Schriftelijke vraag nr. 5-6772

van André du Bus de Warnaffe (cdH) d.d. 18 juli 2012

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen

De chirurgische behandeling van obesitas

voedingsziekte
chirurgie
plastische chirurgie
ziekteverzekering

Chronologie

Herkwalificatie van : vraag om uitleg 5-2429

Vraag nr. 5-6772 d.d. 18 juli 2012 : (Vraag gesteld in het Frans)

Obesitas is in enkele jaren tijd een echt probleem van volksgezondheid geworden en men stelt vast dat het aantal personen met obesitas gestaag blijft toenemen en ook op zeer onrustwekkende wijze bij kinderen.

Obesitas veroorzaakt een lange lijst van aandoeningen en vermindert de levenskwaliteit, maar verlaagt ook de levensverwachting.

Elk land heeft zijn eigen 'recept' om deze plaag in te dijken. Onlangs kondigde de New Yorkse burgemeester Michael Bloomberg aan dat hij de verkoop van gesuikerde frisdranken van meer dan een halve liter in restaurants, bioscopen of fastfoodzaken in zijn stad wil verbieden om obesitas te bestrijden. Deze aanbeveling van de heer Bloomberg moet goedgekeurd worden door de gezondheidscommissie van de stad en de verkopers van frisdranken zullen dan negen maanden de tijd hebben om zich aan de nieuwe reglementering aan te passen die volgend voorjaar moet ingaan.

De multidisciplinaire behandeling van obesitas is een omvangrijk thema.

Voor personen die voldoen aan de criteria voor terugbetaling, die gebaseerd zijn op de Body Mass Index (BMI), de aanwezigheid van andere aandoeningen of stoornissen, de leeftijd, het volgen van een dieet, of het krijgen van multidisciplinaire medische begeleiding, is het mogelijk om obesitas in twee stadia chirurgisch te behandelen: eerst een bariatrische ingreep en daarna plastische chirurgie.

Een patiënt die duurzaam en drastisch vermagert, kan daarmee ook het voorkomen van andere kwalen doen verminderen of zelfs doen verdwijnen en zich merkelijk beter in zijn vel voelen, zowel fysiek als psychisch. Maar het huidoverschot dat een neveneffect is van het gewichtsverlies blijft een belangrijk aandachtspunt. Men heeft dan wel weer een slanke lijn als men aangekleed is, maar onder de kledij schuilt een gehavend lichaam dat in het daaropvolgend jaar meermaals dient te worden geopereerd.

Geen van beide heelkundige ingrepen is onschuldig.

1) Houdt de vraag naar bariatrische ingrepen gelijke tred met het voorkomen van obesitas? Wat is de kostprijs daarvan?

2) Inzake plastische chirurgie na een bariatrische ingreep zou naar verluidt niet alles terugbetaald worden. Voor welke delen van het lichaam met overtollige huid is een terugbetaling op dit moment mogelijk?

Antwoord ontvangen op 5 maart 2013 :

U vindt hieronder de evolutie van het aantal bariatrische heelkundige ingrepen en hun kostprijs. Die cijfers tonen een stijging van de vraag, dit in relatie met de prevalentie van obesitas en de mediatisering van de bariatrische heelkunde. Er moet ook worden herinnerd aan het gunstige advies van de wetenschappelijke gemeenschap over die ingrepen op voorwaarde dat de indicaties die in onze nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen zijn opgenomen, worden gerespecteerd.  

Uit principe betaalt de ziekteverzekering de louter esthetische ingrepen niet terug. Omdat de overtollige huid echter functionele hinder kan veroorzaken, zijn ingrepen in de nomenclatuur opgenomen om dat te corrigeren.

De evolutie van de uitgaven voor die correcties is volkomen redelijk. 

Omschrijving van de verstrekkingen : 

241776 - 241780  Reducerende gastroplastie (Mason, Sleeve) (ter behandeling van obesitas)

241791 - 241802  Reducerende gastroplastie (laparoscopie)

241813 - 241824  Reducerende gastroplastie door plaatsen van een aanpasbare maagring ("gastric banding") (ter behandeling van obesitas)

241835 - 241846  Reducerende gastroplastie met bileopancreatische of gastrojejunale

diversie (Scopinaro, gastric bypass, duodenal switch) (ter behandeling van obesitas)

241850 – 241861  Reducerende gastroplastie met bileopancreatische of gastrojejunale

diversie (laparoscopie)(Scopinaro, gastric bypass, duodenal switch) (ter behandeling van obesitas)

241253 - 241264 Exeresis van uitgebreide vetschort met functionele hinder : elliptische resectie

241275 241286 Exeresis van uitgebreide vetschort met functionele hinder : resectie met huidplastiek en transpositie van de navel

241754 241765 Exerese van overtollige huid ter hoogte van een lidmaat, die een functionele hinder veroorzaakt, na een gedocumenteerd en gestabiliseerd gewichtsverlies van ten minste 20 %