SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
________________
Session 2008-2009 Zitting 2008-2009
________________
23 juin 2009 23 juni 2009
________________
Question écrite n° 4-3615 Schriftelijke vraag nr. 4-3615

de Jurgen Ceder (Vlaams Belang)

van Jurgen Ceder (Vlaams Belang)

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
________________
Fonds provisionnel pour les médicaments - Accord Provisiefonds voor de geneesmiddelen - Overeenkomst 
________________
fonds budgétaire
Office national de sécurité sociale
médicament
produit pharmaceutique
Institut national d'assurance maladie-invalidité
Institut national d'assurances sociales pour travailleurs indépendants
Cour des comptes (Belgique)
begrotingsfonds
Rijksdienst voor Sociale Zekerheid
geneesmiddel
farmaceutisch product
Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering
Rijksinstituut voor de sociale verzekeringen der zelfstandigen
Rekenhof (België)
________ ________
23/6/2009Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 23/7/2009)
28/7/2009Antwoord
23/6/2009Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 23/7/2009)
28/7/2009Antwoord
________ ________
Question n° 4-3615 du 23 juin 2009 : (Question posée en néerlandais) Vraag nr. 4-3615 d.d. 23 juni 2009 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

Les moyens du fonds provisionnel pour les médicaments ne peuvent être utilisés que pour couvrir un éventuel dépassement des dépenses en matière de spécialités pharmaceutiques et sont gérés par l’Office national de sécurité sociale (ONSS)-Gestion globale et l'Institut national d'assurances sociales pour travailleurs indépendants (Inasti) sur des comptes financiers distincts. En 2006 et 2007, les recettes générées par les placements de ces moyens ont été destinées respectivement à l’ONSS-Gestion globale et à l’Inasti.

Selon la Cour des comptes, un accord doit être conclu entre l’Inami, l’ONSS et l’Inasti, établissant les règles relatives à la gestion du fonds provisionnel à partir de 2008.

La Cour des comptes recommande d’y introduire des dispositions relatives à l’affectation des intérêts, à l’instar de l’accord conclu entre l’Inami et l’ONSS pour la gestion du fonds d’Avenir.

Quelles démarches le ministre a-t-il déjà entreprises pour mettre sur pied cet accord entre l'Inami, l'ONSS et l'Inasti?À quelle date cet accord sera-t-il applicable ?

 

De middelen van het Provisiefonds voor de geneesmiddelen mogen alleen worden gebruikt voor de dekking van een eventuele overschrijding van de uitgaven voor de farmaceutische specialiteiten en worden door de Rijksdienst voor sociale zekerheid (RSZ)-Globaal Beheer en het Rijksinstituut voor de sociale verzekeringen der zelfstandigen (RSVZ) beheerd op afzonderlijke financiële rekeningen. In 2006 en 2007 waren de opbrengsten uit de belegging van die middelen bestemd voor respectievelijk de RSZ-Globaal Beheer en het RSVZ.

Tussen het RIZIV, de RSZ en het RSVZ moet volgens het Rekenhof een overeenkomst worden gesloten waarin de regels voor het beheer van het Provisiefonds vanaf 2008 worden vastgesteld.

Het Rekenhof beveelt aan dat de overeenkomst bepalingen zou bevatten over de bestemming van de intresten, naar het voorbeeld van de overeenkomst tussen het RIZIV en de RSZ over het beheer van het Toekomstfonds.

Welke stappen heeft de geachte minister reeds gezet om deze overeenkomst tussen RIZIV, RSZ en RSVZ tot stand te brengen? Op welke datum wordt deze overeenkomst van kracht?

 
Réponse reçue le 28 juillet 2009 : Antwoord ontvangen op 28 juli 2009 :

La loi-programme du 22 décembre 2008 a modifié profondément le système par lequel les dépassements budgétaires du budget global des dépenses pharmaceutiques sont compensés.

La cotisation prévue à l’article 191, alinéa 1er, 15°undecies de la loi coordonnée relative à l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités, remplace, à partir de l’année 2008, le mécanisme du fonds provisionnel décrit à l’article 191, alinéa 1er, 15°octies de la même loi.

La cotisation des demandeurs en cas de prévision d’un dépassement budgétaire pour l’année t est toujours plafonnée à 100 millions d’euros. Afin de prendre en compte les spécialités inscrites au remboursement durant cette année t, la contribution, si elle est due, est versée via un système d’avance et de décompte. En effet, durant l’année t, où le dépassement budgétaire est prévu, seul le chiffre d’affaires de l’année t-1 est connu. Par conséquent, pour pouvoir prendre en compte le chiffre d’affaires réalisé durant l’année t, il faut attendre l’année t+1 et le pourcentage à appliquer doit être adapté pour obtenir le montant du dépassement budgétaire prévu.

La loi-programme du 22 décembre 2008 a supprimé de facto le fonds provisionnel et l’a remplacé par une cotisation subsidiaire sur le chiffre d’affaires. Les gestions globales (Office national de sécurité sociale (ONSS) et Institut national d'assurances sociales pour travailleurs indépendants (INASTI)) n’interviennent plus dans ce système d’une cotisation subsidiaire. En cas de dépassement budgétaire, les contributions sont versées notamment directement à l’Institut national d'assurance maladie-invalidité (INAMI) et ne sont pas versées aux gestions globales.

La participation au fonds provisionnel, décrite à l’article 191, alinéa 1er, 15°octies, de la loi coordonnée relative à l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités, a été créée en 2006 afin de constituer, en deux ans, un fonds de 100 millions d’euros, à utiliser pour compenser les dépassements budgétaires.

Étant donné qu’aucun dépassement budgétaire n’a eu lieu durant ces deux années et que par la loi-programme du 22 décembre 2008 ce mécanisme a été remplacé par un système d’avance et de décompte, les montants versés ont été remboursés aux demandeurs. Les intérêts générés durant ces deux années par les versements sont considérés comme recettes pour l’INAMI.

Het systeem waardoor de budgetoverschrijdingen van de globale begroting van farmaceutische uitgaven worden opgevangen, werd door de programmawet van 22 december 2008 grondig gewijzigd.

De heffing die voorzien is in artikel 191, eerste lid, 15°undecies van de gecoördineerde wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen vervangt, vanaf het jaar 2008, het mechanisme van het provisiefonds dat beschreven wordt in artikel 191, eerste lid, 15°octies van dezelfde wet.

De heffing op de aanvragers in geval van een voorziene budgetoverschrijding in het jaar t is steeds begrensd tot het plafond van 100 miljoen euro. Om de specialiteiten die ingeschreven zijn voor terugbetaling gedurende dat jaar t mee in rekening te brengen, wordt de heffing, indien ze verschuldigd is, gestort via een systeem van voorschot en afrekening. Inderdaad, tijdens het jaar t, waarbinnen de budgetoverschrijding wordt voorzien, is namelijk alleen het omzetcijfer van het jaar t-1 bekend. Bijgevolg, om het omzetcijfer gerealiseerd tijdens het jaar t in rekening te kunnen nemen, moet er gewacht worden tot het jaar t+1 en moet het toe te passen percentage aangepast worden om het bedrag voor de voorziene budgetoverschrijding te bekomen.

Door de programmawet van 22 december 2008 wordt het provisiefonds dus de facto opgeheven en vervangen door een subsidiaire heffing op de omzet. In dit systeem van subsidiaire heffing komen de globale beheren (Rijksdienst voor Sociale Zekerheid (RSZ) en Rijksinstituut voor de Sociale Verzekeringen der Zelfstandigen (RSVZ)) niet meer tussen. In geval van budgetoverschrijding worden de bijdragen namelijk rechtstreeks aan het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekeringen (RIZIV) gestort en niet meer doorgestort naar de globale beheren.

De bijdrage aan het provisiefonds, zoals bedoeld in artikel 191, eerste lid, 15°octies, van de gecoördineerde wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, werd in 2006 opgericht om, in twee jaar tijd, een fonds van 100 miljoen euro samen te stellen, dat zou dienen om de voorziene budgetoverschrijdingen op te vangen.

Aangezien dat er tijdens deze twee jaar geen budgetoverschrijding heeft plaatsgevonden, en dat door de programmawet van 22 december 2008 dit mechanisme vervangen werd door een systeem van voorschot en afrekening, werden de gestorte bedragen terugbezorgd aan de aanvragers. De voortgebrachte interesten door de stortingen tijdens deze twee jaren, worden beschouwd als inkomsten voor het RIZIV.