Tweetalige printerversie Eentalige printerversie

Schriftelijke vraag nr. 5-7938

van Louis Ide (N-VA) d.d. 23 januari 2013

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen

De aanvullende verzekering van de ziekenfondsen

ziekteverzekering
moederschapsuitkering
zachte geneeskunde
medisch specialisme

Chronologie

23/1/2013Verzending vraag
21/3/2013Antwoord

Herkwalificatie van : vraag om uitleg 5-2785

Vraag nr. 5-7938 d.d. 23 januari 2013 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

Leden van de ziekenfondsen zijn sinds enige tijd ook verplicht zich aan te sluiten bij de aanvullende verzekering die de ziekenfondsen aanbieden. Via deze aanvullende verzekering bieden de ziekenfondsen allerhande bijkomende dekkingen aan aan hun leden.

Sinds de verplichte aansluiting veronderstel ik dat de premie-inkomsten voor de ziekenfondsen toegenomen zijn en naar alle waarschijnlijkheid ook hun uitgaven.

Gelet op het feit dat de aanvullende ziekteverzekering verplicht is en dus eigenlijk de facto onder de verplichte ziekteverzekering valt, ga ik er immers van uit dat de regering zicht heeft (eventueel via de dienst controle op de ziekenfondsen) op inkomsten en uitgaven.

Daarom had ik van u graag een antwoord gekregen op volgende vragen om zo een inzicht te krijgen in de geldstromen die circuleren binnen deze aanvullende verzekering:

1) Wat waren de premie-inkomsten in 2010 en 2011 voor de aanvullende verzekering, uitgesplitst per landsbond;

2) Wat waren de uitgaven van de landsbonden in het kader van de aanvullende verzekering in 2010 en 2011, uitgesplitst per landsbond;

3) Hoeveel werd in 2010 en 2011 in het kader van de aanvullende verzekering uitgegeven voor: homeopathie, chiropraxie en orthopedie, vakantieverblijven, niet-vergoedbare geneesmiddelen en diverse premies bij geboorten. Met andere woorden, waaraan worden de uitgaven per categorie besteed, globaal gesproken.

Antwoord ontvangen op 21 maart 2013 :

Vooreerst, wens ik op te merken dat de mutualistische entiteiten hun statuten en organisatie pas vanaf uiterlijk 1 januari 2012 dienden aan te passen aan de wet van 26 april 2010 houdende diverse bepalingen inzake de organisatie van de aanvullende ziekteverzekering (I) en dat slechts enkele ziekenfondsen dit reeds hebben gedaan in 2011. Hierdoor zal de impact van de nieuwe wetgeving op de opbrengsten en de kosten pas duidelijk zijn in de jaarrekeningen van het boekjaar 2012, dewelke beschikbaar zullen zijn midden 2013.

In bijlage 1 wordt per landsbond een overzicht gegeven van de bijdragen en de uitgaven inzake prestaties (exclusief de werkingskosten) van de boekjaren 2010 en 2011, waarbij telkens een uitsplitsing wordt gemaakt tussen enerzijds de diensten waarbij de leden verplicht dienden aan te sluiten en anderzijds de belangrijkste diensten waarbij de leden optioneel konden aansluiten (diensten dagvergoedingen bij arbeidsongeschiktheid langer dan 1 jaar en hospitalisatiediensten met facultatieve aansluiting).

In bijlage 2 worden de uitgaven inzake prestaties (exclusief de werkingskosten) van de boekjaren 2010 en 2011 uitgesplitst overeenkomstig de classificatiecodes voor de diensten van de aanvullende verzekering opgelegd door de Controledienst. Deze tabel omvat zowel de verplichte diensten als de facultatieve diensten.

Bijlage 1 bij het antwoord op de vraag om uitleg nr. 5-2785: Overzicht van de bijdragen en de uitgaven inzake prestaties voor de boekjaren 2010 en 2011, uitgesplitst per landsbond (in duizend euro )

Landsbond

Bijdragen

Prestaties

Boekjaar 2010

Boekjaar 2011

Boekjaar 2010

Boekjaar 2011

Verplichte diensten

Facultatieve diensten

Totaal

Verplichte diensten

Facultatieve diensten

Totaal

Verplichte diensten

Facultatieve diensten

Totaal

Verplichte diensten

100

Landsbond der Christelijke Mutualiteiten

231.295.1

152.816.8

384.111.9

239.297.4

168.231.1

407.528.5

189.226.5

96.128.8

285.355.3

194.732.6

200

Landsbond van de Neutrale Ziekenfondsen

26.230.3

18.120.5

44.350.8

25.070.9

20.106.9

45.177.8

17.930.0

11.583.2

29.513.2

18.795.3

300

Nationaal Verbond van Socialistische Mutualiteiten

154.858.8

80.053.0

234.911.8

160.972.8

86.658.7

247.631.5

121.451.6

48.480.1

169.931.7

129.559.5

400

Landsbond van Liberale Mutualiteiten

29.884.2

11.326.2

41.210.4

31.162.6

12.470.9

43.633.5

20.618.6

6.892.9

27.511.5

20.899.5

500

Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen

121.744.1

8.298.6

130.042.7

132.739.2

8.220.9

140.960.1

83.242.6

5.685.3

88.927.9

91.887.9

 

Totaal

564.012.5

270.615.1

834.627.6

589.242.9

295.688.5

884.931.4

432.469.3

168.770.3

601.239.6

455.874.8



Bijlage 2 bij het antwoord op de vraag om uitleg nr. 5-2785: detail van de uitgaven inzake prestaties per classificatiecode van de diensten van de aanvullende verzekering (in duizend euro)

Code (*)

Benaming

Uitgaven inzake prestaties boekjaar 2010

Uitgaven inzake prestaties boekjaar 2011

01

Verzorging in het buitenland

25.341.5

25.353.6

02

Logopedie

4.602.4

4.527.5

03

Pedicure

5.251.6

5.620.3

04

Verzorgingsmateriaal

6.753.0

7.738.4

05

Orthodontie

24.908.4

29.403.9

06

Brillen en prothesen

17.278.3

18.955.6

07

Alternatieve geneeswijzen

14.896.0

15.958.7

09

Diverse medische verstrekkingen

38.239.6

48.000.0

Groep 0

Medische en paramedische verzorging

6.132.9

6.458.9

10

Dagvergoedingen langer dan 1 jaar

7.289.2

6.302.3

11

Dagvergoedingen met een duurtijd van maximum 1 jaar (andere dan deze beperkt tot 3 maanden)

86.4

29.2

12

Dagvergoedingen met een duurtijd van ten hoogste 3 maanden

858.5

505.1

200

Hospitalisatie: forfaitaire uitkering - facultatieve aansluiting

19.463.3

22.633.9

201

Hospitalisatie: variabele uitkering - facultatieve aansluiting

142.047.5

160.306.3

210

Hospitalisatie: forfaitaire uitkering - verplichte aansluiting

3.962.3

2.915.4

211

Hospitalisatie: variabele uitkering - verplichte aansluiting

17.038.9

19.995.9

23

Herstelkuren

8.941.2

8.832.8

24

Kortverblijf

3.954.8

4.243.0

25

Hospitalisatie - begeleidende personen

131.8

124.5

Groep 2

Intramurale verzorging

166.7

164.1

30

Verzorging aan huis (verpleging)

13.882.2

13.808.5

31

Gezins- en bejaardenhulp

8.567.0

8.264.5

32

Uitleendienst

5.602.1

6.219.1

33

Alarmsysteem

1.589.2

1.397.4

34

Woningadvies

91.1

88.9

Groep 3

Thuiszorg

448.0

425.8

40

Ziekenvervoer

36.548.5

37.480.7

41

Verplaatsingskosten

1.617.0

1.570.2

49

Diverse vervoerkosten

292.5

105.6

Groep 4

Vervoer en verplaatsingskosten

458.7

465.8

50

Geboorte - adoptie

39.920.0

39.329.0

52

Overlijden - weduwschap

1.413.1

417.3

53

Pensioen

1.311.5

1.377.2

Groep 5

Eénmalige uitkeringen

2.350.5

2.268.9

60

Sociaal fonds

1.458.8

1.414.3

61

Vakantievergoeding voor invaliden

5.975.3

3.261.6

Groep 6

Diverse uitkeringen en tegemoetkomingen

208.2

215.4

70

Jeugd - individuele tegemoetkomingen en collectieve diensten

27.433.7

31.657.2

71

Zieken - individuele tegemoetkomingen en collectieve diensten

9.655.5

10.218.1

72

Gehandicapten – individuele tegemoetkomingen en collectieve tegemoetkomingen

769.0

759.4

73

Gepensioneerden – individuele tegemoetkomingen en collectieve tegemoetkomingen

2.635.7

2.633.2

74

Gezondheidsopvoeding – collectieve diensten

13.552.6

14.637.8

75

Slachtofferhulp

7.5

3.9

Groep 7

Welzijn

5.416.5

6.472.2

80

Rechtsbijstand

403.8

294.8

81

Periodieke informatie aan de leden

3.657.5

3.654.0

88

Sociale bijstand

91.8

94.8

89

Diverse thema-gerichte informatie

1.517.8

899.4

93

Patrimonium (uitgaven bestemd voor het beheer van de gebouwen van de mutualistische entiteit)

24.251.7

24.631.7

95

Niet uitgesplitste samenwerkingsakkoorden (uitgaven voor diverse diensten waarvoor een samenwerkingsakkoord met een derde is afgesloten waarbij deze uitgaven niet kunnen worden opgesplitst per classificatiecode)

42.768.5

42.964.1


Totaal

601.239.6

645.100.2

(*) De mutualistische entiteiten hebben de mogelijkheid om in hun jaarrekening de uitgaven inzake prestaties per groep van classificatiecodes in te boeken. Deze mogelijkheid bestaat echter niet voor de codes 01, 10, 11, 12, 200, 201, 210, 211, 39, 93 en 95.