SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
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Session extraordinaire de 2010 Buitengewone zitting 2010
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8 octobre 2010 8 oktober 2010
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Question écrite n° 5-209 Schriftelijke vraag nr. 5-209

de Louis Ide (N-VA)

van Louis Ide (N-VA)

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de l'Intégration sociale

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Maatschappelijke Integratie
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Médecins - Contingentement - Situation Artsen - Contingentering - Stand van zaken 
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enseignement médical
accès à la profession
répartition géographique
statistique officielle
sélection des élèves
médecin
medisch onderwijs
toegang tot het beroepsleven
geografische spreiding
officiële statistiek
leerlingenselectie
dokter
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8/10/2010Verzending vraag
17/3/2011Herkwalificatie
22/3/2011Antwoord
8/10/2010Verzending vraag
17/3/2011Herkwalificatie
22/3/2011Antwoord
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Geherkwalificeerd als : vraag om uitleg 5-685 Geherkwalificeerd als : vraag om uitleg 5-685
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Question n° 5-209 du 8 octobre 2010 : (Question posée en néerlandais) Vraag nr. 5-209 d.d. 8 oktober 2010 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

Voici plus de dix ans que le contingentement a été instauré en Belgique pour les médecins et les dentistes. Il a produit ses effets pour la première fois en 2004.

Au fil des années, le contingent a constamment été augmenté.

Pour cerner le problème du contingentement, il importe de disposer de données. C'est à peu près à ce moment-ci que tous les médecins ayant terminé leurs études (en 2010) doivent recevoir éventuellement le numéro de l'Institut d'assurance maladie et invalidité (Inami).

Je souhaiterais obtenir une réponse aux questions suivantes.

1) Compte tenu des médecins ayant terminé leurs études en 2010, quel a été, au cours des dernières années, le nombre excédentaire de diplômés en médecine en Belgique, dans la Communauté flamande et dans la Communauté française ? En d'autres termes, à combien d'unités (si vous me permettez l'expression) le système de lissage a-t-il été appliqué ? Combien de numéros futurs sont-ils ainsi déjà épuisés (par communauté et par sous-spécialité généraliste-spécialiste) ?

2) Combien de médecins ont-ils terminé leurs études en 2007, 2008, 2009 et 2010 ? Puis-je obtenir les chiffres pour l'ensemble de la Belgique, pour la Communauté flamande et pour la Communauté française ? Combien y avait-il de généralistes et combien de spécialistes ?

3) Combien de médecins belges sont-ils partis à l'étranger depuis l'instauration du contingentement jusqu'à aujourd'hui ? Je souhaiterais également obtenir les statistiques par communauté.

4) Combien de médecins étrangers sont-ils venus travailler en Belgique avec un numéro Inami depuis l'instauration du contingentement jusqu'à aujourd'hui ? Quelle est leur nationalité et quel est leur nombre ?

5) Combien de médecins étrangers ont-ils déjà participé à un examen de connaissances avant de pouvoir travailler en Belgique ? Combien ont-ils choisi la version néerlandaise et combien la version française ou allemande ? Je suppose qu'aucune autre langue n'est possible. Est-ce exact ?

 

Meer dan tien jaar geleden werd in België de contingentering voor artsen en tandartsen ingevoerd. In 2004 liet ze zich voor het eerst echt voelen.

Het contingent werd over de jaren heen steevast opgetrokken.

Om zicht te krijgen op de problematiek van de contingentering is het belangrijk over gegevens te beschikken. Ongeveer op dit tijdstip moeten alle (in 2010) afgestudeerde artsen het nummer van de Rijksdienst voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV) al dan niet gekregen hebben.

Graag kreeg ik een antwoord op de volgende vragen:

1) Rekening houdend met de in 2010 afgestudeerde artsen, hoeveel artsen studeerden in de afgelopen jaren " teveel " af in België, in de Vlaamse Gemeenschap en in de Franse Gemeenschap? Met andere woorden voor hoeveel eenheden (om het zo oneerbiedig uit te drukken) werd het lissage-systeem toegepast? Hoeveel nummers zijn daarmee opgebruikt voor de toekomst (per gemeenschap en per subspecialiteit huisarts-specialist)?

2) Hoeveel artsen studeerden af in 2007, 2008, 2009 en 2010 in respectievelijk België, de Vlaamse Gemeenschap, de Franse Gemeenschap, hoeveel huisartsen en arts-specialisten?

3) Hoeveel Belgische artsen trokken naar het buitenland sinds de invoering van de contingentering en tot op heden? Graag kreeg ik die gegevens ook per gemeenschap.

4) Hoeveel buitenlandse artsen zijn aan de slag in België met een RIZIV-nummer sinds de invoering van de contingentering en tot op heden? Over welke nationaliteiten en over welke aantallen gaat het?

5) Hoeveel buitenlandse artsen legden al een kennisexamen af alvorens in België aan de slag te kunnen? Hoeveel kozen er voor de Nederlandstalige versie en hoeveel voor de Franstalige of de Duitstalige versie? Ik veronderstel dat geen andere talen mogelijk zijn. Is dat correct?

 
Réponse reçue le 22 mars 2011 : Antwoord ontvangen op 22 maart 2011 :

1) Le système de lissage permet d’étaler la politique de contingentement sur plusieurs années. Ce lissage est actuellement prévu jusque 2018. En ce qui concerne la Communauté flamande, on note un déficit cumulatif de 315 unités sur la période 2004-2009 par rapport au contingent global et un déficit cumulatif de 394 unités en ce qui concerne le quota de médecins généralistes. Les minima pour la pédopsychiatrie, la médecine aiguë et la médecine d’urgence sont atteints. Pour la Communauté française, un excédent cumulatif de 92 médecins est constaté sur la période 2004-2009 en ce qui concerne le contingent global et un déficit cumulatif de 87 unités en ce qui concerne le quota de médecins généralistes. Les minima pour la pédopsychiatrie, la médecine aiguë et la médecine d’urgence ne sont par ailleurs pas atteints.

Par conséquent, on peut conclure que jusqu’à 2009 inclus, un nombre limité, à savoir 92 numéros Institut national d’assurance maladie-invalidité (INAMI), réservés à l’origine pour un contingent futur, ont été octroyés, et ce uniquement pour la Communauté Française et uniquement pour les médecins spécialistes

2) En 2007, on répertorie 238 généralistes qui ont été agréés en Belgique, dont 99 en Communauté française et 139 en Communauté flamande. Pour 2008, ces chiffres sont respectivement de 218 , 122 et 96 et pour 2009 ils sont de 235 , 105 et 130.

Pour les spécialistes, on en répertorie 964 agréés en 2007 en Belgique dont 477 en Communauté française et 487 en Communauté flamande. Pour 2008, ces chiffres étaient respectivement de 1821 , 937 et 884 et pour 2009, 1207 ,568 et 639. .

Pour 2010, il n’est pas encore possible de donner des chiffres parce que les agréments ne sont pas clôturés.

3) La migration de médecins belges à l’étranger ne peut pas être évaluée avec précision. Le médecin qui part à l’étranger n’a en effet aucune obligation de le signaler.

Le nombre de demandes visant à autoriser les médecins belges à pratiquer à l’étranger pourrait donner une idée, mais les pays d’accueil ne demandent pas tous ce genre d’attestation et, en outre, il n’est pas certain que les médecins qui demandent une telle attestation partent effectivement à l’étranger. Ces chiffres ne sont donc pas fiables. Il parait donc évident que cette problématique ne pourra être régulée qu’à un niveau supranational.

4) 1 116 médecins étrangers ont reçu un numéro INAMI depuis l’instauration du contingentement en 2004 dont la grande majorité, à savoir 1028 sont issus de l’Union européenne.

5) Les données relatives au nombre de médecins venant de l’étranger qui passent un examen de connaissances en Belgique ne sont pas systématiquement conservées. Je vous confirme par ailleurs que l’examen de connaissances ne peut pas être passé dans une autre langue que le néerlandais, le français ou l’allemand.

Annexes

Tableau 1 La réalisation du planning de l’offre pour la Communauté flamande

 

 

Numéro de code (1) 

2004-2007

2008

2004-2008

2009 

2004-2009



Solde

Diplômés avant 2004

Total


Cumulatif


Cumulatif

Maxima (art 3.)

N

1789

 

 

454

 

454

 


O

1628

78

 

374

 

458

 


Delta

-161

 

-239

-80

-319

4

-315

Minima (art 4)

Médecins

N

720

 

 

180

 

180

 



O

487

41

 

110

 

130

 



Delta

-233

 

-274

-70

-344

-50

-394


Pédopsychiatrie

N

 

 

 

12

 

12

 



O

 

 

 

10

 

14

 



Delta

 

 

 

-2

-2

2

0


Médecine aiguë

N

 

 

 

6

 

6

 



O

 

 

 

8

 

6

 



Delta

 

 

 

2

2

0

2


Médecine d’urgence

N

 

 

 

3

 

3

 



O

 

 

 

7

 

6

 



Delta

 

 

 

4

4

3

7

  1. N= contingent normé ; O= contingent observé; delta=la différence

Tableau 2 La réalisation du planning de l’offre en Communauté française

 

 

Numéro de code (1) 

2004-2007

2008

2004-2008

2009 

2004-2009



Solde

Diplômés avant 2004

Total


Cumulatif


Cumulatif

Maxima (art 3.)

N

1194

 

 

303

 

303

 


O

1245

54

 

343

 

358

 


Delta

51

 

-3

40

37

55

92

Minima (art 4)

Médecins

N

480

 

 

120

 

120

 



O

425

17

 

117

 

108

 



Delta

-55

 

-72

-3

-75

-12

-87


Pédopsychiatrie 

N

 

 

 

8

 

8

 



O

 

 

 

9

 

8

 



Delta

 

 

 

1

1

0

1


Médecine aiguë

N

 

 

 

4

 

4

 



O

 

 

 

5

 

5

 



Delta

 

 

 

1

1

1

2


Médecine d’urgence

N

 

 

 

2

 

2

 



O

 

 

 

5

 

8

 



Delta

 

 

 

3

3

6

9

  1. N= contingent normé ; O= contingent observé; delta=la différence

Tableau 3 Agréments

Année d’agrément

Qualification

Communauté

Belgique




Fr

Fl


2007

Généralistes

99

139

238


Spécialistes

477

487

964

2008

Généralistes

122

96

218


Spécialistes

937

884

1 821

2009

Généralistes

105

130

235


Spécialistes

568

639

1 207

Tableau 4

QUALIFICATION

UE

NON-UE

Total

Médecins

266

28

294

Pédiatres

35

4

39

Gynécologues

48

3

51

Psychiatres

56

1

57

Spécialités médicales

249

9

258

Spécialités chirurgicales

233

11

244

Spécialisation inconnue

17

8

25

En formation

124

24

148

Total

1 028

88

1 116



1) Door het afvlakkingssysteem kan men het quotumbeleid over verschillende jaren spreiden. Deze afvlakking wordt nu tot 2018 voorzien. Wat de Vlaamse Gemeenschap betreft er over de periode 2004-2009 een cumulatief tekort is ontstaan van 315 eenheden ten overstaan van het globale contingent en een cumulatief tekort van 394 eenheden wat de huisartsenquota betreft. De minima voor kinder- en jeugdpsychiatrie, acute geneeskunde en urgentiegeneeskunde worden gehaald. Voor deze laatste twee specialisaties is er zelfs een overschot dat eventueel in de toekomst kan (maar niet moet) verrekend worden. Voor de Franse Gemeenschap is er over de periode 2004-2009 een cumulatief overschot van 92 artsen waar te nemen wat betreft het globale contingent en een cumulatief tekort van 87 eenheden wat de huisartsenquota aangaat. De minima voor kinder- en jeugdpsychiatrie, acute geneeskunde en urgentiegeneeskunde worden ook hier gehaald.

Samengevat kan worden geconcludeerd dat tot en met 2009 enkel voor de Franse Gemeenschap en enkel voor geneesheren-specialisten een bescheiden aantal (92) Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV)-nummers oorspronkelijk gereserveerd voor een toekomstig contingent, werd toegekend.

2) Voor 2007 inventariseerde men 238 in België geaccrediteerde huisartsen, waarvan 99 in de Franse Gemeenschap en 139 in de Vlaamse Gemeenschap. Voor 2008 bedragen die cijfers respectievelijk 218, 122 en 96, en voor 2009 gaat het over 235, 105 en 130.

Wat de specialisten betreft, inventariseerde men in 2007 in België 964 accreditaties, waarvan 477 in de Franse Gemeenschap en 487 in de Vlaamse Gemeenschap. Voor 2008 bedroegen die cijfers respectievelijk 1821, 937 en 884, en voor 2009 gaat het over 1207, 568 en 639. Voor 2010 past het nog niet cijfers te geven omdat bijkomende erkenningen nog steeds mogelijk zijn.

3) De migratie van Belgische artsen naar het buitenland kan niet exact vastgesteld worden. De arts die naar het buitenland vertrekt dient dit immers niet aan te geven.

Indicatief is weliswaar het aantal aanvragen om attesten die de Belgische artsen toelaten in het buitenland te praktiseren, maar niet elk gastland vergt dergelijk attest en daarboven is niet zeker dat de artsen die dergelijk attest aanvragen ook daadwerkelijk naar het buitenland vertrekken. Deze cijfers zijn bijgevolg niet afdoende. Eerder kan worden gesteld dat, omdat een land voor dit cijfermateriaal afhankelijk is van de gegevens verstrekt door de ontvangende landen, deze problematiek op supranationaal niveau dient te worden gereguleerd.

4) Sinds de instelling van het contingent in 2004 hebben 1 116 buitenlandse artsen een RIZIV-nummer ontvangen. De grote meerderheid van hen, namelijk 1028, is afkomstig uit de Europese Unie.

5) Gegevens omtrent het aantal buitenlandse artsen die in België een kennisexamen afleggen worden niet systematisch bijgehouden. Ik bevestig u ook dat het kennisexamen niet in een andere taal dan het Nederlands, Frans of Duits kan worden afgelegd.

Bijlagen

Tabel 1 De realisatie van de planning van het aanbod voor de Vlaamse Gemeenschap

 

 

Ken-cijfer (1) 

2004-2007

2008

2004-2008

2009 

2004-2009



Saldo

Diploma's vóór 2004

Totaal


Cumulatief


Cumulatief

Maxima (art 3.)

N

1789

 

 

454

 

454

 


O

1628

78

 

374

 

458

 


Delta

-161

 

-239

-80

-319

4

-315

Minima (art 4)

Huisarts

N

720

 

 

180

 

180

 



O

487

41

 

110

 

130

 



Delta

-233

 

-274

-70

-344

-50

-394


Kinder- en jeugd-psychiaters 

N

 

 

 

12

 

12

 



O

 

 

 

10

 

14

 



Delta

 

 

 

-2

-2

2

0


Acute geneeskunde

N

 

 

 

6

 

6

 



O

 

 

 

8

 

6

 



Delta

 

 

 

2

2

0

2


Urgentie- geneeskunde

N

 

 

 

3

 

3

 



O

 

 

 

7

 

6

 



Delta

 

 

 

4

4

3

7

  1. N= contingent zoals genormeerd; O= contingent zoals geobserveerd; delta=het verschil

Tabel 2 De realisatie van de planning van het aanbod voor de Franse Gemeenschap

 

 

Ken-cijfer (1) 

2004-2007

2008

2004-2008

2009 

2004-2009



Saldo

Diploma's vóór 2004

Totaal


Cumulatief


Cumulatief

Maxima (art 3.)

N

1194

 

 

303

 

303

 


O

1245

54

 

343

 

358

 


Delta

51

 

-3

40

37

55

92

Minima (art 4)

Huisarts 

N

480

 

 

120

 

120

 



O

425

17

 

117

 

108

 



Delta

-55

 

-72

-3

-75

-12

-87


Kinder- en jeugd-psychiaters 

N

 

 

 

8

 

8

 



O

 

 

 

9

 

8

 



Delta

 

 

 

1

1

0

1


Acute geneeskunde

N

 

 

 

4

 

4

 



O

 

 

 

5

 

5

 



Delta

 

 

 

1

1

1

2


Urgentie- geneeskunde

N

 

 

 

2

 

2

 



O

 

 

 

5

 

8

 



Delta

 

 

 

3

3

6

9

N= contingent zoals genormeerd; O= contingent zoals geobserveerd; delta=het verschil

Tabel 3 Erkenningen

Jaar erkenning

Kwalificatie

Gemeenschap

België




Fr

Vl


2007

Huisartsen

99

139

238


Specialisten

477

487

964

2008

Huisartsen

122

96

218


Specialisten

937

884

1 821

2009

Huisartsen

105

130

235


Specialisten

568

639

1 207

Tabel 4

Kwalificatie

EU

Niet-EU

Totaal

Huisartsen

266

28

294

Kinderartsen

35

4

39

Gynaecologen

48

3

51

Psychiaters

56

1

57

Medische specialismen

249

9

258

Heelkundige specialismen

233

11

244

Specialisatie onbekend

17

8

25

In opleiding

124

24

148

Totaal

1 028

88

1 116