|
|
RIZIV - Permanente audit - Menselijke weefsels
officiële statistiek
geografische spreiding
bloedtransfusie
stamcel
ziekteverzekering
| 7/4/2008 | Verzending vraag (Einde van de antwoordtermijn: 8/5/2008) |
| 7/7/2008 | Antwoord |
De permanente audit van het RIZIV handelend over het eerste semester van 2007 spreekt van een daling van de uitgaven wat betreft het gebruik van menselijke weefsels, zoals bloed, beenmerg, bot, cornea’s, navelstrengbloed, …
Uiteraard is dit een goed gegeven, doch het ontbreken van regionale cijfers laat me wat op mijn honger zitten. Omdat deze cijfers wel degelijk hun maatschappelijk, financieel en politiek belang kunnen hebben, zou ik graag hebben dat de geachte minister een antwoord geeft op volgende vragen. Uiteraard kunnen de gevraagde cijfers ook van een andere bron komen dan de RIZIV-audit.
1. Kan de geachte minister de cijfers betreffende de menselijke weefsels uit de RIZIV-audit van het eerste semester van 2007 opsplitsen naar gewest (Vlaanderen, Wallonië, Brussel) en naar de verschillende soorten menselijke weefsels?
2. Kan zij ook de cijfers geven voor de jaren 2005 en 2006, opgesplitst naar gewest (Vlaanderen, Wallonië, Brussel) en naar de verschillende soorten menselijke weefsels?
In bijgevoegde tabellen 1, 2 en 3 (bijlage 1) worden de geboekte uitgaven, gevallen en kostprijzen, voor de jaren 2003 tot en met 2007 opgesplitst per type weefsel.
De onderste lijn in iedere tabel heeft betrekking op de buitenlandse weefsels, waarbij geen onderscheid tussen de verschillende types mogelijk is.
In de tabellen 4 en 6 (bijlage 1) wordt per type weefsel de uitsplitsing gemaakt over de gewesten Brussel, Vlaanderen en Wallonië.
In de tabellen 5 en 7 (bijlage 1) wordt de procentuele spreiding gegeven per type weefsel en per gewest.
Vlaanderen heeft de hoogste waarden met 74,7 % van de gevallen en 58,5 % van de uitgaven. Wallonië heeft 22 % van de gevallen en 33,3 % van de uitgaven. Brussel ten slotte heeft 3,3 % van de gevallen en 8,1 % van de uitgaven.
54 % van de uitgaven hebben betrekking op weefsels van het locomotorisch stelsel, hiervan wordt 25 % in Vlaanderen besteed, 23 % in Wallonië en 6,5 % in Brussel.
Dit uitgavenpakket correspondeert met slechts 14 % van de gevallen waarvan 2 % in Brussel, 5 % in Vlaanderen en 7 % in Wallonië.
Het grootste pakket in aantal zijn de huidallogreffen met 81 %, hiervan heeft 65 % betrekking op Vlaanderen, 14 % op Wallonië en 1 % op Brussel.
De uitgaven voor buitenlandse weefsels kennen een zeer sterke groei in 2006 en 2007, terwijl de aantallen enorm dalen. De gemiddelde kostprijs evolueert van 5,26 euro in 2003 naar 754 euro in 2007.
Op het eerste zicht lijkt dit eigenaardig, maar het is niet onmogelijk dat er een enorme prijsvariatie bestaat volgens het type weefsel. De prijs van buitenlandse weefsels ligt niet vast, maar wordt vergoed overeenkomstig de buitenlandse prijzen, weliswaar geplafonneerd op de Belgische prijzen, maar verhoogd met een vergoeding voor transport in het buitenland.
Momenteel beschikt het RIZIV niet over details met betrekking tot het type weefsel dat wordt aangekocht in het buitenland.
Het Verzekeringscomité van de Dienst voor geneeskundige verzorging heeft op 5 mei 2008 een ontwerp van koninklijk besluit goedgekeurd waarin een afzonderlijke codering wordt uitgewerkt voor de buitenlandse weefsels zodanig dat de gegevensverzameling betreffende buitenlandse weefsels transparanter wordt.
In bijlage 2 wordt een algemene opmerking opgenomen betreffende de betekenis en de draagwijdte van de hier meegedeelde regionale gegevens.
Bijlage 1
Tabel 1
Uitgaven 2003-2007 besteed aan menselijke weefsels per type weefsel
| Geboekte uitgaven — Dépenses comptabilisées | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 |
| 1ºAllogreffen van hartkleppen — Allogreffes de valves cardiaques | 324 046 | 308 949 | 273 203 | 296 183 | 234 017 |
| 2º Oftalmische weefsels — Tissus ophtalmologiques | 425 148 | 387 762 | 370 540 | 474 779 | 436 391 |
| 3º Huidallogreffen — Allogreffes de la peau | 292 045 | 267 919 | 171 767 | 238 892 | 345 717 |
| 4º Weefsels van locomotorisch stelsel — Tissus de l'appareil locomoteur | 2 584 270 | 2 869 769 | 3 063 451 | 3 557 257 | 3 271 363 |
| 6º Tympano-ossiculaire allogreffen — Allogreffes tympano-ossiculaires | 200 446 | 202 156 | 174 590 | 161 973 | 146 132 |
| 7º Allogreffen van vaten — Allogreffes de vaisseaux | 158 025 | 152 585 | 161 131 | 214 746 | 210 593 |
| 8º Pancreatische bètacellen — Allogreffes de cellules bêta-pancréatiques | 2 061 759 | 2 010 624 | 658 614 | 82 654 | |
| 9º Allogreffen van amnionmembranen — Allogreffes de membranes amniotiques | 6 720 | ||||
| Buitenlandse weefsels — Allogreffes importées en Belgique | 83 363 | 107 394 | 130 092 | 507 949 | 1 283 368 |
| Totaal — Total | 4 067 342 | 6 358 294 | 6 355 397 | 6 110 393 | 6 016 956 |
Tabel 2
Gevallen 2003-2007 besteed aan menselijke weefsels per type weefsel
| Geboekte gevallen — Cas comptabilisés | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 |
| 1º Allogreffen van hartkleppen — Allogreffes de valves cardiaques | 127 | 121 | 107 | 116 | 89 |
| 2º Oftalmische weefsels — Tissus ophtalmologiques | 491 | 447 | 428 | 548 | 503 |
| 3º Huidallogreffen — Allogreffes de la peau | 123 254 | 176 754 | 148 399 | 173 757 | 126 312 |
| 4º Weefsels van locomotorisch stelsel — Tissus de l'appareil locomoteur | 16 870 | 18 313 | 22 747 | 21 780 | 21 925 |
| 6º Tympano-ossiculaire allogreffen — Allogreffes tympano-ossiculaires | 527 | 547 | 475 | 465 | 409 |
| 7º Allogreffen van vaten — Allogreffes de vaisseaux | 2 703 | 1 715 | 2 118 | 2 794 | 5 106 |
| 8º Pancreatische bètacellen — Allogreffes de cellules bêta-pancréatiques | 5 515 | 5 376 | 1 761 | 221 | |
| 9º Allogreffen van amnionmembranen — Allogreffes de membranes amniotiques | 42 | ||||
| Buitenlandse weefsels — Allogreffes importées en Belgique | 15 849 | 16 002 | 9 957 | 884 | 1 702 |
| Totaal — Total | 159 821 | 219 414 | 189 607 | 202 105 | 156 309 |
Tabel 3
Kostprijs 2003-2007 besteed aan menselijke weefsels per type weefsel
| Geboekte kostprijs — Coût comptabilisé | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 |
| 1º Allogreffen van hartkleppen — Allogreffes de valves cardiaques | 2 551,54 | 2 553,30 | 2 553,30 | 2 553,30 | 2 629,41 |
| 2º Oftalmische weefsels — Tissus ophtalmologiques | 865,88 | 867,48 | 865,75 | 866,38 | 867,58 |
| 3º Huidallogreffen — Allogreffes de la peau | 2,37 | 1,52 | 1,16 | 1,37 | 2,74 |
| 4º Weefsels van locomotorisch stelsel — Tissus de l'appareil locomoteur | 153,19 | 156,71 | 134,67 | 163,33 | 149,21 |
| 6º Tympano-ossiculaire allogreffen — Allogreffes tympano-ossiculaires | 380,35 | 369,57 | 367,56 | 348,33 | 357,29 |
| 7º Allogreffen van vaten — Allogreffes de vaisseaux | 58,46 | 88,97 | 76,08 | 76,86 | 41,24 |
| 8º Pancreatische bètacellen — Allogreffes de cellules bêta-pancréatiques | 373,85 | 374,00 | 374,00 | 374,00 | |
| 9º Allogreffen van amnionmembranen — Allogreffes de membranes amniotiques | 160,00 | ||||
| Buitenlandse weefsels — Allogreffes importées en Belgique | 5,26 | 6,71 | 13,07 | 574,60 | 754,04 |
| Totaal — Total | 25,45 | 28,98 | 33,52 | 30,23 | 38,49 |
Tabel 4
Gevallen besteed aan menselijke weefsels per type weefsel per gewest
Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende
| Geboekte gevallen 2007 verdeeld over de regio's — Cas comptabilisés 2007 subdivisés par région | Brussel — Bruxelles | Vlaanderen — Flandre | Wallonië — Wallonie | Onverdeeld — Non-réparti | Totaal — Total |
| 1º Allogreffen van hartkleppen — Allogreffes de valves cardiaques | 4 | 58 | 27 | 89 | |
| 2º Oftalmische weefsels — Tissus ophtalmologiques | 68 | 276 | 159 | 503 | |
| 3º Huidallogreffen — Allogreffes de la peau | 1 965 | 101 840 | 22 507 | 126 312 | |
| 4º Weefsels van locomotorisch stelsel — Tissus de l'appareil locomoteur | 3 023 | 7 493 | 11 370 | 39 | 21 925 |
| 6ºTympano-ossiculaire allogreffen — Allogreffes tympano-ossiculaires | 15 | 387 | 4 | 3 | 409 |
| 7º Allogreffen van vaten — Allogreffes de vaisseaux | 5 058 | 48 | 5 106 | ||
| 8º Pancreatische bètacellen — Allogreffes de cellules bêta-pancréatiques | 221 | 221 | |||
| 9º Allogreffen van amnionmembranen — Allogreffes de membranes amniotiques | 1 | 34 | 7 | 42 | |
| Buitenlandse weefsels — Allogreffes importées en Belgique | 15 | 1 415 | 270 | 2 | 1 702 |
| Totaal — Total | 5 091 | 116 782 | 34 392 | 44 | 156 309 |
Tabel 5
Gevallen besteed aan menselijke weefsels per type weefsel per gewest : procentueel aandeel
Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende
| Geboekte gevallen 2007 verdeeld over de regio's — Cas comptabilisés 2007 subdivisés par région | Brussel — Bruxelles | Vlaanderen — Flandre | Wallonië — Wallonie | Onverdeeld — Non-réparti | Totaal — Total |
| 1º Allogreffen van hartkleppen — Allogreffes de valves cardiaques | 0,0 % | 0,0 % | 0,0 % | 0,0 % | 0,0 % |
| 2º Oftalmische weefsels — Tissus ophtalmologiques | 0,1 % | 0,2 % | 0,1 % | 0,0 % | 0,4 % |
| 3º Huidallogreffen — Allogreffes de la peau | 1,3 % | 65,2 % | 14,4 % | 0,0 % | 80,9 % |
| 4º Weefsels van locomotorisch stelsel — Tissus de l'appareil locomoteur | 1,9 % | 4,8 % | 7,3 % | 0,0 % | 14,0 % |
| 6º Tympano-ossiculaire allogreffen — Allogreffes tympano-ossiculaires | 0,0 % | 0,2 % | 0,0 % | 0,0 % | 0,2 % |
| 7º Allogreffen van vaten — Allogreffes de vaisseaux | 0,0 % | 3,2 % | 0,0 % | 0,0 % | 3,2 % |
| 8º Pancreatische bètacellen — Allogreffes de cellules bêta-pancréatiques | 0,0 % | 0,2 % | 0,0 % | 0,0 % | 0,2 % |
| 9º Allogreffen van amnionmembranen — Allogreffes de membranes amniotiques | 0,0 % | 0,0 % | 0,0 % | 0,0 % | 0,0 % |
| Buitenlandse weefsels — Allogreffes importées en Belgique | 0,0 % | 0,9 % | 0,2 % | 0,0 % | 1,1 % |
| Totaal — Total | 3,3 % | 74,7 % | 22,0 % | 0,0 % | 100,0 % |
Tabel 6
Bedragen besteed aan menselijke weefsels per type weefsel per gewest
Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende
| Geboekte uitgaven 2007 verdeeld over de regio's — Dépenses comptabilisées 2007 subdivisées par région | Brussel — Bruxelles | Vlaanderen — Flandre | Wallonië — Wallonie | Onverdeeld — Non-réparti | Totaal — Total |
| 1º Allogreffen van hartkleppen — Allogreffes de valves cardiaques | 10 213 | 154 865 | 68 939 | 234 017 | |
| 2º Oftalmische weefsels — Tissus ophtalmologiques | 58 973 | 239 466 | 137 953 | 436 391 | |
| 3º Huidallogreffen — Allogreffes de la peau | 4 165 | 256 968 | 84 584 | 345 717 | |
| 4º Weefsels van locomotorisch stelsel — Tissus de l'appareil locomoteur | 389 668 | 1 510 491 | 1 366 345 | 4 859 | 3 271 363 |
| 6º Tympano-ossiculaire allogreffen — Allogreffes tympano-ossiculaires | 5 702 | 137 642 | 1 834 | 954 | 146 132 |
| 7º Allogreffen van vaten — Allogreffes de vaisseaux | 128 709 | 81 884 | 210 593 | ||
| 8º Pancreatische bètacellen — Allogreffes de cellules bêta-pancréatiques | 82 654 | 82 654 | |||
| 9º Allogreffen van amnionmembranen — Allogreffes de membranes amniotiques | 160 | 5 440 | 1 120 | 6 720 | |
| Buitenlandse weefsels — Allogreffes importées en Belgique | 10 948 | 1 001 273 | 269 894 | 1 254 | 1 283 368 |
| Totaal — Total | 479 828 | 3 517 508 | 2 012 553 | 7 067 | 6 016 956 |
Tabel 7
Bedragen besteed aan menselijke weefsels per type weefsel per gewest : procentueel aandeel
Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende
| Geboekte uitgaven 2007 verdeeld over de regio's — Dépenses comptabilisées 2007 subdivisées par région | Brussel — Bruxelles | Vlaanderen — Flandre | Wallonië — Wallonie | Onverdeeld — Non-réparti | Totaal — Total |
| 1º Allogreffen van hartkleppen — Allogreffes de valves cardiaques | 0,2 % | 2,6 % | 1,1 % | 0,0 % | 3,9 % |
| 2º Oftalmische weefsels — Tissus ophtalmologiques | 1,0 % | 4,0 % | 2,3 % | 0,0 % | 7,3 % |
| 3º Huidallogreffen — Allogreffes de la peau | 0,1 % | 4,3 % | 1,4 % | 0,0 % | 5,8 % |
| 4º Weefsels van locomotorisch stelsel — Tissus de l'appareil locomoteur | 6,5 % | 25,1 % | 22,7 % | 54,4 % | |
| 6º Tympano-ossiculaire allogreffen — Allogreffes tympano-ossiculaires | 0,1 % | 2,3 % | 0,0 % | 0,0 % | 2,4 % |
| 7º Allogreffen van vaten — Allogreffes de vaisseaux | 0,0 % | 2,1 % | 1,3 % | 0,0 % | 3,4 % |
| 8º Pancreatische bètacellen — Allogreffes de cellules bêta-pancréatiques | 0,0 % | 1,4 % | 0,0 % | 0,0 % | 1,4 % |
| 9º Allogreffen van amnionmembranen — Allogreffes de membranes amniotiques | 0,0 % | 0,1 % | 0,0 % | 0,0 % | 0,1 % |
| Buitenlandse weefsels — Allogreffes importées en Belgique | 0,2 % | 16,6 % | 4,5 % | 0,0 % | 21,3 % |
| Totaal — Total | 8,1 % | 58,5 % | 33,3 % | 0,1 % | 100,0 % |
Bijlage 2
Regionale uitgaven, gevallen en kostprijzen per rechthebbende.
De regionale uitgaven, gevallen en kostprijzen per rechthebbende die hier meegedeeld worden zijn niet-gestandaardiseerde regionale uitgaven, gevallen en kostprijzen. Deze worden bekomen door de eenvoudige deling van de uitgaven voor een bepaalde regio door het aantal verzekerden van een bepaalde regio.
Deze niet-gestandaardiseerde regionale uitgaven, gevallen en kostprijzen houden geen rekening met de mogelijke specifieke kenmerken van een bepaalde regio met betrekking tot :
— de leeftijdstructuur en geslacht;
— de aanwezigheid van verzekerden met de voorkeurregeling;
— de aanwezigheid van actieven, invaliden, weduwen en wezen, ... (de zogenaamde sociale stand).
Deze specifieke kenmerken voor een bepaalde regio zullen een bron vormen van verschillen met de uitgaven, gevallen en kostprijzen van andere regio's, maar deze verschillen zijn te objectiveren door die specifieke kenmerken van die bepaalde regio.
Vandaar dat het beter is om te werken met gestandaardiseerde regionale uitgaven, gevallen en kostprijzen. Er wordt dan een standaardisering doorgevoerd op basis van leeftijd, geslacht, sociale stand en voorkeurregeling. Bij de vergelijking van gestandaardiseerde uitgaven, gevallen en regionale kostprijzen houdt men dus wel rekening met specifieke kenmerken van een bepaalde regio, en op die manier wordt de vergelijking met andere regio's homogener en correcter. De specifieke kenmerken van een bepaalde regio (op het gebied van leeftijd, geslacht, ...) zullen dan niet meer aan de oorzaak liggen van verschillen met andere regio's.
Het RIZIV werkt momenteel aan een standaardisering van de uitgavengegevens voor het jaar 2006 op basis van leeftijd, geslacht en sociaal statuut (inclusief voorkeurregeling) en zal hierover een rapport voorleggen aan de algemene raad tegen eind 2008, en vervolgens jaarlijks rapporteren.