|
|
Rijksdienst voor ziekte- en invaliditeitsverzekering - Dienst voor administratieve controle - Controle op zorgverleners - Conformiteit van de getuigschriften en facturen - Stand van zaken
officiële statistiek
geografische spreiding
Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering
officieel document
administratief toezicht
beroep in de gezondheidszorg
dokter
geldboete
| 6/9/2012 | Verzending vraag |
| 27/3/2013 | Antwoord |
In toepassing van artikel 168 van de wet van 14 juli 1994 zijn de sociaal inspecteurs van de Dienst voor administratieve controle bevoegd om na te gaan of de door zorgverleners afgeleverde getuigschriften en facturen opgesteld zijn volgens de geldende reglementering. In geval van overtreding kan dezelfde dienst een administratieve geldboete opleggen aan de kwestieuze zorgverlener.
Graag een overzicht per gewest voor de periode van 2007 tot en met 2011 van:
- het aantal onderzoeken dat de Dienst voor administratieve controle voerde met betrekking tot getuigschriften of facturen die door zorgverleners niet conform de geldende reglementering werden opgesteld;
- het aantal overtredingen dat door de Dienst voor administratieve controle werd vastgesteld;
- het aantal geldboetes dat door de Dienst voor administratieve controle werd opgelegd;
- het aantal beslissingen houdende een geldboete dat betwist werd.
De inbreuken van zorgverstrekkers, zoals facturatie voor niet verrichte, niet conforme, overbodige of onnodig dure verstrekkingen, worden in de praktijk door de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeits-verzekering (RIZIV) beteugeld, overeenkomstig de artikelen 73bis en 142 van de gecoördineerd wet van 14 juli 1994 betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Ofwel is het getuigschrift voor verstrekte hulp in orde, en kan de verzekeringsinstelling (het ziekenfonds) terugbetalen, ofwel is dit niet het geval, en kan er geen terugbetaling gebeuren. Op basis daarvan kunnen er overeenkomstig de voornoemde bepalingen administratieve sancties worden opgelegd.
De in artikel 168 bedoelde norm met betrekking tot de sociale inspecteurs van de dienst Administratieve Controle is bijgevolg in onbruik geraakt. Die cijfers zijn dus niet beschikbaar. U vindt de algemene cijfers in het antwoord op uw vraag 5-5084.