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Infection au papillomavirus (HPV) - Taux de vaccination - Cancer du col de l'utérus - Éradication - Campagnes de sensibilisation
cancer
prévention des maladies
vaccination
gynécologie
politique de la santé
| 16/5/2025 | Envoi question (Fin du délai de réponse: 19/6/2025) |
| 19/6/2025 | Réponse |
Le lundi 14 avril 2025, la Ligue danoise de lutte contre le cancer a annoncé que le Danemark devrait avoir éradiqué le cancer du col de l'utérus d'ici 2040, grâce à l'adhésion au programme de vaccination HPV et aux campagnes de dépistage.
Le Danemark a un taux de vaccination contre l'infection au papillomavirus (HPV), principale cause de la maladie, de 89 % pour les garçons et filles de douze ans à la première des deux doses du vaccin. C'est un tout petit peu moins que l'objectif de 90 %.
En 2024, l'enquête du programme de vaccination de la Fédération Wallonie-Bruxelles mettait en évidence les données du statut vaccinal contre les HPV chez les élèves de deusième secondaire. Les couvertures pour la première et la deuxième doses atteignent respectivement chez les filles 63,6 % et 55,1 %. Et chez les garçons 55,8 % et 49,5 % (chiffres de l'Office de la naissance et de l'enfance – ONE).
Le virus du HPV peut prendre diverses formes. Il s'agit d'une maladie sexuellement transmissible provoquant des infections au niveau des organes sexuels et dans la région de l'anus. Il peut aussi être responsable d'infections dans la bouche et au pharynx. Près de 80 % de la population est infectée au cours de sa vie.
La vaccination contre le papillomavirus humain (HPV) est un outil crucial pour prévenir le cancer du col de l'utérus mais aussi d'autres formes de cancers (gorge, pénis, anus, etc.). Pourtant, le taux de couverture vaccinal dans notre pays restent en deçà des recommandations de l'Organisation mondiale de la sante (OMS) pour permettre l'élimination des cancers à moyen terme.
1) Le gouvernement fédéral, de concert avec les entités fédérées, a-t-il eu des contatcts avec le Danemark afin d'échanger sur les campagnes de sensibilisation et de vaccination fructueuses?
2) Le gouvernement fédéral dispose-t-il de chiffres actualisés pour 2025 à l'échelle nationale?
3) Quelles mesures le gouvernement compte-t-il prendre, avec les entités fédérées, pour renforcer la sensibilisation des jeunes et de leurs parents à l'importance de la vaccination contre le HPV?
4) Quelles sont les pistes pour étendre et rendre plus populaire la vaccination chez les garçons et les jeunes hommes encore non vaccinés?
5) Comment est-il envisagé d'assurer une couverture vaccinale équitable dans toutes les régions de notre pays?
6) Le Danemark a pour objectif d'atteindre une couverture vaccinale suffisante en 2040 (90 %). Quel est l'objectif de la Belgique en la matière?
Cette question écrite relève de la compétence du Sénat vu son caractère transversal. La santé publique est une matière fédérale et la politique de prévention relève des entités fédérées.
1) La question relève des compétences des entités fédérées.
2) En Belgique, le taux de vaccination est suivi à travers des études régulières sur le taux de vaccination organisées et financées par les Communautés ou les Régions. Ces études sur le taux de vaccination ont lieu environ tous les trois à quatre ans. La fréquence et la méthode sont déterminées par les Communautés ou les Régions compétentes, ce qui signifie que les études sur le taux de vaccination ne se déroulent pas nécessairement la même année civile.
Une estimation du taux de vaccination national en Belgique est calculée chaque année par le Service d’épidémiologie des maladies infectieuses de Sciensano (1), sur la base des études de taux de vaccination les plus récentes dans les différentes Communautés et Régions. Pour le calcul concernant les adolescents, les données régionales sont utilisées pour le groupe d’âge de dix à quatorze ans.
La vaccination contre le papillomavirus humain (HPV) est recommandée en Belgique vers l’âge de onze à treize ans et a été étendue aux garçons en 2019. La vaccination contre le HPV est proposée gratuitement aux filles et aux garçons dans le cadre du programme de vaccination organisé des Communautés (souvent désigné sous le nom de «vaccination organisée»); elle est administrée au cours de la première année de l’enseignement secondaire en Flandre et la deuxième année de l’enseignement secondaire en Communauté française (Fédération Wallonie-Bruxelles (FWB)). Pour chaque programme, il est recommandé d’administrer la deuxième dose six mois après la première. Conformément aux Communautés concernées, des options de vaccination de rattrapage sont également disponibles (en Flandre: jusqu’à quinze ans (troisième année de l’enseignement secondaire); en FWB: jusqu’à dix-huit ans (inclus) pour les adolescents nés à partir de 2006).
La vaccination opportuniste contre le HPV est également possible et est partiellement remboursée pour les filles de douze à dix-huit ans (inclus) et depuis août 2022 également pour les garçons de douze à dix-huit ans, par l’Institut national d’assurance maladie-invalidité (INAMI). Les données sur la vaccination contre le HPV sont collectées à partir d’estimations basées sur des enquêtes menées dans la Région flamande et la FWB.
Taux de vaccination par région:
Méthode:
La méthode de mesure du taux de vaccination des adolescents est différente en Wallonie et à Bruxelles par rapport à la Flandre.
En Flandre, des études sur le taux de vaccination sont menées auprès des adolescents, recueillant les données de vaccination de chaque enfant ou adolescent auprès des parents, auxquelles s’ajoutent des données provenant de Vaccinnet, des centres d’accompagnement des élèves (CLB) et du médecin traitant.
À Bruxelles et en Wallonie, des études annuelles sur le taux de vaccination sont menées auprès des élèves des écoles francophones selon un cycle de quatre ans. Les données de vaccination sont directement collectées par les services de santé scolaire, Service de promotion de santé à l’école (SPSE) ou Centre psycho-médico-social-Wallonie-Bruxelles-Enseignement (CPMS-WBE), ou les deux. Depuis 2018-2019, ces études sont réalisées directement par la FWB, et depuis l’année scolaire 2020-2021, les données des services de santé scolaire ne sont complétées qu’avec e-vax, sans contact avec les médecins ou les parents. Pour le vaccin contre le HPV, les dernières études ont eu lieu en deuxième année du secondaire en 2012-2013 (2), en 2016-2017 (3), 2019-2020 (4) et 2022-2023 (5). Ces études sur le taux de vaccination interrogent les écoles relevant de la compétence de la FWB. Aucune donnée n’est collectée auprès des écoles européennes, des écoles internationales, des écoles néerlandophones à Bruxelles et des écoles germanophones. Une autre limitation importante concerne le nombre d’enfants dont le statut de vaccination est inconnu.
Les résultats du taux de vaccination pour une vaccination complète contre le HPV sont disponibles dans les trois régions (2-8) et sont présentés dans le tableau 2.
Tableau 2: Couverture vaccinale chez les adolescents pour le HPV pour les filles et les garçons (dose 1 et vaccination complète), par Région et sur la base des études de couverture vaccinale réalisées entre 2012 et 2023, Belgique.
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Vaccin et doses |
Flandre 2012 |
Flandre 2016 |
Flandre 2020 |
FW-B 2012-2013 |
FW-B 2016-2017 |
FW-B 2019-2020 |
FW-B 2022-2023 |
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HPV1 (Filles) |
87.5% |
92.3% |
92.3% |
30.0% |
42.2% |
57.5% |
63.6% |
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HPV2 (Filles) |
83.5% |
89.5% |
84.3% |
29.2% |
36.1% |
50.2% |
55.1% |
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HPV1 (Garçons) |
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86.7% |
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50.8% |
55.8% |
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HPV2 (Garçons) |
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77.3% |
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45.4% |
49.5% |
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HPV1 (Filles + Garçons) |
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89.4% |
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54.0% |
59.7% |
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HPV2 (Filles + Garçons) |
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80.7% |
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47.6% |
52.4% |
Source: études sur la couverture vaccinale réalisées par les Communautés ou les Régions compétentes, compilées par Sciensano.
(*) La vaccination contre HPV a été initié chez les garçons à partir de septembre 2019 (année scolaire 2019-2020).
(**) HPV2 = vaccination complète = HPV dernière dose (deux ou trois doses selon le type de vaccin).
En ce qui concerne la vaccination opportuniste, les données de remboursement des vaccins contre le HPV sont disponibles auprès de l’INAMI et de l’IMA (Agence intermutualiste).
3) La question relève des compétences des entités fédérées.
4) La question relève des compétences des entités fédérées.
5) La question relève des compétences des entités fédérées.
6) La question relève des compétences des entités fédérées.
(1) Grammens T., Cornelissen L., Jaarrapport VPD 2021, Vaccinatiegraad, Bruxelles, Sciensano; 2021, https://www.sciensano.be/sites/default/files/vaccine_coverage_2020-21_nl_final.pdf.
(2) Vermeeren A., Miermans M., Swennen B., Évolution de 2008 à 2013 des couvertures vaccinales des enfants et jeunes en âge scolaire en Fédération Wallonie-Bruxelles, Bruxelles, Provac, ULB, septembre 2014, report no D/2014/10.134/11.
(3) Vermeeren A., Goffin F., Statistiques de couverture vaccinale en 2ème secondaire en Fédération Wallonie-Bruxelles en 2016-2017. Rapport, Bruxelles, Provac, ULB, 2017.
(4) Panichelli F., Sarr K., Brasseur C., Résumé de l’enquête de couverture vaccinale 2019-2020. La vaccination contre le papillomavirus humain (HPV) chez les élèves de 2ème secondaire dans l’enseignement de la Fédération Wallonie-Bruxelles, Bruxelles, FWB et ONE, février 2022, https://www.ccref.org/e-vax/ResumeEnqueteCouvertureVaccinale_PSE_2019-2020.pdf.
(5) Brasseur C., Sarr K., La vaccination contre le papillomavirus humain (HPV) chez les élèves de 2ème secondaire dans l’enseignement de la Fédération Wallonie-Bruxelles, Bruxelles, ONE, 2024.
(6) Van Damme P., Theeten H., Braeckman T., Lernout T., Hens N., Hoppenbrouwers K., et al., Studie van de vaccinatiegraad bij jonge kinderen en adolescenten in Vlaanderen in 2012, Centrum voor de evaluatie van vaccinaties, UA, Antwerpen, en Dienst Jeugdgezondheidszorg, KUL, Leuven, janvier 2013.
(7) Vandermeulen C., Hoppenbrouwers K., Roelants M., Theeten H., Braeckman T., Maertens K., et al., Studie van de vaccinatiegraad in Vlaanderen, 2016, Leuvens Universitair Vaccinologie Centrum, Leuven, Centrum voor de evaluatie van vaccinaties, Antwerpen, mars 2017, https://www.laatjevaccineren.be/vaccinatiegraadstudie.
(8) Vermeeren A., Goffin F., Statistique de couverture vaccinale en 6ième primaire en Fédération Wallonie-Bruxelles en 2015-2016. Rapport, Bruxelles, Provac, ULB, 2016.