SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
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Session 2023-2024 Zitting 2023-2024
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9 février 2024 9 februari 2024
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Question écrite n° 7-2208 Schriftelijke vraag nr. 7-2208

de Rik Daems (Open Vld)

van Rik Daems (Open Vld)

au vice-premier ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique

aan de vice-eersteminister en Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
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Drogues - Xylazine («tranq») - Utilisation en Belgique - Danger - Victimes - Chiffres et tendances - Identification de nouvelles drogues - Mesures préventives - Concertation avec les pouvoirs locaux et les Communautés Drugs - Xylazine («tranq») - Gebruik in België - Gevaar - Slachtoffers - Cijfers en tendensen - Identificatie van nieuwe drugs - Preventieve maatregelen - Overleg met de lokale besturen en de Gemeenschappen 
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stupéfiant
politique de la santé
santé publique
substance dangereuse
toxicomanie
risque sanitaire
verdovend middel
gezondheidsbeleid
volksgezondheid
gevaarlijke stof
drugverslaving
gevaren voor de gezondheid
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9/2/2024Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 14/3/2024)
9/2/2024Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 14/3/2024)
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Herindiening van : schriftelijke vraag 7-2022 Herindiening van : schriftelijke vraag 7-2022
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Question n° 7-2208 du 9 février 2024 : (Question posée en néerlandais) Vraag nr. 7-2208 d.d. 9 februari 2024 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

La Maison Blanche lance une mise en garde contre une nouvelle drogue qui a des effets dévastateurs sur la société. Il s'agit de la xylazine, un anesthésiant pour le bétail, auquel un nombre croissant d'Américains deviennent dépendants.

Cette drogue, également connue sous le nom de «drogue du zombie» ou «tranq» (abréviation de «tranquillisant»), crée une dépendance encore plus forte que les autres substances et est de surcroît plus mortelle. Aux États-Unis, le nombre d'overdoses a quadruplé depuis le début de la pandémie de coronavirus (cf. https://nos.nl/artikel/2471194 white house calls zombie drug serious public health threat).

Aux États-Unis, la substance provient des réserves de médicaments destinés aux vétérinaires équins. Elle est ensuite coupée avec d'autres drogues telles que l'héroïne et le fentanyl (cf. «The emerging of xylazine as a new drug of abuse and its health consequences among drug users in Puerto Rico», Journal of Urban Health, vol. 89, nº 3, pp. 519 526).

La xylazine et le fentanyl présentent un risque plus élevé en termes d'intoxication mortelle par les drogues. Étant donné que la xylazine n'est pas un opioïde, la naloxone (Narcan) ne peut pas annuler ses effets. Les experts n'en continuent pas moins à recommander l'administration de naloxone en cas de risque d'intoxication par les drogues. Les personnes qui s'injectent des mélanges de drogues contenant de la xylazine peuvent développer aussi des plaies graves qui peuvent entraîner une nécrose – le pourrissement de tissus humains – rendant l'amputation inévitable dans certains cas.

Aux États-Unis, selon les «Centers for Disease Control and Prevention» (CDC), 107 735 Américains sont morts d'intoxications par des drogues entre les mois d'août 2021 et 2022 et, dans 66 % des cas, celles-ci étaient dues à des opioïdes synthétiques comme le fentanyl. Les cartels mexicains de Sinaloa et de Jalisco, qui utilisent des substances chimiques provenant en grande partie de Chine, sont les principaux fournisseurs de fentanyl en vente aux États-Unis (cf. https://www.dea.gov/alert/dea reports widespread threat fentanyl mixed xylazine).

C'est à Porto Rico que la xylazine a été mentionnée pour la première fois en tant que drogue; dans ce pays, cela fait plus de vingt ans que la xylazine est mélangée à d'autres drogues. Cette pratique s'explique par le fait que la xylazine prolonge la sensation d'euphorie et est aussi moins chère. Une seule seringue de fentanyl coûte environ 10 dollars. Mais lorsqu'elle contient de la xylazine, elle ne coûte plus que 5 dollars. Sa vente est donc particulièrement lucrative pour les cartels de la drogue.

Il n'y a pas grand-chose à faire contre une overdose de xylazine. Selon un infirmier, la naloxone, qui est administrée sous forme de spray nasal pour stopper un grand nombre de symptômes d'overdose de drogue, n'est pas efficace lorsqu'il s'agit de xylazine: «On constate que les gens administrent des doses importantes de naloxone en désespoir de cause alors qu'en fait, ils devraient pratiquer une respiration artificielle. Les toxicomanes étouffent parce que la drogue les rend incapables de respirer profondément». (traduction)

Quant au caractère transversal de la question: les différents gouvernements et maillons de la chaîne de sécurité se sont accordés sur les phénomènes qui doivent être traités en priorité au cours des quatre prochaines années. Ceux-ci sont définis dans la Note-Cadre de sécurité intégrale et dans le Plan national de sécurité pour la période 2022-2025 et ont fait l'objet d'un débat lors d'une conférence interministérielle à laquelle les acteurs de la police et de la justice ont également participé. Cette question concerne dès lors une compétence régionale transversale, les Régions intervenant surtout dans le volet préventif.

Je souhaiterais vous poser les questions suivantes :

1) A-t-on connaissance de cas connus d'utilisation de xylazine en Belgique? Si oui, combien et dans quelles provinces exactement? Pouvez-vous éventuellement préciser si cette drogue a été produite localement ou importée d'autres pays?

2) A-t-on connaissance de décès ou d'incidents consécutifs à l'utilisation de xylazine en Belgique? Dans l'affirmative, combien et quelles mesures sont prises en vue d'établir les circonstances de ces incidents et les éviter? Dans la négative, a-t-on connaissance de cas d'utilisation de cette drogue en Europe continentale? Si oui, où et de combien de cas s'agit-il?

3) De quelles informations disposent les pouvoirs publics en ce qui concerne la diffusion et la disponibilité de la xylazine sur le marché belge ou européen des drogues illégales et quelles sont les mesures prises pour lutter contre la consommation de cette substance et sa diffusion? Pourriez-vous citer quelques exemples?

4) Les pouvoirs publics disposent-ils d'un protocole pour tester et identifier les nouvelles drogues telles que la xylazine et les drogues apparentées? Dans l'affirmative, ce protocole est-il suffisamment efficace? Les services publics disposent-ils de moyens suffisants pour surveiller l'apparition de nouvelles drogues, dont la xylazine, et pour les combattre?

5) Quelles mesures préventives sont-elles prises en vue de prévenir l'apparition de nouvelles drogues telles que la xylazine? Comment procède-t-on pour protéger les groupes vulnérables, comme les jeunes et les toxicomanes, contre ces drogues?

6) De quelle manière les pouvoirs locaux et les Communautés sont-ils impliqués dans la lutte contre la diffusion de la xylazine et d'autres drogues nouvelles et quel est le soutien apporté par les autorités à cet égard? La naloxone n'ayant aucune efficacité en l'espèce, pensez-vous qu'une formation complémentaire dans ce domaine sera nécessaire à l'avenir, notamment pour les prestataires de soins, si cette drogue devait se répandre en Belgique?

7) La Belgique envisage-t-elle de collaborer avec d'autres pays, dont les États-Unis, pour lutter contre la diffusion de la xylazine et d'autres drogues nouvelles? Dans l'affirmative, quels sont les plans concrets en l'espèce?

8) Aux États-Unis, la xylazine est surtout connue comme anesthésiant pour le bétail. De quelle manière les pouvoirs publics collaborent-t-ils avec l'industrie pharmaceutique, les vétérinaires et les pharmaciens pour garantir une utilisation de cette substance à bon escient?

 

Het Witte Huis waarschuwt voor een nieuwe drug, die een verwoestende impact op de samenleving heeft. Het gaat om xylazine, een verdovingsmiddel voor vee, waar steeds meer Amerikanen verslaafd aan raken.

Het middel, dat ook bekendstaat als de «zombie drug» of «tranq» (afkorting van «tranquillizer»), is nóg verslavender dan andere middelen en bovendien dodelijker. Het aantal overdoses in de Verenigde Staten (VS) is sinds het begin van de coronapandemie verviervoudigd (cf. https://nos.nl/artikel/2471194-witte-huis-noemt-zombie-drug-ernstige-bedreiging-voor-de-volksgezondheid).

De stof wordt in de VS gehaald uit geneesmiddelvoorraden voor paardendierenartsen. Het wordt dan versneden met andere drugs zoals heroïne en fentanyl (cf. «The emerging of xylazine as a new drug of abuse and its health consequences among drug users in Puerto Ric», Journal of Urban Health, vol. 89, nr. 3, blz. 519-526).

Xylazine en fentanyl hebben een hoger risico op een dodelijke drugsvergiftiging. Omdat xylazine geen opioïde is, kan naloxon (Narcan) de effecten niet ongedaan maken. Desondanks raden deskundigen altijd aan om naloxon toe te dienen bij mogelijke drugvergiftiging. Mensen die drugsmengsels met xylazine injecteren, kunnen ook ernstige wonden ontwikkelen wat soms leidt tot necrose – het rotten van menselijk weefsel – wat in sommige gevallen amputatie onvermijdelijk maakt.

Volgens de Amerikaanse «Centers for Disease Control and Prevention» (CDC) stierven tussen augustus 2021 en augustus 2022 107 735 Amerikanen aan drugsvergiftigingen, waarbij in 66 % van de gevallen synthetische opioïden zoals fentanyl betrokken waren. Het Sinaloa-kartel en het Jalisco-kartel in Mexico, die chemicaliën gebruiken die grotendeels afkomstig zijn uit China, zijn verantwoordelijk voor het overgrote deel van de fentanyl die wordt verhandeld in de VS (cf. https://www.dea.gov/alert/dea-reports-widespread-threat-fentanyl-mixed-xylazine).

De eerste vermeldingen van xylazine als drug kwamen uit Puerto Rico waar reeds meer dan twintig jaar geleden het middel met andere drugs werd versneden. Dat gebeurde niet alleen vanwege de langere«high» maar ook omdat het goedkoper is. Een enkele spuit fentanyl kost gewoonlijk zo'n 10 dollar. Gemengd met xylazine is dat nog maar 5 dollar. Het maakt de drug bijzonder lucratief voor drugskartels.

Tegen een xylazine-overdosis is weinig te doen. Het medicijn naloxon, een neusspray die veel symptomen van drugsoverdoses stopt, werkt niet bij xylazine, vertelt een verpleger.«We zien dat mensen uit wanhoop heel veel naloxon toedienen. Maar eigenlijk moeten ze mond-op-mondbeademing geven. De verslaafden stikken omdat ze door de drug niet meer diep kunnen ademhalen».

Wat betreft het transversaal karakter van de schriftelijke vraag: de verschillende regeringen en schakels in de veiligheidsketen zijn het eens over de fenomenen die de komende vier jaar prioritair moeten worden aangepakt. Die staan in de kadernota integrale veiligheid en het nationaal veiligheidsplan voor de periode 2022-2025, en werden besproken tijdens een interministeriële conferentie, waarop ook de politionele en justitiële spelers aanwezig waren. Het betreft dus een transversale aangelegenheid met de Gewesten waarbij de rol van de Gewesten vooral ligt in het preventieve luik.

Graag had ik dan ook volgende vragen voorgelegd aan de geachte minister:

1) Zijn er gevallen van de drug Xylazine in België bekend? Zo ja, hoeveel en in welke provincies precies? Kan u eventueel meedelen of deze drug lokaal geproduceerd werd dan wel geïmporteerd werd uit andere landen?

2) Zijn er in België reeds slachtoffers gevallen of incidenten bekend die verband houden met het gebruik van Xylazine? Zo ja, hoeveel en welke maatregelen worden genomen om deze incidenten te onderzoeken en te voorkomen? Zo neen, zijn er gevallen bekend van deze drug op het Europese vasteland? Indien dit zo is, waar en hoeveel gevallen?

3) Welke informatie heeft de overheid over de verspreiding en beschikbaarheid van Xylazine op de Belgische of Europese illegale drugsmarkt en welke maatregelen worden genomen om het gebruik en de verspreiding ervan tegen te gaan? Kan u eventueel enkele voorbeelden hiervan aanhalen?

4) Heeft de overheid een protocol voor het testen en identificeren van nieuwe drugs zoals Xylazine en aanverwante drugs? Zo ja, is dit protocol voldoende effectief? Zijn er voldoende middelen beschikbaar voor de overheidsdiensten om de opkomst van nieuwe drugs te monitoren en te bestrijden, waaronder Xylazine?

5) Welke preventieve maatregelen worden genomen om de opkomst van nieuwe drugs zoals Xylazine te voorkomen? Hoe wordt er gehandeld om kwetsbare groepen zoals jongeren en verslaafden te beschermen tegen deze drugs?

6) Hoe worden de lokale autoriteiten en de Gemeenschappen betrokken bij de strijd tegen de verspreiding van Xylazine en andere nieuwe drugs en welke steun biedt de overheid hierbij? Aangezien naloxon niet helpt, bent u van mening dat op dit vlak bijkomende scholing in de toekomst nodig gaat zijn voor onder meer hulpverleners, indien deze drug grotere ingang vindt in België?

7) Is België van plan om samen te werken met andere landen, waaronder de Verenigde Staten, om de verspreiding van Xylazine en andere nieuwe drugs te bestrijden? Zo ja, wat zijn de concrete plannen hiervoor?

8) In de VS is de stof Xylazine vooral bekend als verdovingsmiddel voor vee. Hoe werkt de overheid hier samen met de farmaceutische industrie, dierenartsen en apothekers om ervoor te zorgen dat deze stof alleen op de juiste manier worden gebruikt?