SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
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Session 2012-2013 Zitting 2012-2013
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20 février 2013 20 februari 2013
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Question écrite n° 5-8234 Schriftelijke vraag nr. 5-8234

de Nele Lijnen (Open Vld)

van Nele Lijnen (Open Vld)

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de Beliris et des Institutions culturelles fédérales

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen
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Le nombre maximum de prestations par jour des kinésithérapeutes Het maximum aantal verstrekkingen per dag bij kinesitherapeuten 
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profession paramédicale
paramedisch beroep
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20/2/2013 Verzending vraag
7/3/2013 Antwoord
20/2/2013 Verzending vraag
7/3/2013 Antwoord
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Requalification de : demande d'explications 5-3028 Requalification de : demande d'explications 5-3028
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Question n° 5-8234 du 20 février 2013 : (Question posée en néerlandais) Vraag nr. 5-8234 d.d. 20 februari 2013 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

Dans le cadre d'une bonne administration des soins, on impose aux kinésithérapeutes des profils maximums du nombre de prestations par jour selon la nomenclature. Outre ses prestations, un kinésithérapeute devant également accomplir des tâches administratives, ces maximums ont été portés à 20 grandes prestations et 10 petites par jour en fonction de la nomenclature. S'il s'avère, après contrôle, que le kinésithérapeute a une moyenne plus élevée par jour, quelle que soit son importance, il est sanctionné pour ce surplus.

Ces profils, qui s'inscrivent certainement dans le cadre d'une bonne administration des soins, ne tiennent toutefois aucun compte de la réalité qui se dessine de plus en plus dans la pratique. Ainsi, sont apparus de plusieurs cabinets collectifs dont les membres exercent la kinésithérapie en commun et sont aidés par au moins un collaborateur administratif. Cependant, les profils stricts s'appliquent toujours à ces cabinets, alors que les tâches administratives quotidiennes sont entièrement effectuées par le collaborateur administratif et ne doivent donc plus être accomplies par le prestataire. La charge salariale est donc entièrement supportée par le kinésithérapeute qui, contrairement aux cabinets collectifs de médecins, ne reçoit aucune aide financière sur ce plan.

Les profils fixes et généraux continuent aussi à s'appliquer sans restriction lorsque, en raison de circonstances temporaires au sein du cabinet comme une grossesse, des charges familiales temporaires ou des transferts résultant du choix thérapeutique libre du patient, des glissements de la charge de travail s'effectuent entre les kinésithérapeutes d'un même cabinet collectif.

Je souhaiterais recevoir de la ministre une réponse aux questions suivantes :

1) La ministre estime-t-elle toujours justifié que des profils fixes et généraux continuent à s'appliquer à n'importe quel kinésithérapeute, qu'il ait une pratique individuelle ou qu'il fasse partie d'un cabinet collectif ?

2) La ministre n'estime-t-elle pas que cette situation entrave des partenariats entre kinésithérapeutes, qui peuvent être bénéfiques pour les soins ?

3) La ministre est-elle prête à revoir le nombre maximum de profils en fonction des kinésithérapeutes travaillant dans un cabinet collectif ?

4) La ministre n'estime-t-elle pas utile d'assouplir quelque peu le nombre de profils maximums et de rendre ceux-ci échangeables entre kinésithérapeutes faisant partie d'un même cabinet collectif de manière à pouvoir ainsi faire face à des circonstances temporaires ? Quelle est la position de la ministre à l'égard de la possibilité de calculer les profils globalement par cabinet ?

 

In het kader van een goede zorgverlening worden bij kinesitherapeuten profielmaxima van het aantal verstrekkingen volgens nomenclatuur per dag opgelegd. Omdat een verstrekker naast verstrekkingen ook administratieve taken heeft, werd dit maximum gebracht op 20 grote en 10 kleine verstrekkingen volgens nomenclatuur per dag. Indien na controle blijkt dat de kinesitherapeut een hoger gemiddelde heeft per dag, ongeacht of dit grote dan wel kleine zijn, wordt hij voor dit surplus gesanctioneerd.

Deze profielen, die ongetwijfeld passen in het kader van een goede zorgverlening, gaan echter volledig voorbij aan de realiteit die zich in de praktijk steeds meer begint af te tekenen. Ondertussen zijn er een aantal groepspraktijken ontstaan die kinesitherapie gezamenlijk uitoefenen en die ondersteund worden door minstens één administratieve medewerker. Toch blijven voor deze praktijken de strenge profielen onverminderd gelden, hoewel de tijdsbesteding aan administratieve taken per dag hier volledig verschuift naar de administratieve hulp en dus niet langer door de verstrekker dient te worden gedaan. De loonlast wordt dan wel volledig gedragen door de kinesitherapeut die, in tegenstelling tot de groepspraktijken bij artsen, daarvoor geen tegemoetkoming krijgt.

De vaste en algemene profielen blijven ook onverminderd gelden indien wegens tijdelijke omstandigheden binnen de praktijk, zoals zwangerschap, tijdelijke gezinslasten of verschuivingen als gevolg van de vrije therapeutische keuze van de patiënt, zich toch werklastverschuivingen tussen de kinesitherapeuten van eenzelfde groepspraktijk voordoen.

Graag had ik van de minister een antwoord mogen ontvangen op volgende vragen:

1) Vindt de minister het nog steeds te verantwoorden dat er vaste en algemene profielen blijven bestaan voor eender welke kinesitherapeut, ongeacht of hij een individuele praktijk heeft dan wel deel uitmaakt van een groepspraktijk?

2) Is de minister niet van mening dat hiermee samenwerkingsverbanden tussen kinesitherapeuten, wat de zorgverlening ten goede kan komen, belemmerd worden?

3) Is de minister bereid het aantal maximumprofielen te herbekijken in functie van kinesitherapeuten die binnen een groepspraktijk functioneren?

4) Acht de minister het niet nuttig enige soepelheid in te voeren in het aantal maximumprofielen, en deze uitwisselbaar te maken tussen kinesitherapeuten die deel uitmaken van eenzelfde groepspraktijk, om zo tijdelijke omstandigheden te kunnen opvangen? Hoe staat de minister tegenover de mogelijkheid om de profielen in globo per praktijk te berekenen?

 
Réponse reçue le 7 mars 2013 : Antwoord ontvangen op 7 maart 2013 :

La nomenclature actuelle des prestations de kinésithérapie inclut, en effet, une limitation qui stipule que, par dispensateur, il ne peut être porté en compte en moyenne par journée que 30 prestations, dont maximum 20 prestations pour lesquelles une durée globale moyenne de 30 ou 20 minutes ou une durée de minimum 20 minutes d'apport personnel du kinésithérapeute est exigée. Aucune différence n’est faite selon que le kinésithérapeute travaille, ou non, dans un groupement avec d’autres kinésithérapeutes.

Cette limitation existe depuis déjà plus que 15 ans et il est peut-être opportun de revoir cette disposition dans le contexte d’un changement dans l’organisation du secteur de la kinésithérapie.

Cette problématique a été soumise ce 8 février 2013 au Conseil technique de la Kinésithérapie, organe qui suit la nomenclature des prestations de kinésithérapie et qui élabore des propositions de modification de celle-ci.

Le Conseil technique remarque que cette limitation concerne l’activité personnelle du kinésithérapeute, nonobstant la forme d’organisation dans laquelle il travaille. Le Conseil technique ne trouve pas opportun d’incorporer dans cette limitation le soutien par des collaborateurs administratifs ; ceux-ci ne sont pas concernés dans le traitement effectif du patient. Le Conseil technique a donc décidé à l’unanimité de ne pas élaborer une adaptation de la nomenclature dans ce sens.

De huidige nomenclatuur van kinesitherapieverstrekkingen omvat inderdaad een beperking die stelt dat per kinesitherapeut gemiddeld slechts 30 verstrekkingen per dag mogen worden aangerekend, waarvan maximum 20 verstrekkingen waarvoor een globale gemiddelde duur van 30 of 20 minuten of een minimumduur van 20 minuten persoonlijke betrokkenheid van de kinesitherapeut is vereist. Hierbij wordt geen verschil gemaakt of die kinesitherapeut al dan niet in een samenwerkingsverband met andere kinesitherapeuten werkt.

Deze beperking is reeds ruim 15 jaar oud en misschien is door een verandering van de organisatie van de kinesitherapiesector het aangewezen om deze bepaling te herzien in die context.

Deze thematiek werd op 8 februari 2013 voorgelegd aan de Technische Raad voor Kinesitherapie, het orgaan dat de nomenclatuur van kinesitherapieverstrekkingen opvolgt en voorstellen tot wijziging ervan uitwerkt.

De Technische Raad merkt op dat die beperking slaat op de persoonlijke activiteit van de kinesitherapeut, ongeacht de organisatievorm waarin die werkt. De Technische Raad vindt het niet opportuun om ook de ondersteuning door administratieve medewerkers in die beperking te verwerken; die zijn niet betrokken bij de daadwerkelijke verzorging van de patiënt. De Technische Raad heeft dan ook unaniem beslist om geen nomenclatuurwijziging in die zin uit te werken.