SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
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Session 2013-2014 Zitting 2013-2014
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23 octobre 2013 23 oktober 2013
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Question écrite n° 5-10173 Schriftelijke vraag nr. 5-10173

de Nele Lijnen (Open Vld)

van Nele Lijnen (Open Vld)

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de Beliris et des Institutions culturelles fédérales

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen
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le coronavirus het coronavirus 
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maladie infectieuse
prévention des maladies
Arabie saoudite
infectieziekte
voorkoming van ziekten
Saoedi-Arabië
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23/10/2013 Verzending vraag
6/1/2014 Rappel
10/1/2014 Antwoord
23/10/2013 Verzending vraag
6/1/2014 Rappel
10/1/2014 Antwoord
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Requalification de : demande d'explications 5-3816
Aussi posée à : question écrite 5-10172
Requalification de : demande d'explications 5-3816
Aussi posée à : question écrite 5-10172
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Question n° 5-10173 du 23 octobre 2013 : (Question posée en néerlandais) Vraag nr. 5-10173 d.d. 23 oktober 2013 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

J'ai déjà posé auparavant une question sur le coronavirus SRMO (syndrome respiratoire du Moyen-Orient) mais, à la suite de nouveaux développements, il me semble nécessaire de revenir sur la question. Le samedi 22 juin, Reuters a annoncé que la maladie avait fait une nouvelle victime. Depuis que le SRMO a été identifié l'année passée, septante personnes ont été infectées et 39 ont déjà succombé à la maladie. L'agence de presse a indiqué que la maladie s'est déjà propagée à l'Allemagne, l'Italie, la France et le Royaume-Uni. Dans ces trois derniers pays, il y a eu transmission sans que les personnes contaminées ne se soient elles-mêmes rendues au Moyen-Orient. Les chercheurs indiquent que la maladie est plus mortelle que le SARS (syndrome respiratoire aigu sévère) et est plus facilement transmissible. Selon l'épidémiologiste Trish Perl, cette contamination peut être explosive si les conditions sont réunies. Margaret Chan, le Directeur général de l'OMS, craint elle aussi qu'on connaisse actuellement trop peu la maladie et que les conséquences soient donc difficiles à estimer.

Dans votre réponse à ma précédente question, vous indiquez que le risque d'une propagation au sein de la population reste très limité. Les épidémiologistes et l'OMS ne semblent pas partager cet avis.

J'aimerais vous poser les questions suivantes.

Des cas de SRMO ont-ils déjà été constatés en Belgique ? Dans l'affirmative, pouvez-vous apporter des précisions ?

Notre pays a-t-il déjà modifié son approche de cette maladie étant donné les inquiétudes des experts ? Pouvez-vous apporter des explications ?

Le Risk Assessment Group et le Risk Management Group ont-ils déjà abouti à de nouvelles conclusions dans ce dossier ? Pouvez-vous fournir une mise à jour ?

Une concertation a-t-elle déjà eu lieu avec l'Arabie Saoudite à ce sujet ? Dans la négative, pour quand cette concertation est-elle prévue étant donné l'urgence du problème due au Hadj (pèlerinage) ? Dans l'affirmative, quels ont été les résultats de cette concertation ?

 

Ik stelde al eerder een vraag over het coronavirus MERS, maar door nieuwe ontwikkelingen lijkt het mij nodig om het opnieuw ter sprake te brengen. Op zaterdag 22 juni berichtte Reuters dat er weer een dode was gevallen door de ziekte. Sinds MERS vorig jaar werd geïdentificeerd zijn er intussen zeventig mensen geïnfecteerd en negenendertig mensen zijn reeds overleden aan de ziekte. Het persagentschap meldde dat de ziekte reeds verspreid is naar Duitsland, Italië, Frankrijk en het Verenigd Koninkrijk. In die laatste drie landen zijn er overdragingen geweest zonder dat de ontvangers zelf in het Midden-Oosten zijn geweest. Onderzoekers stellen dat de ziekte dodelijker is dan SARS en wel degelijk gemakkelijk overdraagbaar is. "In de juiste omstandigheden kan de verspreiding explosief zijn", vertelde epidemioloog Trish Perl. Ook WHO-directeur Chan vreest dat men voorlopig te weinig van de ziekte weet en dat de gevolgen dus moeilijk in te schatten zijn.

In het antwoord op mijn vorige vraag stelde u dat het risico op een verspreiding onder de bevolking zeer beperkt blijft. Epidemiologen en de WHO lijken hier niet mee akkoord te gaan.

Graag had ik u volgende vragen gesteld:

Zijn er reeds gevallen van MERS in België vastgesteld? Indien ja, kan u toelichten?

Heeft ons land zijn aanpak inzake deze ziekte reeds aangepast, gelet op de bezorgdheden van experts? Kan u toelichten?

Zijn de Risk Assessment Group en de Risk Management Group nog tot nieuwe conclusies gekomen in dit dossier? Kan u een update geven?

Is er reeds overleg gepleegd met Saoedi-Arabië over deze kwestie? Zo neen, wanneer is dit overleg gepland, gelet op de urgentie van het probleem door de Hadj? Zo ja, wat was de uitkomst van het overleg?

 
Réponse reçue le 10 janvier 2014 : Antwoord ontvangen op 10 januari 2014 :

Tout d’abord, l’émergence du nouveau coronavirus MERS-CoV fait partie des évènements de santé publique de portée internationale couverts par le RSI (règlement sanitaire international). Pour estimer le risque lié à cet évènement, et conformément aux procédures définies pour la Belgique, un « risk assessment group » (RAG) a été réuni trois fois et deux consultations écrites complémentaires ont été organisées. Le RAG est chargé non seulement d’estimer le risque mais aussi de soumettre des recommandations au « Risk management group » (RMG), lequel doit ensuite les approuver et les mettre en œuvre.

Concernant le risque de contamination, rappelons que, en Belgique, le risque consiste à identifier un nouveau coronavirus chez un patient revenant de la Péninsule Arabique. Par ailleurs, les informations dont nous disposons indiquent que le risque de transmission dans la population reste très limité.

Pour faire face à ce risque, des recommandations ont été transmises aux hôpitaux pour identifier les cas de nouveau coronavirus et limiter la transmission intra-hospitalière. Ces recommandations consistent principalement à demander au personnel de santé d’observer des règles d’isolement strict pour tout patient présentant une infection respiratoire aiguë sévère avec pneumonie et ayant séjourné dans un pays de la Péninsule Arabique dans les 10 derniers jours. S’ils ne peuvent prendre en charge le patient, ils doivent le rediriger vers le CHU-Saint-Pierre qui est le centre de référence pour les pathogènes émergents. Chez ces patients, le nouveau coronavirus sera recherché. Le centre national de référence pour les pathogènes respiratoires et le centre national de référence influenza ont développé les tests virologiques qui permettent de diagnostiquer de ce nouveau virus.

Des recommandations ont également été définies et, lorsque cela s’avérait nécessaire, réactualisées :

  • pour la protection du personnel de soins ;

  • pour les voyageurs et certains groupes spécifiques ;

  • en matière de notification obligatoire ;

  • pour la recherche des contacts proches d’un cas confirmé (les contacts proches seront suivis médicalement pendant dix jours après le dernier contact) ;

  • en matière de répartition des tâches entre les différentes autorités ;

  • en matière de communication.

Concernant la concertation avec l’Europe :L’European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) suit, en collaboration avec l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), l’évolution de la situation épidémiologique et communique les nouvelles informations et les « up-to-date risk assessments » aux États membres.

L’échange d’informations entre les différents États Membres se fait également via la DG Sanco de l’Union européenne.

Concernant la concertation avec l’Arabie Saoudite: elle a lieu via l’Organisation mondiale de la Santé.

En ce qui concerne spécifiquement le Pèlerinage de la Mecque: suite à la réunion du RAG durant la semaine du 1er juillet, de nouvelles mesures ont été prises. Une communication a été adressée à Saniport, aux inspecteurs d’hygiène et médecins infectiologues, aux imams des différentes mosquées de Belgique, aux agences de voyage, aux organisations de rapatriement, aux cliniques de médecine du voyage, aux hôpitaux. Une communication a également été envoyée aux médecins généralistes via les cercles de médecine générale. Par ailleurs, l’Organisation Mondiale de la Santé est en contact continu avec les autorités saoudiennes et informe les autorités nationales de santé des évolutions de la maladie et des recherches sur la source du virus. Le Centre européen pour la prévention et le contrôle des maladies infectieuses suit également la situation de manière très étroite et communique avec les Etats membres. Par ailleurs, le ministère saoudien de la santé émet des recommandations officielles qui figurent sur leur site.

Au cours du ramaddan, en juillet dernier, des milliers de pélerins se sont rendus en Arabie Saoudite pour le pèlerinage de l’Omra. Cet événement de masse n’a pas entrainé de recrudescence du nombre de cas.

In de eerste plaats valt het uitbreken van het nieuwe coronavirus MERS-CoV onder gebeurtenissen van volksgezondheid met internationale draagwijdte die onder het IHR (International Health Regulations – internationale gezondheidsvoorschriften). Om het met die gebeurtenis verbonden risico in te schatten, en overeenkomstig de voor België vastgelegde procedures, is een "risk assessment group" (RAG) drie keer bijeengekomen en werden twee bijkomende schriftelijke raadplegingen georganiseerd. De RAG moet niet alleen het risico inschatten, maar ook aanbevelingen doen aan de "Risk management group" (RMG) die ze vervolgens moet goedkeuren en uitvoeren.

Ik wil eraan herinneren dat wat het besmettingsrisico betreft, in België het risico erin bestaat een nieuw coronavirus vast te stellen bij een patiënt die van het Arabisch schiereiland terugkomt. Onze informatie geeft overigens aan dat het risico op overdracht onder de bevolking zeer beperkt blijft.

Om dat risico aan te pakken kregen de ziekenhuizen aanbevelingen om gevallen van het nieuwe coronavirus in kaart te brengen en de verspreiding in het ziekenhuis te beperken. Die aanbevelingen bestaan er vooral uit het gezondheidspersoneel te vragen strikte afzonderingsregels in acht te nemen voor elke patiënt met een acute infectie van de luchtwegen met longontsteking en die in de laatste tien dagen in een land van het Arabisch schiereiland heeft verbleven. Indien ze de patiënt niet kunnen verzorgen, moeten ze hem naar het UZC Sint-Pieters zenden, dat het nationaal referentiecentrum voor de opkomende pathogenen is. Die patiënten zullen op het nieuwe coronavirus worden onderzocht. Het nationaal referentiecentrum voor aandoeningen aan de luchtwegen en het nationaal referentiecentrum influenza hebben virologische tests ontwikkeld waarmee men dat nieuwe virus kan opsporen.

Er werden ook andere aanbevelingen gedaan en, indien nodig, geüpdatet:

  • om het zorgpersoneel te beschermen;

  • voor reizigers en bepaalde specifieke groepen;

  • inzake de verplichte melding;

  • voor het opsporen van de naaste contacten van een bevestigd geval (de naaste contacten zullen gedurende tien dagen na het laatste contact medisch gevolgd worden);

  • inzake de taakverdeling tussen de verschillende overheden;

  • inzake communicatie.

Met betrekking tot het overleg met Europa: Het European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) volgt, in samenwerking met de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) de evolutie van de epidemiologische toestand en deelt de lidstaten de laatste informaties en”up-to-date risk assessments”mee.

De informatie-uitwisseling tussen de verschillende lidstaten verloopt eveneens via het DG Sanco van de Europese Unie.

Met betrekking tot het overleg met Saoedi-Arabië: Dat gebeurt via de Wereldgezondheidsorganisatie.

Wat specifiek de bedevaart naar Mekka betreft: Na afloop van de laatste vergadering van het RAG in de week van 1 juli werden nieuwe maatregelen genomen. Er werd een communicatie uitgestuurd naar Saniport, de gezondheidsinspecteurs en de artsen-infectiologen, de imams van de verschillende moskeeën in België, naar de reisbureau’s, de repatriëringsinstellingen, de klinieken voor reisgeneeskunde, de ziekenhuizen. Via de huisartsenkringen werd ook een communicatie uitgestuurd naar de huisartsen. Bovendien staat de WHO in permanent contact met de overheden van Saudi-Arabië en informeert ze de nationale gezondheidsoverheden over de evolutie van de ziekte en het onderzoek naar de oorsprong van het virus. Het Europees Centrum voor ziektepreventie en –bestrijding volgt de situatie van zeer nabij op en communiceert met de Lidstaten. Bovendien vaardigt het Saudi-Arabische ministerie van Gezondheid officiële aanbevelingen uit die op hun website staan.

Tijdens de ramadan van afgelopen juli zijn duizenden bedevaarders naar Saudi-Arabië getrokken. Dit massagebeuren heeft niet geleid tot een opflakkering van het aantal gevallen.