|
|
het naleven van de nieuwe regels voor het voorschrijven van medische beeldvorming
medische diagnose
| 4/4/2014 | Verzending vraag |
| 16/4/2014 | Antwoord |
Herkwalificatie van : vraag om uitleg 5-4753
Sinds 1 maart 2013 gelden nieuwe regels voor het voorschrijven van medische beeldvorming (radiografieën, CT-scans, NMR, echografieën). Volgens de nieuwe regels moeten de voorschrijvers aan heel wat zaken voldoen. Zo moeten ze eerder uitgevoerde relevante onderzoeken vermelden en moet men zich uitgebreid identificeren (stempel, naam, voornaam, adres, Riziv-nummer, handtekening, telefoonnummer). Hiertoe moet men gebruik maken van een nieuw aanvraagformulier.
Betreffende de naleving van de regels had ik de volgende vragen voor de geachte minister:
1. Zullen er controleurs op pad worden gestuurd met de exclusieve taak om na te gaan of de radiologen de nieuwe regels correct toepassen?
2. In hoeveel controleurs wordt hiervoor voorzien in Vlaanderen? Hoeveel in Wallonië? Hoeveel in Brussel?
3. Zullen de radiologen die niet voldoen aan de nieuwe regels onmiddellijk bestraft worden, en zo ja, op welke manier? Of krijgen zij eerst een waarschuwing? Zal er worden genoteerd aan wie een waarschuwing werd gegeven?
4. Werden er reeds controles uitgevoerd? Zo ja, bij hoeveel radiologen in België, Vlaanderen, Brussel en Wallonië? Hoeveel van hen voldeed aan de nieuwe regels? Hoeveel van hen werden bestraft? Hoeveel van hen kregen een waarschuwing?
1) De inspecteurs en controleurs hebben de bevoegdheid om te controleren of de regels van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen correct worden toegepast. In de nabije toekomst is er geen thematisch onderzoek naar die nieuwe regels inzake medische beeldvorming gepland.
2) De Dienst voor Geneeskundige Evaluatie en Controle (DGEC) beschikte op 1 januari 2013 over 98 (47 behorende tot de Nederlandstalige provinciale diensten, 31 tot de Franstalige, en 20 tot het tweetalig gebied Brussel Hoofdstedelijk Gewest en de centrale dienst) geneesheren-inspecteurs die belast zijn met een inspectieopdracht om te controleren of de regelgeving wordt toegepast.
In het antwoord op de eerste vraag is reeds meegedeeld dat in de nabije toekomst geen thematisch onderzoek naar die nieuwe regels voor medische beeldvorming is gepland.
Bij een eventueel onderzoek zou het aantal betrokken geneesheren-inspecteurs van de DGEC afhangen van de vereisten van het onderzoek en zou daarvoor worden geput uit de 98 geneesheren-inspecteurs waarover de dienst beschikt.
3) Hier moet een onderscheid worden gemaakt al naargelang het gaat om de geneesheer die een onderzoek medische beeldvorming heeft voorgeschreven of de geneesheer-specialist in de röntgendiagnose die de verstrekking heeft uitgevoerd.
De voorschrijvende geneesheer wiens voorschriften niet aan de geldende administratieve vormvoorschriften voldoen, begaat een “administratieve” overtreding en stelt zich bloot aan een administratieve geldboete van 50 tot 500 euro.
De nieuwe regels voor het voorschrijven van onderzoeken medische beeldvorming die sinds 1 maart 2013 van kracht zijn, zijn voorwaarden waaraan moet worden voldaan om die verstrekkingen te kunnen aanrekenen.
Bijgevolg begaat een geneesheer-specialist in de röntgendiagnose die verstrekkingen aanrekent die niet aan de reglementaire voorwaarden voldoen, een overtreding op het vlak van conformiteit en kunnen hem de volgende maatregelen worden opgelegd: de terugbetaling van de waarde van de verstrekkingen die ten onrechte ten laste van de verzekering voor geneeskundige verzorging zijn aangerekend en/of een administratieve geldboete tussen 5 % en 150 % van de waarde van die verstrekkingen.
In het kader van de controle op de verzekering voor geneeskundige verzorging heeft de Dienst voor Geneeskundige Evaluatie en Controle van het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeits-verzekering (RIZIV) de mogelijkheid om de nodige waarschuwingen te richten aan de zorgverleners. In dat geval zullen de waarschuwingen met betrekking tot dat punt van de regelgeving worden geregistreerd.
4) In het antwoord op de eerste vraag is reeds meegedeeld dat er over die nieuwe regels voor het voorschrijven van medische beeldvorming geen specifieke thematische controle is geweest.
Van de 814 onderzoeken die in 2012 zijn afgesloten, hadden er vijf betrekking op radiologen, van wie er twee een waarschuwing hebben gekregen na de terugbetaling van het onverschuldigde bedrag van 67 461,79 euro. De tenlasteleggingen hadden niets te maken met de nieuwe regels voor medische beeldvorming.
Anderzijds heeft de Kamer van Beroep in 2012 een dossier van een radioloog behandeld, waarvoor een “opgelegde terugbetaling van 947 844,82 euro” is uitgesproken.
In 2013 zijn er zeventien onderzoeken naar radiologen afgesloten, van wie er tien een waarschuwing hebben gekregen na de terugbetaling van het onverschuldigde bedrag van 33 112,98 euro en vier dossiers zijn naar de geschillenorganen gestuurd (onverschuldigd bedrag van 16 390,31 euro).
In 2013 heeft de leidend ambtenaar vier dossiers van radiologen behandeld, waarvoor een “opgelegde terugbetaling van een bedrag van 16 390,31 euro en geldboetes met uitstel voor een bedrag van 550,00 euro” zijn uitgesproken.