Schriftelijke vraag nr. 4-2293

van Louis Ide (Onafhankelijke) d.d. 12 januari 2009

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid

Tandheelkundige verstrekkingen - Cijfergegevens voor 2007 en het eerste semester van 2008

medische diagnose
ziekteverzekering
tandheelkunde
tandarts
officiële statistiek
geografische spreiding

Chronologie

Herindiening van : schriftelijke vraag 4-1526

Vraag nr. 4-2293 d.d. 12 januari 2009 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

Schriftelijke vraag nr. 4-539 handelde over de RIZIV-uitgaven voor tandheelkundige verstrekkingen. Het antwoord bevatte echter maar correcte cijfers voor de periode tot en met juni 2007. Vermits we nu een tijdje verder zijn, zouden de cijfers voor het volledige jaar 2007 intussen beschikbaar moeten zijn. Middels deze vraag had ik daar graag naar gepeild.

Daarom had ik van de geachte minister graag een antwoord gekregen op volgende vragen. Graag had ik brute cijfers gekregen, dat wil zeggen niet-gestandaardiseerde. Dit is van belang om de evolutie in de tijd te kunnen volgen. Wanneer het RIZIV zou gaan standaardiseren kan ik niet meer vergelijken met voorgaande jaren. Bij standaardisatie moet men trouwens ook opletten welke factoren er in rekening gebracht kunnen worden.

1. Hoeveel raadplegingen bij tandartsen vonden er in 2007 plaats in respectievelijk Vlaanderen, Wallonië en Brussel? Hoeveel bedragen de uitgaven per gewest voor 2007 en het eerste semester van 2008?

2. Hoeveel radiografische onderzoeken door tandartsen vonden er in 2007 plaats in respectievelijk Vlaanderen, Wallonië en Brussel? Hoeveel bedragen de uitgaven per gewest voor 2007 en het eerste semester van 2008?

3. Hoeveel tandprothesen vonden er in 2007 plaats in respectievelijk Vlaanderen, Wallonië en Brussel? Hoeveel bedragen de uitgaven per gewest voor 2007 en het eerste semester van 2008?

4. Hoeveel parodontologische behandelingen door tandartsen registreerde men in 2007 in respectievelijk Vlaanderen, Wallonië en Brussel? Hoeveel bedragen de uitgaven per gewest voor 2007 en het eerste semester van 2008?

5. Hoeveel stomatologische behandelingen door tandartsen registreerde men in 2007 in respectievelijk Vlaanderen, Wallonië en Brussel? Hoeveel bedragen de uitgaven per gewest voor 2007 en het eerste semester van 2008?

6. Wat zijn de uitgaven voor orthodontisten (RIZIV-nummer 007) vanaf de invoering van het 007-nummer, met bijzondere aandacht voor 2007 en het eerste semester van 2008, en dit voor België, Vlaanderen, Wallonië en Brussel?

7. Wat zijn de uitgaven voor parodontologie (nomenclatuurnummer 301114) vanaf de invoering van het 301114-nummer, met bijzondere aandacht voor 2007 en het eerste semester van 2008, en dit voor België, Vlaanderen, Wallonië en Brussel?

Antwoord ontvangen op 2 april 2009 :

De gevraagde cijfers maken het voorwerp uit van tabellen. Gezien hun omvang zijn ze niet opgenomen als bijlage, maar kunnen ze geraadpleegd worden bij de Griffie van de Senaat.

De tabellen in bijlage 1 hebben betrekking op de regionale gegevens van tandheelkundige verstrekkingen voor het jaar 2007 en het eerste semester 2008 beperkt tot de disciplines raadplegingen, radiologie, tandprothesen, parodontologie, stomatologie en orthodontie.

1. Raadplegingen tandheelkundigen: tabellen 1, 2, 4 en 5

Tabel 1 toont de verdeling van de uitgaven en de gevallen per gewest voor de raadplegingen van tandheelkundigen.

Deze rubriek heeft betrekking op de raadplegingen in de spreekkamer van de tandarts, de raadplegingen bij de patiënt thuis en de bijkomende honoraria voor dringende raadplegingen.

Tabel 2 toont het procentueel aandeel van elke regio in het Rijk.

Tabel 3 geeft de verdeling van het aantal rechthebbenden per gewest, in nominale waarden.

In tabel 4 wordt de gemiddelde kostprijs per rechthebbende berekend.

In tabel 5 worden de gemiddelde kostprijzen van de regio’s gewogen ten opzichte van de gemiddelde kostprijs van het land.

2. Radiografieën: tabellen 6, 7, 8, en 9

In tabel 6 worden de uitgaven en gevallen voor radiografische onderzoeken voorgesteld over diezelfde periode.

Tabel 7 toont het procentueel aandeel van iedere regio in het Rijk.

In tabel 8 wordt de kostprijs per rechthebbende berekend.

In tabel 9 wordt de gemiddelde kostprijs van elke regio vergeleken met de gemiddelde kostprijs van het Rijk.

3.Tandprothesen: tabellen 10, 11, 12 en 13

Tabel 10 bevat de uitgaven en gevallen voor tandprothesen, opgesplitst per regio en tabel 11 toont het procentueel aandeel van iedere regio in het totaal. De gemiddelde kostprijs per rechthebbende wordt verrekend in tabel 13. In tabel 14 worden de gemiddelde kostprijzen van elke regio vergeleken met het nationaal gemiddelde.

4. Parodonthologische behandelingen: tabellen 14, 15, 16 en 17

Tabel 14 bevat de uitgaven en gevallen per gewest voor de parodonthologische behandelingen.

Tabel 15 toont het procentueel aandeel van iedere regio in het totaal.

Omdat het hier om kleine bedragen gaat werd in tabel 16 de gemiddelde kostprijs berekend voor 1.000 rechthebbenden in plaats van voor één rechthebbende.

In tabel 17 worden de gemiddelde kostprijzen van elke regio vergeleken met het nationaal gemiddelde.

5. Stomatologie: Tabellen 18, 19, 20 en 21

De uitgaven voor stomatologische behandelingen door tandheelkundigen maken geen deel uit van de partiële begrotingsrubriek tandheelkundigen, maar zitten geglobaliseerd met de uitgaven stomatologie van de geneesheren specialisten stomatologen, in de partiële begrotingsrubriek van de geneesheren honoraria onder de subrubriek heelkunde.

In de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen zijn er namelijk tien prestaties van het onderdeel stomatologie, artikel 14 l, toegankelijk voor tandartsen.

Het betreft de prestaties vermeld op het uittreksel van de nomenclatuur aangeduid met een “+” voor de omschrijving.

De uitgaven en gevallen van deze verstrekkingen die betrekking hebben op tandartsen werden uit het totaalpakket “stomatologie” geselecteerd op basis van de profielgegevens per zorgverstrekker. In deze databank zijn nog geen gegevens voor het eerste semester 2008 beschikbaar, maar wel voor 2007.

De regionale opdeling van deze databank is gebaseerd op het professioneel adres van de zorgverstrekker in plaats van op de woonplaats van de rechthebbende en is dus niet volledig vergelijkbaar met de resultaten van de andere rubrieken hier vermeld.

Tabel 18 bevat de uitgaven en het aantal geselecteerde nomenclatuurprestaties verricht door tandartsen.

Tabel 19 toont de procentuele verdeling van de regio’s ten opzichte van het Rijk.

De gemiddelde kostprijs per rechthebbende wordt voorgesteld in tabel 20.

In tabel 21 worden de gemiddelde kostprijzen van de regio’s gewogen ten opzichte van de gemiddelde kostprijs van het land.

6. Orthodontisten: tabellen 22, 23, 24 en 25

Tabel 22 bevat de uitgaven en gevallen voor tandprothesen, opgesplitst per regio en tabel 23 toont het procentueel aandeel van iedere regio in het totaal. De gemiddelde kostprijs per rechthebbende wordt verrekend in tabel 24. In tabel 25 worden de gemiddelde kostprijzen van elke regio vergeleken met het nationaal gemiddelde.

7. Parodonthologische behandelingen (nomenclatuurnummer 301114: tabellen 26, 27, 28 en 29

De prestatie 301114 werd pas ingevoerd sedert 1 september 2007.

Tabel 26 bevat de uitgaven en gevallen per gewest voor de parodonthologische prestaties met nomenclatuurnummer 301114.

Tabel 27 toont het procentueel aandeel van iedere regio in het totaal.

Omdat het hier om kleine bedragen gaat werd in tabel 28 de gemiddelde kostprijs berekend per 1.000 rechthebbenden in plaats van per rechthebbende.

In tabel 29 worden de gemiddelde kostprijzen van elke regio vergeleken met het nationaal gemiddelde.

De gegevens zijn bijgevolg een detail van de gegevens in de in de tabellen 1, 2, 3 en 4.

8. Synthetisch overzicht

In de samenvattende tabel 30 zien we de gemiddelde kostprijs per rechthebbende voor de jaargegevens 2007 met betrekking tot de verschillende vermelde disciplines.

In bijlage 2 wordt een algemene opmerking opgenomen betreffende de betekenis en de draagwijdte van de hier meegedeelde regionale gegevens.

Om af te sluiten zou ik een belangrijke precisering willen aanbrengen:

De regionale kostprijzen per rechthebbende die hier meegedeeld worden zijn niet-gestandaardiseerde regionale kostprijzen. Deze worden bekomen door de eenvoudige deling van de uitgaven voor een bepaalde regio door het aantal verzekerden van een bepaalde regio.

Deze niet-gestandaardiseerde regionale kostprijzen houden geen rekening met de mogelijke specifieke kenmerken van een bepaalde regio met betrekking tot :

• de leeftijdstructuur en geslacht ;

• de aanwezigheid van verzekerden met de voorkeurregeling ;

• de aanwezigheid van aktieven, invaliden, weduwen en wezen, … (de zogenaamde sociale stand)

Deze specifieke kenmerken voor een bepaalde regio zullen een bron vormen van verschillen met de kostprijzen van andere regio’s, maar deze verschillen zijn te objectiveren door die specifieke kenmerken van die bepaalde regio.

Vandaar dat het beter is om te werken met gestandaardiseerde regionale kostprijzen. Er wordt dan een standaardisering doorgevoerd op basis van leeftijd, geslacht, sociale stand en voorkeurregeling. Bij de vergelijking van gestandaardiseerde regionale kostprijzen houdt men dus wel rekening met specifieke kenmerken van een bepaalde regio, en op die manier wordt de vergelijking met andere regio’s homogener en correcter. De specifieke kenmerken van een bepaalde regio (op het gebied van leeftijd, geslacht, …) zullen dan niet meer aan de oorzaak liggen van verschillen met andere regio’s’.

Het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV) werkt momenteel aan een standaardisering van de uitgavengegevens voor het jaar 2006 op basis van leeftijd, geslacht en sociaal statuut (inclusief voorkeurregeling) en zal hierover een rapport voorleggen aan de Algemene raad tegen eind 2008, en vervolgens jaarlijks rapporteren.

Bijlage 1

Tabel 1

Raadplegingen bij tandheelkundigen

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 2

Raadplegingen bij tandheelkundigen: procentueel aandeel

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 3

Aantal rechthebbenden

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de rechthebbende

Tabel 4

Raadplegingen bij tandheelkundigen: gemiddelde kostprijs per rechthebbende

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 5

Raadplegingen bij tandheelkundigen: gemiddelde kostprijs per rechthebbende in vergelijking met de kostprijs van het rijk

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 6

Radiografische onderzoeken bij tandheelkundigen

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 7

Radiografische onderzoeken bij tandheelkundigen: procentueel aandeel

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 8

Radiografische onderzoeken bij tandheelkundigen: gemiddelde kostprijs per rechthebbende

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 9

Radiografische onderzoeken bij tandheelkundigen: gemiddelde kostprijs per rechthebbende in vergelijking met de kostprijs van het Rijk = 100

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 10

Tandprothesen

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 11

Tandprothesen: procentueel aandeel

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 12

Tandprothesen: gemiddelde kostprijs per rechthebbende

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 13

Tandprothesen: gemiddelde kostprijs per rechthebbende in vergelijking met de kostprijs van het Rijk = 100

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 14

Paradonthologische behandelingen door tandheelkundigen

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 15

Parodonthologische behandelingen door tandheelkundigen: procentueel aandeel

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 16

Parodonthologische behandelingen door tandheelkundigen: gemiddelde kostprijs per 1 000 rechthebbenden

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 17

Parodonthologische behandelingen door tandheelkundigen: gemiddelde kostprijs per 1 000 rechthebbenden in vergelijking met de kostprijs van het Rijk = 100

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 18

Stomatologische behandelingen door tandheelkundigen

Regionale verdeling op basis van het praktijkadres van de tandarts

Tabel 19

Stomatologische behandelingen door tandheelkundigen: procentueel aandeel

Regionale verdeling op basis van het praktijkadres van de tandarts

Tabel 20

Stomatologische behandelingen door tandheelkundigen: gemiddelde kostprijs per rechthebbende

Regionale verdeling op basis van het praktijkadres van de tandarts

Tabel 21

Stomatologische behandelingen door tandheelkundigen: gemiddelde kostprijs per rechthebbende in vergelijking met de kostprijs van het Rijk = 100

Regionale verdeling op basis van het praktijkadres van de tandarts

Tabel 22

Orthodontische behandelingen door tandheelkundigen

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 23

Orthodontische behandelingen door tandheelkundigen: procentueel aandeel

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 24

Orthodontische behandelingen door tandheelkundigen: gemiddelde kostprijs per rechthebbende

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 25

Orthodontische behandelingen door tandheelkundigen: gemiddelde kostprijs per rechthebbende in vergelijking met de kostprijs van het Rijk = 100

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 26

Paradonthologische behandelingen door tandheelkundigen nomenclatuurnummer 301114

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 27

Parodonthologische behandelingen door tandheelkundigen nomenclatuurnummer 301114: procentueel aandeel

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 28

Parodonthologische behandelingen door tandheelkundigen nomenclatuurnummer 301114: gemiddelde kostprijs per 1 000 rechthebbenden

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 29

Parodonthologische behandelingen door tandheelkundigen nomenclatuurnummer 301114: gemiddelde kostprijs per 1 000 rechthebbenden in vergelijking met de kostprijs van het Rijk = 100

Regionale verdeling op basis van de woonplaats van de patiënt

Tabel 30

Regionale verhouding kostprijs per rechthebbende t o v België=100, jaargegevens 2007

Bijlage 2

Regionale uitgaven, gevallen en kostprijzen per rechthebbende.

De regionale uitgaven, gevallen en kostprijzen per rechthebbende die hier meegedeeld worden zijn niet-gestandaardiseerde regionale uitgaven, gevallen en kostprijzen. Deze worden bekomen door de eenvoudige deling van de uitgaven voor een bepaalde regio door het aantal verzekerden van een bepaalde regio.

Deze niet-gestandaardiseerde regionale uitgaven, gevallen en kostprijzen houden geen rekening met de mogelijke specifieke kenmerken van een bepaalde regio met betrekking tot:

• de leeftijdstructuur en geslacht ;

• de aanwezigheid van verzekerden met de voorkeurregeling ;

• de aanwezigheid van actieven, invaliden, weduwen en wezen,… (de zogenaamde sociale stand)

Deze specifieke kenmerken voor een bepaalde regio zullen een bron vormen van verschillen met de uitgaven, gevallen en kostprijzen van andere regio’s, maar deze verschillen zijn te objectiveren door die specifieke kenmerken van die bepaalde regio.

Vandaar dat het beter is om te werken met gestandaardiseerde regionale uitgaven, gevallen en kostprijzen. Er wordt dan een standaardisering doorgevoerd op basis van leeftijd, geslacht, sociale stand en voorkeurregeling. Bij de vergelijking van gestandaardiseerde uitgaven, gevallen en regionale kostprijzen houdt men dus wel rekening met specifieke kenmerken van een bepaalde regio, en op die manier wordt de vergelijking met andere regio’s homogener en correcter. De specifieke kenmerken van een bepaalde regio (op het gebied van leeftijd, geslacht, …) zullen dan niet meer aan de oorzaak liggen van verschillen met andere regio’s’.

Het RIZIV werkt momenteel aan een standaardisering van de uitgavengegevens voor het jaar 2006 op basis van leeftijd, geslacht en sociaal statuut (inclusief voorkeurregeling) en zal hierover een rapport voorleggen aan de Algemene raad in de loop van het eerste semester 2009, en vervolgens jaarlijks rapporteren.