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Question écrite n° 4-2301

de Louis Ide (Indépendant) du 12 janvier 2009

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique

Quinolones - Consommation depuis 2007 (Surconsommation d'antibiotiques)

antibiotique
données médicales
Institut national d'assurance maladie-invalidité
statistique officielle
répartition géographique

Chronologie

12/1/2009Envoi question (Fin du délai de réponse: 12/2/2009)
9/2/2009Réponse

Réintroduction de : question écrite 4-1535

Question n° 4-2301 du 12 janvier 2009 : (Question posée en néerlandais)

La prescription inadéquate d’antibiotiques entraîne une surconsommation. La surconsommation d’antibiotiques donne à son tour lieu au développement de bactéries résistantes.

En consultant les rapports annuels de l’European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC), on constate que plus l’on se dirige vers le nord de l’Europe, plus la consommation d’antibiotiques est faible et plus les bactéries sont encore sensibles. Plus l’on va vers le sud, plus les bactéries deviennent résistantes et plus la consommation d’antibiotiques est forte. Ceci vient encore d’être confirmé par une étude de la Vrije Universiteit Brussel (VUB).

Selon une étude de l’INAMI sur l’utilisation des fluoroquinolones (août 2007), notre pays se situe en troisième position en Europe pour l’utilisation des quinolones. Seuls le Portugal et l’Italie nous devancent. L’étude de l’INAMI n’établit toutefois aucune distinction entre les régions et les provinces. Or, une telle distinction a son importance si l’on veut pouvoir entreprendre une action ciblée.

Ceci avait déjà fait l’objet de ma question écrite nº 4-127. Je souhaiterais cependant obtenir des chiffres plus récents vu l’intérêt de pouvoir suivre l’évolution. J’aimerais dès lors que la ministre réponde aux questions suivantes en me donnant des chiffres bruts, à savoir des chiffres non standardisés. C’est intéressant pour pouvoir suivre l’évolution dans le temps. Dès lors que l’INAMI standardise les données, je ne peux plus les comparer avec les années antérieures. En cas de standardisation, on doit d’ailleurs être attentif aux facteurs susceptibles d’être pris en compte.

1. Quelle a été, en 2007 et au premier semestre de 2008, la consommation de quinolones par région, exprimée en DDD (Defined Daily Dose – dose journalière définie) et en pourcentage de consommation de chaque région par rapport aux autres, ainsi que la consommation de moxifloxacine dans les officines publiques ?

2. Quelle a été, en 2007 et au premier semestre de 2008, la consommation de quinolones par communauté, exprimée en DDD et en pourcentage de consommation de chaque communauté par rapport aux autres, ainsi que la consommation de moxifloxacine dans les officines publiques ?

3. Quelle a été, en 2007 et au premier semestre de 2008, la consommation de quinolones par province, exprimée en DDD et en pourcentage de consommation de chaque province par rapport aux autres, ainsi que la consommation de moxifloxacine dans les officines publiques ?

4. Quelle a été, en 2007 et au premier semestre de 2008, la consommation de quinolones pour l’ensemble du pays, exprimée en DDD et en pourcentage de consommation de chaque province par rapport aux autres, ainsi qu’en particulier la consommation de moxifloxacine dans les officines publiques ?

5. Quelle a été, pour les années, 2007 et le premier semestre de 2008, la consommation de toutes les autres classes d’antibiotiques (telles que les céphalosporines, les bêta-lactamines, les monobactams, …) par région, communauté et province, exprimée en DDD et en pourcentage de consommation de chaque communauté par rapport aux autres ?

Réponse reçue le 9 février 2009 :

L’Organisation mondiale de la santé a établi pour chaque principe actif une unité d’étalonnage. Elle est appelée « Defined Daily Dose » (ou DDD en abréviation). Cette dose journalière moyenne est établie en prenant en considération la dose journalière usuelle du médicament utilisé dans sa principale indication chez un adulte. De cette façon, il existe quand même un lien avec la pratique courante. Il va sans dire qu’il s’agit d’un instrument de mesure, pas d’une norme de bonne pratique.

1, 3 et 4. Le tableau 1 présente, par région, l’usage (exprimé en DDD) et la part dans l’usage des quinolones et en particulier de la moxifloxacine pour l’année 2007, tel qu’on le retrouve dans Pharmanet (spécialités délivrées en officine publique et remboursées par l’Institut national d'assurance maladie-invalidité (INAMI)).

Tableau 1 : usage des quinolones et moxifloxacine 2007 par région

USAGE (DDD) QUINOLONES - MOXIFLOXACINE

REGION

Catégorie

Volume 2007

Région de Bruxelles-Capitale


712 684

Flandre

Quinolones

5 176 331

Wallonie


2 725 542

TOTAUX


8 614 556

Région Bruxelles-Capitale


133 445

Flandre

Moxifloxacine

1 441 000

Wallonie


640 650

TOTAUX


2 215 095



PART DANS L'USAGE QUINOLONES-MOXIFLOXACINE

REGION

Catégorie

Volume 2007

Région Bruxelles-Capitale


8,3 %

Flandre

Quinolones

60,1 %

Wallonie


31,6 %

TOTAUX


100,0 %

Région Bruxelles-Capitale


6,0 %

Flandre

Moxifloxacine

65,1 %

Wallonie


28,9 %

TOTAUX


100,0 %

Le tableau 2 présente, par province, l'usage (en DDD) et la part dans l'usage des quinolones et en particulier de la moxifloxacine pour l'année 2007.

Tableau 2 : usage des quinolones et moxifloxacine 2007 par province

USAGE (DDD) QUINOLONES - MOXIFLOXACINE

PROVINCE

Categorie

Volume 2007

Anvers


1 364 317

Hainaut


1 110 845

Limbourg


744 168

Liège


814 061

Luxembourg

Quinolones

149 100

Namur


388 894

Flandre Orientale


1 181 351

Brabant Wallon


898 993

Brabant Flamand


262 642

Flandre Occidentale


987 503

TOTAUX


7 901 872

Anvers


375 100

Hainaut


285 525

Limbourg


204 875

Liège


188 905

Luxembourg

Moxifloxacine

26 905

Namur


87 180

Flandre Orientale


356 825

Brabant Wallon


228 410

Brabant Flamand


52 135

Flandre Occidentale


275 790

TOTAUX


2 081 650



PART DANS L'USAGE QUINOLONES-MOXFLOXACINE

PROVINCE

Catégorie

Volume 2007

Anvers


17,3 %

Hainaut


14,1 %

Limbourg


9,4 %

Liège


10,3 %

Luxembourg

Quinolones

1,9 %

Namur


4,9 %

Flandre Orientale


15,0 %

Brabant Wallon


11,4 %

Brabant Flamand


3,3 %

Flandre Occidentale


12,5 %

TOTAUX


100,0 %

Anvers


18,0 %

Hainaut


13,7 %

Limbourg


9,8 %

Liège


9,1 %

Luxembourg

Moxifloxacine

1,3 %

Namur


4,2 %

Flandre Orientale


17,1 %

Brabant Wallon


11,0 %

Brabant Flamand


2,5 %

Flandre Occidentale


13,2 %

TOTAUX


100,0 %

    2) L'usage par communauté n'est pas disponible dans Farmanet.

    5) Le Tableau 3 donne, par région, l'usage (exprimé en DDD) et à nouveau la part dans l'usage des autres antibiotiques pour l'année 2007.

Tableau 3: usage d'autres antibiotique en 2007 par région.

USAGE (DDD) AUTRES ANTIBIOTIQUES

REGION

Dénomination

Volume 2007 .


Amfénicoles

3 891


Aminoglycosides

3 008


Bèta-lactames

4 037 624


Carbapenemes

49


Cephalosporines

631 095

Région Bruxelles-Capitale

Macrolides, lincosamides et streptogramines

803 878


Monobactames

0


Autres médicaments antibacteriels

725 361


Sulphonamides et trimethoprim

115 520


Tetracyclines

662 528


Amfénicoles

31 639


Aminoglycosides

28 279


Bèta-lactames

29 700 006


Carbapenernes

508


Cephalosporines

4 862 930

Flandre

Macrolides, lincosamides et streptogramines

5 069 910


Monobactames

0


Autres médicaments antibacteriels

4 896 645


Sulphonamides et trimethoprim

735 593


Tetracyclines

4 176 289


Amfénicoles

48 854


Aminoglycosides

22 476


Bèta-lactames

17 999 003


Carbapenemes

676


Cephalosporines

3 519 625

Wallonie

Macrolides, lincosamides et streptogramines

4 036 296


Monobactames

0


Autres médicaments antibacteriels

2 730 726


Sulphonamides et trimethoprim

537 135


Tetracyclines

2 640 473


Amfénicoles

84 384


Aminoglycosides

53 763


Bêta -lactames

51 736 633


Carbapenemes

1 233


Cephalosporines

9 013 651

TOTAUX

Macrolides, lincosarnides et streptogramines

9 910 084


Monobactames

0


Autres médicaments antibacteriels

8 352 733


Sulphonamides et trimethoprim

1 388 248


Tetracyclines

7 479 289



PART DANS L'USAGE AUTRES ANTIBIOTIQUES

REGION

Dénomination

Volume 2007


Amfénicoles

4,6 %


Aminoglycosides

5,6 %


Bèta-lactames

7,8 %


Carbapenemes

4,0 %


Cephalosporines

7,00 %

Région Bruxelles-Capitale

Macrolides, lincosamides et streptogramines

8,1 %


Monobactames

/


Autres médicaments antibacteriels

8,7 %


Sulphonamides et trirnethoprim

8,3 %


Tetracyclines

8,9 %


Amfénicoles

37,50 %


Aminoglycosides

52,6 %


Bèta-lactames

57,4 %


Carbapenemes

41,2 %


Cephalosporines

54,0 %

Flandre

Macrolides, lincosamides et streptogramines

51,2 %


Monobactames

I


Autres médicaments antibacteriels

58,6 %


Sulphonamides et trimethoprim

53,0 %


Tetracyclines

55,8 %


Amfénicoles

57,9 %


Aminoglycosides

41,8 %


Bèta-lactames

34,8 %


Carbapenemes

54,8 %


Cephalosporines

39,0 %

Wallonië - Wallonie

Macrolides, lincosamides et streptogramines

40,7 %


Monobactames

I


Autres médicaments antibacteriels

32,7 %


Suiphonamides et trimethoprim

38,7 %


Tetracyclines

35,3 %

Le tableau 4 présente, par province, l'usage (en DDD) et la part dans l'usage des autres antibiotiques pour l'année 2007.

Tableau 4 : usage des autres antibiotiques 2007 par province

USAGE (DDD) AUTRES ANTIBIOTIQUES

PROVINCE

Dénomination

Volume 2007


Amfénicoles

14 820


Aminoglycosides

10 376


Béta-lactames

7 969 913


Carbapenemes

39


Cephalosporines

1 233 264

Anvers

Macrolides, lincosamides et streptogramines

1 365 628


Monobactames

0


Autres médicaments antibacteriels

1 137 403


Sulphonamides et trimethoprim

156 858


Tetracyclines

1 006 589


Amfénicoles

16 316


Aminoglycosides

7 162


Bèta-lactames

6 988 364


Carbapenemes

634


Cephalosporines

1 387 278

Hainaut

Macrolides, lincosamides et streptogramines

1 731 644


Monobactames

0


Autres médicaments antibacteriels

1 007 916


Sulphonamides et trimethoprim

226 578


Tetracyclines

958 403


Amfénicoles

1 220


Aminoglycosides

3 859


Bèta-lactames

3 638 988


Carbapenemes

73


Cephalosporines

881 070

Limbourg

Macrolides, lincosamides et streptogramines

761 550


Monobactames

0


Autres médicaments antibacteriels

703 093


Sulphonamides et trimethoprim

98 585


Tetracyclines

782 195


Amfénicoles

9 965


Aminoglycosides

5 030


Bèta-lactarnes

5 407 310


Carbapenemes

31


Cephalosporines

1 094 904

Liège

Macrolides, lincosamides et streptogramines

1 193 751


Monobactames

0


Autres médicaments antibacteriels

871 786


Sulphonamides et trirnethoprim

178 355


Tetracyclines

951 727


Amfénicoles

2 848


Aminoglycosides

1 830


Bèta-lactames

1 072 562


Carbapenemes

0


Cephalosporines

227 128

Luxembourg

Macrolides, lincosamides et streptogramines

254 117


Monobactames

0


Autres médicaments antibacteriels

171 566


Sulphonamides et trimethoprim

29 255


Tetracyclines

162 476



USAGE (DDD) AUTRES ANTIBIOTIQUES

PROVINCE

Dénomination

Volume 2007


Amfénicoles

13 207


Aminoglycosides

3 608


Beta-lactames

2 838 265


Carbapenemes

0


Cephalosporines

502 002

Namur

Macrolides, lincosamides et streptogramines

502 863


Monobactames

0


Autres médicaments antibacteriels

394 263


Sulphonamides et trirnethoprim

56 505


Tetracyclines

312 011


Amfénicoles

6 501


Aminoglycosides

4 545


Bèta-lactames

6 889 218


Carbapenemes

1


Cephalosporines

1 108 814

Flandre Orientale

Macrolides, lincosamides et streptogramines

1 024 240


Monobactames

0


Autres médicaments antibacteriels

1 018 203


Sulphonamicles et trimethoprim

198 658


Tetracyclines

1 017 638


Amfénicoles

5 513


Aminoglycosides

5 180


Beta-lactames

5 178 673


Carbapenemes

7


Cephalosporines

847 816

Brabant Flamand

Macrolides, lincosamides et streptograrnines

936 289


Monobactames

0


Autres médicaments antibacteriels

871 763


Sulphonamides et trimethoprim

110 263


Tetracyclines

744 340


Amfénicoles

6 520


Aminoglycosides

4 846


Béta-lactames

1 692 502


Carbapenemes

11


Cephalosporines

308 313

Brabant Wallon

Macrolideslincosamides et streptogramines

353 921


Monobactames

0


Autres médicaments antibacteriels

285 196


Sulphonamides et trimethoprim

46 443


Tetracyclines

255 858


Amfénicoles

3 587


Aminoglycosides

4 318


Beta-lactames

6 023 214


Carbapenemes

390


Cephalosporines

791 966

Flandre Occidentale

Macrolides, lincosamides et streptogramines

982 203


Monobactames

0


Autres médicaments antibacteriels

1 166 183


Sulphonamides et trimethoprim

171 230


Tetracyclines

625 528


Amfénicoles

80 493


Aminoglycosides

50 756


Bèta-lactames

47 699 009


Carbapenemes

1 184


Cephalosporines

8 382 556

TOTAUX

Macrolides, lincosamides et streptogramines

9 106 206


Monobactames

0


Autres médicaments antibacteriels

7 627 371


Sulphonamides et trimethoprim

1 272 728


Tetracyclines

6 816 762



PART DANS L'USAGE AUTRES ANTIBIOTIQUES

PROVINCE

Dénomination

Volume 2007


Amfénicoles

18,4 %


Aminoglycosides

20,4 %


Bèta-lactames

16,7 %


Carbapenemes

3, 3 %


Cephalosporines

14,7 %

Anvers

Macrolides, lincosamides et streptogramines



Monobactames

/


Autres médicaments antibacteriels

14,9 %


Sulphonamides et trimethoprirn

12,3 %


Tetracyclines

14,8 %


Amfénicoles

20,3 %


Aminoglycosides

14,1 %


Bèta-lactarnes

14,7 %


Carbapenemes

53,6 %


Cephalosporines

16,5 %

Hainaut

Macrolides, lincosamides et streptogramines

19,0 %


Monobactames

/


Autres médicaments antibacteriels

13,2 %


Sulphonarnides et trimethoprim

17,8 %


Tetracyclines

14,1 %


Amfénicoles

1,5 %


Aminoglycosides

7,6 %


Bèta-lactames

7,6 %


Carbapenemes

6,1 %


Cephalosporines

10,5 %

Limbourg

Macrolides, lincosamides et streptogramines

8,4 %


Monobactames

/


Autres médicaments antibacteriels

2 %

.

Sulphonam ides et trimethoprim

7,7 %


Tetracyclines

11,5 %


Amfénicoles

12,4 %


Aminoglycosides

9,9 %


Béta-factames

11,3 %


Carbapenemes

2,6 %


Cephalosporines

13,1 %

Liège

Macrolides, lincosamides et streptogramines

13,1 %


Monobactames

/


Autres médicaments antibacteriels

11,4 %


Sulphonamides et trimethoprim

14,0 %


Tetracyclines

14,0 %


Amfénicoles

3,5 %


Aminoglycosides

3,6 %


Béta-lactames

2,2 %


Carbapenemes

0,0 %


Cephalosporines

2,7 %

Luxembourg

Macrolides, lincosamides et streptogramines

2,8 %


Monobactames

/


Autres médicaments antibacteriels

2,2 %


Sulphonamides et trimethoprim

2,3 %


Tetracyclines

2,4 %



USAGE (DDD) AUTRES ANTIBIOTIQUES

PROVINCE

Dénomination

Volume 2007


Amfénicoles

13 207


Aminoglycosides

3 608


Beta-lactames

2 838 265


Carbapenemes

0


Cephalosporines

502 002

Namur

Macrolides, lincosamides et streptogramines

502 863


Monobactames

0


Autres médicaments antibacteriels

394 263


Sulphonamides et trirnethoprim

56 505


Tetracyclines

312 011


Amfénicoles

6 501


Aminoglycosides

4 545


Bèta-lactames

6 889 218


Carbapenemes

1


Cephalosporines

1 108 814

Flandre Orientale

Macrolides, lincosamides et streptogramines

1 024 240


Monobactames

0


Autres médicaments antibacteriels

1 018 203


Sulphonamicles et trimethoprim

198 658


Tetracyclines

1 017 638


Amfénicoles

5 513


Aminoglycosides

5 180


Beta-lactames

5 178 673


Carbapenemes

7


Cephalosporines

847 816

Brabant Flamand

Macrolides, lincosamides et streptograrnines

936 289


Monobactames

0


Autres médicaments antibacteriels

871 763


Sulphonamides et trimethoprim

110 263


Tetracyclines

744 340


Amfénicoles

6 520


Aminoglycosides

4 846


Béta-lactames

1 692 502


Carbapenemes

11


Cephalosporines

308 313

Brabant Wallon

Macrolideslincosamides et streptogramines

353 921


Monobactames

0


Autres médicaments antibacteriels

285 196


Sulphonamides et trimethoprim

46 443


Tetracyclines

255 858


Amfénicoles

3 587


Aminoglycosides

4 318


Beta-lactames

6 023 214


Carbapenemes

390


Cephalosporines

791 966

Flandre Occidentale

Macrolides, lincosamides et streptogramines

982 203


Monobactames

0


Autres médicaments antibacteriels

1 166 183


Sulphonamides et trimethoprim

171 230


Tetracyclines

625 528


Amfénicoles

80 493


Aminoglycosides

50 756


Bèta-lactames

47 699 009


Carbapenemes

1 184


Cephalosporines

8 382 556

TOTAUX

Macrolides, lincosamides et streptogramines

9 106 206


Monobactames

0


Autres médicaments antibacteriels

7 627 371


Sulphonamides et trimethoprim

1 272 728


Tetracyclines

6 816 762



PART DANS L'USAGE AUTRES ANTIBIOTIQUES

PROVINCE

Dénomination

Volume 2007


Amfénicoles

18,4 %


Aminoglycosides

20,4 %


Bèta-lactames

16,7 %


Carbapenemes

3, 3 %


Cephalosporines

14,7 %

Anvers

Macrolides, lincosamides et streptogramines



Monobactames

/


Autres médicaments antibacteriels

14,9 %


Sulphonamides et trimethoprirn

12,3 %


Tetracyclines

14,8 %


Amfénicoles

20,3 %


Aminoglycosides

14,1 %


Bèta-lactarnes

14,7 %


Carbapenemes

53,6 %


Cephalosporines

16,5 %

Hainaut

Macrolides, lincosamides et streptogramines

19,0 %


Monobactames

/


Autres médicaments antibacteriels

13,2 %


Sulphonarnides et trimethoprim

17,8 %


Tetracyclines

14,1 %


Amfénicoles

1,5 %


Aminoglycosides

7,6 %


Bèta-lactames

7,6 %


Carbapenemes

6,1 %


Cephalosporines

10,5 %

Limbourg

Macrolides, lincosamides et streptogramines

8,4 %


Monobactames

/


Autres médicaments antibacteriels

2 %

.

Sulphonam ides et trimethoprim

7,7 %


Tetracyclines

11,5 %


Amfénicoles

12,4 %


Aminoglycosides

9,9 %


Béta-factames

11,3 %


Carbapenemes

2,6 %


Cephalosporines

13,1 %

Liège

Macrolides, lincosamides et streptogramines

13,1 %


Monobactames

/


Autres médicaments antibacteriels

11,4 %


Sulphonamides et trimethoprim

14,0 %


Tetracyclines

14,0 %


Amfénicoles

3,5 %


Aminoglycosides

3,6 %


Béta-lactames

2,2 %


Carbapenemes

0,0 %


Cephalosporines

2,7 %

Luxembourg

Macrolides, lincosamides et streptogramines

2,8 %


Monobactames

/


Autres médicaments antibacteriels

2,2 %


Sulphonamides et trimethoprim

2,3 %


Tetracyclines

2,4 %



PART DANS L'USAGE AUTRES ANTIBIOTIQUES

PROVINCE

Dénomination

Volume 2007


Amfénicoles

16,4 %


Aminoglycosides

7,1 %


Beta-lactames

6,0 %


Carbapenemes

0,0 %


Cephalosporines

6,0 %

Namur

Macrolides, lincosamides et streptogramines

5,5 %


Monobactames

/


Autres médicaments antibacteriels

5,2 %


Sulphonamides et trimethoprim

4,4 %


Tetracyclines

4,6 %


Amfénicoles

8,1 %


Aminoglycosides

9,0 %


Beta-lactames

14,4 %


Carbapenemes

0,1 %


Cephalosporines

13,2 %

Flandre Orientale

Macrolides, lincosamides et streptogramines

11,2 %


Monobactames

/


Autres médicaments antibacteriels

13,3 %


Sulphonamides et trimethoprim

15,6 %


Tetracyclines

14,9 %


Amfénicoles

6,8 %


Aminoglycosides

10,2 %


Beta-lactames

10,9 %


Carbapenemes

0,5 %


Cephalosporines

10,1 %

Brabant Flamand

Macrolides, lincosamides et streptogramines

10,3 %


Monobactames

/


Autres médicaments antibacteriels

11,4 %


Sulphonamides et trimethoprim

8,7 %


Tetracyclines

10,9 %


Amfénicoles

8,1 %


Aminoglycosides

9,5 %


Beta-lactames

3,5%


Carbapenemes

0, 9 %


Cephalosporines

3,7 %

Brabant Wallon

Macrolides, lincosamides et streptogramines

3,9 %


Monobactames

/


Autres médicaments antibacteriels

3,7 %


Sulphonam ides et trimethoprim

3,6 %


Tetracyclines

3,8 %


Amfénicoles

4,5 %


Aminoglycosides

8,5 %


Beta-lactames

12,6 %


Carbapenemes

32,9 %


Cephalosporines

9,4 %

Flandre Occidentale

Macrolides, lincosamides et streptogramines

10,8 %


Monobactames

/


Autres médicaments antibacteriels

15,3 %


Sulphonamides et trimethoprim

13,5 %


Tetracyclines

9,2 %