Zaken. Dat is de bevoegdheid van de overeenkomstencommissie bandagisten-ziekenfondsen. Ik zal niet nalaten de vraag om uitleg van mevrouw Sémer over te maken aan het RIZIV. Als patiënten, het Parlement en de minister vragen een bepaald probleem nader te bekijken kan het RIZIV toch niet nalaten het te onderzoeken. Ik kan evenwel niet beloven dat er een totale terugbetaling mogelijk is. Een verbetering van de hulp voor de minder gegoede vrouwen moet mogelijk zijn.
De voorzitter. Het incident is gesloten.
L'incident est clos.
Dames en heren, onze agenda voor vandaag is afgewerkt.
Notre ordre du jour est ainsi épuisé.
De Senaat vergadert opnieuw donderdag 20 november 1997 om 10.30 uur.
Le Sénat se réunira jeudi 20 novembre 1997 à 10 h 30.
De vergadering is gesloten.
La séance est levée.
(De vergadering wordt gesloten om 11.15 uur.)
(La séance est levée à 11 h 15.)