SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
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Session 2012-2013 Zitting 2012-2013
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12 juin 2013 12 juni 2013
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Question écrite n° 5-9340 Schriftelijke vraag nr. 5-9340

de Nele Lijnen (Open Vld)

van Nele Lijnen (Open Vld)

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de Beliris et des Institutions culturelles fédérales

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen
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Le traitement du cancer de l'œsophage et de l'estomac De behandeling van slokdarm- en maagkanker 
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cancer
établissement hospitalier
thérapeutique
kanker
ziekenhuis
geneeswijze
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12/6/2013 Verzending vraag
18/9/2013 Rappel
12/11/2013 Rappel
28/4/2014 Einde zittingsperiode
12/6/2013 Verzending vraag
18/9/2013 Rappel
12/11/2013 Rappel
28/4/2014 Einde zittingsperiode
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Requalification de : demande d'explications 5-3532 Requalification de : demande d'explications 5-3532
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Question n° 5-9340 du 12 juin 2013 : (Question posée en néerlandais) Vraag nr. 5-9340 d.d. 12 juni 2013 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a mené, en collaboration avec la Fondation Registre du cancer, une étude sur la qualité des traitements du cancer de l'œsophage et de l'estomac. Le Centre a conclu que les chances de survie après qu'a été diagnostiqué le cancer de l'œsophage ou de l'estomac, un cancer très difficile à traiter, sont plus élevées en Belgique que dans d'autres pays européens mais que ces chances seraient encore plus importantes lorsque les patients sont traités dans des institutions plus spécialisées.

Il ressort du rapport que les chances sont sensiblement plus élevées lorsque le patient est traité dans un hôpital « plus expérimenté » ou ayant des volumes d'actes élevés. Lorsqu'un traitement a déjà été administré à plusieurs reprises, il est aussi logique que davantage de connaissances ont été développées. En Belgique, seuls trois hôpitaux sont spécialisés dans le cancer de l'estomac et de l'œsophage mais on ne sait pas lesquels. Seulement un patient sur trois souffrant d'un cancer de l'œsophage et un sur vingt avec un cancer de l'estomac se retrouve dans une de ces institutions spécialisées.

Les chances de survie en cas de cancer de l'œsophage et de l'estomac pourraient donc être encore plus élevées en Belgique. Le Centre d'expertise indique que ces cancers demandent une approche à ce point spécialisée qu'il serait préférable que les traitements soient concentrés dans certains hôpitaux. Aujourd'hui, le patient peut se rendre dans presque tous les hôpitaux pour tous les traitements.

En 2012 déjà, une recommandation de politique avait été faite afin de concentrer le traitement de ces cancers dans certains hôpitaux. Les Pays-Bas l'ont fait et ont ainsi pu réduire la mortalité à 1,5 % dans les 30 jours alors que ce taux est encore de 5 % dans notre pays. Maintenant que les résultats de l'étude du Centre d'expertise sont connus, je me demande si le moment n'est pas venu de suivre cet exemple.

J'aurais souhaité poser les questions suivantes à la ministre.

1) Pourquoi n'a-t-on pas suivi en Belgique la recommandation de politique visant à concentrer le traitement du cancer de l'estomac et de l'œsophage dans certains hôpitaux hautement spécialisés? Quels problèmes la ministre prévoit-elle si on décidait de concentrer les traitements?

2) Aura-t-on intérêt, pour d'autres maladies également, à procéder à une concentration dans certains hôpitaux hautement spécialisés? Si oui, lesquelles?

3) A-t-on déjà réfléchi à une possible concentration? Des démarches ont-elles déjà été entreprises en direction d'une concentration?

4) Maintenant que les résultats de cette étude confirment la recommandation de politique, la ministre entreprendra-t-elle des démarches pour y donner suite ?

 

Het Federaal Kenniscentrum voor Gezondheidszorg (KCE) voerde in samenwerking met het kankerregister, onderzoek uit naar de kwaliteit van de behandelingen voor slokdarm- en maagkanker. Het kenniscentrum concludeerde dat de overlevingskansen na de vaststelling van slokdarm- of maagkanker, die twee zeer moeilijk te behandelen kankers zijn, in België hoger liggen dan in andere Europese landen, maar dat de overlevingskansen nog hoger zouden liggen wanneer de patiënten in meer gespecialiseerde instellingen zouden worden behandeld.

Uit het rapport blijkt dat de kansen gevoelig hoger liggen wanneer de patiënt wordt behandeld in een "meer ervaren" of hoog-volume ziekenhuis. Wanneer een behandeling reeds meerdere keren werd toegepast, is het ook logisch dat meer kennis wordt opgebouwd. In België zijn slechts drie ziekenhuizen gespecialiseerd in maag- en slokdarmkanker; welke dat zijn blijft onbekend. Slechts één op drie patiënten met slokdarmkanker en slechts één op twintig patiënten met maagkanker komt in één van deze gespecialiseerde instellingen terecht.

De overlevingskansen bij slokdarm- en maagkanker zouden in België dus nog hoger kunnen liggen. Het kenniscentrum stelt dat deze kankers zo'n hooggespecialiseerde aanpak vragen dat de behandelingen best in bepaalde ziekenhuizen worden geconcentreerd. Nu kan de patiënt in bijna alle ziekenhuizen terecht voor alle behandelingen.

In 2012 reeds werd een beleidsaanbeveling gedaan om de behandeling van deze kankers in een aantal ziekenhuizen te concentreren. Nederland heeft dit gedaan en kon daardoor de sterfte binnen de 30 dagen tot 1,5% reduceren, waar dit bij ons nog 5% is. Nu de resultaten van het onderzoek door het kenniscentrum gekend zijn, vroeg ik mij af of het geen tijd wordt dat ook wij op deze kar springen?

Ik had dan ook volgende vragen voor de minister:

1) Wat is de reden waarom in België niet is ingegaan op de beleidsaanbeveling om de behandeling van maag- en slokdarmkanker te concentreren in een aantal hooggespecialiseerde ziekenhuizen? Welke problemen voorziet de minister mocht worden beslist de behandelingen te concentreren?

2) Zijn er ook andere ziektes die voor de behandeling baat zouden hebben bij een concentratie in bepaalde hooggespecialiseerde ziekenhuizen? Zo ja, welke?

3) Is er reeds nagedacht over een mogelijke concentratie? Zijn er reeds stappen genomen richting een concentratie?

4) Zal de minister, nu de resultaten van dit onderzoek de beleidsaanbeveling bevestigen, stappen ondernemen om hiervan werk te maken?