Schriftelijke vraag nr. 5-4173

van Louis Ide (N-VA) d.d. 23 december 2011

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen

Cataractoperaties - Stijgend aantal - Besparingen

chirurgie
oogziekte
geografische spreiding
kosten voor gezondheidszorg
gezondheidsstatistiek

Chronologie

Herindiening van : schriftelijke vraag 5-3260

Vraag nr. 5-4173 d.d. 23 december 2011 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

In het NAGZ 0910 werd de besparende maatregel N09110/01 vastgelegd. Deze maatregel was nodig omdat men vaststelde dat de evolutie in de anesthesiologie sedert 2006 in sterke mate werd beïnvloed door het aantal cataractoperaties. Met de maatregel zouden de cataractoperaties uitgevoerd worden onder een goedkopere anesthesieverstrekking. De beoogde besparing bedroeg 11.800.000 euro.

Kijkend naar de impact van de maatregel ziet de permanente audit dat de beoogde besparing niet gerealiseerd wordt. Ten opzichte van 2009 werd een besparing gerealiseerd van 3.400.000 euro. De 'sterke besparing' in 2009 is vooral te verklaren door het uitstel van de indexeringsreservatie in het eerste trimester 2009. Deze maatregel bespaarde 3.300.000 euro. Ten opzichte van 2008 bedraagt de besparing slechts 820.000 euro. Met andere woorden werkt de besparende ingreep genomen in het NAGZ0910 niet.

De geringe nettobesparing is volgens het RIZIV te wijten aan een steeds stijgend aantal cataractoperaties. Het aantal prestaties is blijven stijgen met ongeveer 18.000 gevallen waardoor de effecten van de maatregel uit zouden blijven.

Om de besparing alsnog te realiseren voerde de TGR op 01/04/2011 een specifieke anesthesieverstrekking gekoppeld aan de cataractoperatie in. Resultaten zijn er vooralsnog niet bekend.

Mijn vragen aan de geachte minister:

1) Hoeveel cataractoperaties werden in 2006, 2007, 2008, 2009, 2010 en het eerste semester van 2011 uitgevoerd? Deze cijfers graag in absolute aantallen en uitgesplitst per gewest.

2) Hoeveel cataractoperaties werden uitgevoerd sinds 01/04/2011? Graag in absolute aantallen en uitgesplitst per gewest.

3) Hoeveel specifieke anesthesieverstrekkingen gekoppeld aan cataractoperaties werden uitgevoerd sinds 01/04/2011. Graag in absolute aantallen en per gewest.

Antwoord ontvangen op 22 maart 2012 :

1. en 2. U vindt in tabellen 1 en 2 van de bijlage de geboekte gevallen betreffende cataractoperaties voor de jaren 2006 tot en met 2010 en het eerste semester 2010 en 2011 opgesplitst per nomenclatuurcode en per gewest.

De regionale uitgaven, de rechthebbenden en de kostprijzen per rechthebbende die meegedeeld worden zijn niet-gestandaardiseerde gegevens. Deze worden bekomen door de eenvoudige deling van de uitgaven voor een bepaalde regio door het aantal rechthebbenden van een bepaalde regio.

Deze niet-gestandaardiseerde regionale uitgaven, rechthebbenden en kostprijzen houden geen rekening met de mogelijke specifieke kenmerken van een bepaalde regio met betrekking tot:

- de leeftijdstructuur en het geslacht;

- de aanwezigheid van verzekerden met de voorkeurregeling;

- de aanwezigheid van actieven, invaliden, weduwen en wezen, … (de zogenaamde sociale stand).

Deze specifieke kenmerken voor een bepaalde regio zullen een bron vormen van verschillen met de uitgaven, gevallen en kostprijzen van andere regio’s, maar deze verschillen zijn te objectiveren door die specifieke kenmerken van die bepaalde regio.

Het Rijksinstituut voor de ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV) heeft een rapport gepubliceerd met een standaardisering van de uitgavengegevens voor het jaar 2006 op basis van leeftijd, geslacht en sociaal statuut (inclusief voorkeurregeling). Dit rapport is beschikbaar op de website van het RIZIV.

Het aantal cataractoperaties stijgt met 3,6% in 2010 en met 5,5% het eerste trimester 2011. Uit de regionale verdeling van de gegevens voor het eerste semester 2011, blijkt een aandeel van 59% in Vlaanderen, in Wallonië 32% en in Brussel 9%.

3. Wat het aantal specifieke anesthesieverstrekkingen betreft, gekoppeld aan cataractoperaties (verstrekking 201375-201386), kan ik u het volgende meedelen.

Naar aanleiding van de budgetoverschrijdingen die werden vastgesteld bij de cataractoperaties en de daarmee gepaard gaande anesthesieverstrekkingen, werden maatregelen genomen in het akkoord artsen-ziekenfondsen 2009-2010. De coëfficiënt van de cataractoperaties 246912-246923 werd verminderd van N 505 naar N 475. Deze maatregel corrigeerde gedeeltelijk de budgetoverschrijding voor de operatie zelf, maar had ook tot gevolg dat het honorarium voor de anesthesie werd gereduceerd. Deze maatregel werd van kracht in juli 2009.

Als bewarende maatregel werd vanaf 1 april 2011 een specifieke verstrekking ingevoerd (verstrekking 201375-201386) betreffende de honorering van de anesthesie bij cataractoperaties (anesthesie bij de verstrekkingen 246595-246606, 246912-246923 en 246610-246621). Met het geboekte derde trimester 2011, zijn de eerste gegevens voor deze verstrekking nu beschikbaar.

In tabel 3 vindt u het geboekte aantal prestaties cataract en het aantal anesthesieverstrekkingen mogelijk gekoppeld aan cataractoperaties geboekt tot en met het 3de trimester van het jaar 2010, verricht sinds 1 april 2010. Tabel 4 bevat dezelfde gegevens, maar dan met betrekking tot het jaar 2011 verricht sinds 1 april 2011. Aldus wordt eenzelfde periode met elkaar vergeleken: vóór en na invoering van de maatregel.

Dankzij het invoeren van een specifieke verstrekking voor het individueel toezicht uitgeoefend door een specialist voor anesthesie-reanimatie bij cataractoperaties, is het nu duidelijk dat 65 à 70% van de gevallen leiden tot een anesthesie getarifeerd door de anesthesist. De anesthesie verricht door de geneesheren-specialisten in oftalmologie wordt aangerekend door de verstrekking 203313-203323. Dit verklaart het lager aantal verstrekkingen 201375-201386 ten opzichte van het aantal verstrekkingen 246595-246606, 246912-246923 en 246610-246621.

Wat de algemene honoraria voor de geneesheren-specialisten voor anesthesie betreft, moet opgemerkt worden dat deze ook voor andere dan voor anesthesie cataractoperaties worden aangerekend.

Op basis van deze eerste cijfers, is de impact van de maatregel toch duidelijk merkbaar. Het aantal gevallen anesthesie stijgt met 4,2%; dit terwijl de uitgaven dalen met 6,1%.

Bijlage 1

Tabel 1: Cataractoperaties

Aantal verstrekkingen 2006-2010 en eerste semester 2010 en 2011

Tabel 2: Aantal verstrekkingen cataractoperaties

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 3: Verrichte verstrekkingen sinds 1 april 2010 geboekt tem derde trimester 2010

Tabel 4: Verrichte verstrekkingen sinds 1 april 2011 geboekt tem derde trimester 2011