SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
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Session 2012-2013 Zitting 2012-2013
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18 septembre 2013 18 september 2013
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Question écrite n° 5-9866 Schriftelijke vraag nr. 5-9866

de Nele Lijnen (Open Vld)

van Nele Lijnen (Open Vld)

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de Beliris et des Institutions culturelles fédérales

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen
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Faux médecins - Fausses déclarations - Chiffres - Évolution - Mesures Nepartsen - Valse declaraties - Cijfers - Evolutie - Maatregelen 
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médecin
médecine générale
fraude
dokter
algemene geneeskunde
fraude
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18/9/2013Verzending vraag
12/11/2013Rappel
18/12/2013Rappel
4/2/2014Herkwalificatie
18/9/2013Verzending vraag
12/11/2013Rappel
18/12/2013Rappel
4/2/2014Herkwalificatie
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Aussi posée à : question écrite 5-9865
Requalifiée en : demande d'explications 5-4720
Aussi posée à : question écrite 5-9865
Requalifiée en : demande d'explications 5-4720
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Question n° 5-9866 du 18 septembre 2013 : (Question posée en néerlandais) Vraag nr. 5-9866 d.d. 18 september 2013 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

Aux Pays-Bas, on a découvert une fraude à grande échelle aux codes des médecins. Des faux médecins et de fausses institutions de soins utilisaient les codes pour faire enregistrer des traitements dispensés de manière illégale ou n'ayant simplement jamais eu lieu. Les codes de médecins décédés ont même été utilisés. Il serait question de centaines de dossiers. Les fraudeurs ont ouvert des cabinets médicaux complets sans les autorisations et qualifications requises, et sont passés inaperçus parce qu'ils utilisaient un code d'un médecin officiel. Une première solution serait d'exercer un meilleur contrôle sur l'utilisation des codes, par exemple en répétant les contrôles.

Mes questions sont les suivantes.

1) Une telle fraude est-elle possible dans notre pays étant donné les différences avec les soins de santé néerlandais ? Dans la négative, pourquoi ? Pouvez-vous donner des explications ?

2) S'il est possible de commettre une fraude à l'aide de fausses déclarations, un problème de fraude aussi important se pose-t-il également dans notre pays ? Peut-on parler de faux médecins et de faux cabinets installés en vue de frauder ? Pouvez-vous donner des explications ?

3) Comment contrôle-t-on cette fraude éventuelle ?

4) Des chiffres sont-ils disponibles sur ce genre de fausses déclarations pour les cinq dernières années ? Pouvez-vous les communiquer, avec une ventilation par année et par province ?

5) Disposez-vous de chiffres concernant les dossiers et les personnes qui ont commis une telle fraude ? Pouvez-vous ventiler ces chiffres par année pour les cinq dernières années ?

6) Disposez-vous de chiffres ou d'une estimation concernant le coût de cette forme de fraude, et pouvez-vous les communiquer ?

7) Note-t-on une évolution significative (augmentation, baisse, …) dans cette problématique ? Pouvez-vous donner des explications ?

8) Quelles solutions ou instruments sont-ils déjà disponibles pour combattre et détecter cette fraude ? Quelles autres solutions sont-elles selon vous souhaitables ou applicables ?

 

In Nederland is men grootschalige fraude met declaratiecodes van huisartsen op het spoor gekomen. Valse artsen en zorginstellingen gebruikten de codes om behandelingen te laten registreren die illegaal of gewoon nooit gebeurd zijn. Hierbij werden zelfs codes van reeds overleden dokters gebruikt. Er zou sprake zijn van honderden dossiers. Fraudeurs starten zelfs volledige zorgpraktijken zonder de correcte toestemming of kwalificatie op en bleven onopgemerkt omdat ze een code van een officiële arts gebruikten. Een eerste oplossing zou zijn om een beter toezicht uit te voeren op het gebruik van de codes, bijvoorbeeld via hercontroles.

Graag had ik volgende vragen gesteld :

1) Is het, gelet op de verschillen met de Nederlandse gezondheidszorg, mogelijk om dergelijke fraude te begaan in ons land ? Indien neen, waarom niet ? Kan u toelichten ?

2) Indien het mogelijk is om fraude te plegen met valse declaraties, is er in ons land ook sprake van een dergelijk groot fraudeprobleem ? Is er sprake van de creatie van nepartsen en neppraktijken om te frauderen ? Kan u toelichten ?

3) Hoe gebeurt de controle op deze mogelijke fraude ?

4) Zijn er cijfers over het aantal dergelijke valse declaraties, en dit voor de laatste vijf jaar ? Kan u mij deze meedelen, en dit per jaar en per provincie ?

5) Heeft u cijfers over het aantal dossiers en personen die dergelijke fraude begaan hebben ? Kan u deze cijfers opdelen per jaar voor de laatste vijf jaar ?

6) Heeft u cijfers of een schatting over de kosten van deze vorm van fraude en kan u deze meedelen ?

7) Is er een evolutie (stijging, daling, …) merkbaar inzake deze mogelijke problematiek ? Kan u toelichten ?

8) Welke oplossingen of instrumenten zijn er reeds actief om deze fraude tegen te gaan en op te sporen ? Welke verdere oplossingen ziet u als wensbaar of haalbaar ?