In mijn schriftelijke vraag nr. 5-2120 vroeg ik de minister naar de verblijfsperiode in het ziekenhuis na bevallingen en de nazorg buiten het ziekenhuis. Zij antwoordde dat het directoraat-generaal Organisatie Gezondheidszorgvoorzieningen niet in staat was om de vragen te beantwoorden. Nochtans gaat het om cijfers die beschikbaar zijn. Specifiek voor de informatie over de ziekenhuizen denk ik aan de MKG-MFG data van de Nationale Databank Medische Diagnose. Verder verschaft de registratie van de terugbetaalde medische handelingen (artikel 9 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen) belangrijke inzichten inzake de intra- en extramurale zorg.

Laat ons niet vergeten dat meer gedetailleerde cijfers relevant zijn. Verzorging in het kader van een zwangerschap, de bevalling en de neonaten was in 2007 goed voor 6,2 % van het totale budget van de gezondheidszorg.

Om die reden stel ik mijn vraag opnieuw, met de verduidelijking van nomenclatuurnummers.

Graag kreeg ik een antwoord op de volgende vragen:

1) Hoeveel intramurale bevallingen werden, in de laatste twee jaar waarvoor cijfers beschikbaar zijn, uitgevoerd door respectievelijk een vroedvrouw, een gynaecoloog of een huisarts?

Voor de vroedvrouwen betreft het hier nomenclatuurnummers 422225 (toezicht op en de uitvoering van de verlossing door een vroedvrouw op een werkdag) en 423500 (toezicht op en de uitvoering van de verlossing door een vroedvrouw in het weekend of op een feestdag). Voor de huisartsen nomenclatuurnummer 423021 (normale of ingewikkelde verlossing, inclusief het honorarium van de eventuele anesthesie, met uitsluiting van de anesthesieën door de geneesheren, specialisten voor anesthesie).

Voor de geneesheer-specialisten gaat het hier om nomenclatuurnummer 424023 (normale of ingewikkelde verlossing inclusief het honorarium voor de eventuele anesthesie, met uitsluiting van de anesthesieën door de geneesheren, specialisten voor anesthesie), nomenclatuurnummer 424082 (verlossing die embryotomie vergt), nomenclatuurnummer 424104 (verlossing door keizersnede) en nomenclatuurnummer 424023 (normale of ingewikkelde verlossing inclusief het honorarium voor de eventuele anesthesie, met uitsluiting van de anesthesieën door de geneesheren, specialisten voor anesthesie).

Graag had ik de cijfers gekregen opgesplitst per jaar, per gewest en per instellingstype (algemeen ziekenhuis, algemeen ziekenhuis met universitair karakter, universitair ziekenhuis en eventueel gespecialiseerde zorg).

2) Hoe vaak was de ligtijd in het ziekenhuis na een bevalling voor de afgelopen twee jaar waarvoor cijfers beschikbaar zijn langer dan vijf dagen? Graag had ik de cijfers gekregen voor vaginale bevallingen (APR-DRG=560),voor vaginale bevallingen met ingrepen, behalve sterilisatie en / of dilatatie en curettage (APR-DRG=542), voor vaginale bevallingen met sterilisatie en/of dilatatie en curettage (APR-DRG=541) en voor bevallingen na een keizersnede (APR-DRG=540).

Graag had ik de cijfers gekregen opgesplitst per graad van ernst (mineure graad van ernst, matige graad van ernst, majeure graad van ernst en extreme graad van ernst), per jaar, per gewest, en per instellingstype (algemeen ziekenhuis, algemeen ziekenhuis met universitair karakter, universitair ziekenhuis en eventueel gespecialiseerde zorg).

3) Welke waren, voor de laatste twee jaar waarvoor cijfers beschikbaar zijn, de vijf ziekenhuizen met de langste gemiddelde aantal ligdagen?

Graag had ik de cijfers verkregen voor vaginale bevallingen (APR-DRG=560),voor vaginale bevallingen met ingrepen, behalve sterilisatie en / of dilatatie en curettage (APR-DRG=542), voor vaginale bevalling met sterilisatie en/of dilatatie en curettage (APR-DRG=541) en voor bevallingen na een keizersnede (APR-DRG=540). Graag had ik de cijfers gekregen opgesplitst per graad van ernst, per gewest en per instellingstype van deze ziekenhuizen.

4) Wat was, voor de laatste twee jaar waarvoor cijfers beschikbaar zijn, de totale kostprijs van de initiële extramurale postnatale zorg door vroedvrouwen?

Graag had ik de cijfers gekregen opgesplitst per jaar, per gewest en in volgende vier categorieën. Ten eerste op de eerste, tweede of derde dag volgend op de dag van de verlossing (nomenclatuurnummers 422774 en 423776). Ten tweede op de vierde dag na de bevalling (nomenclatuurnummers 422914 en 422936). Ten derde op de vijfde dag na de bevalling (nomenclatuurnummer 422951) en ten vierde vanaf de zesde dag na de bevalling (422435). Graag had ik de cijfers gekregen opgesplitst per jaar en per gewest.

5) Wat was de kost, voor de laatste twee jaar waarvoor cijfers beschikbaar zijn, van de verdere opvolging na de zesde dag van het postpartum? Graag had ik de cijfers gekregen opgesplitst per jaar, per gewest en in de volgende vier categorieën.

Ten eerste: de eerste raadpleging rond borstvoeding tijdens de week (nomenclatuurnummer 422811) of in het weekend of op een feestdag (nomenclatuurnummer 422833). Ten tweede: de opvolgingsraadpleging rond borstvoeding (nomenclatuurnummer 422855). Ten derde verder postnataal toezicht (nomenclatuurnummer 422450). Ten vierde postnataal toezicht en verzorging bij verwikkelingen (nomenclatuurnummer 422472). Graag had ik de cijfers gekregen opgesplitst per jaar en per gewest.

6) Wat was, voor de laatste twee jaar waarvoor cijfers beschikbaar zijn, de totale kostprijs van de intramurale postnatale zorg wanneer er geen verwikkelingen waren? De cijfers kunnen worden afgeleid uit de Nationale Databank Medische diagnose.

1. Tabel 1 in de bijlage bevat het aantal geboekte intramurale bevallingen voor de jaren 2009 en 2010. De gegevens zijn opgesplitst per type zorgverlener (gynaecoloog, huisarts, vroedvrouw), per gewest en per type instelling (algemeen ziekenhuis, algemeen ziekenhuis met universitair karakter en universitair ziekenhuis).

De aantallen zijn gebaseerd op de gegevens per zorgverlener van de terugbetalingen door de verzekeringsinstellingen (documenten P). Het betreft de verstrekkingen die geboekt werden in het jaar X.

2. Tabel 2 in de bijlage bevat het aantal verblijven met een ligtijd langer dan vijf dagen na een bevalling, voor de jaren 2008 en 2009. De gegevens zijn opgesplitst per type bevalling (keizersnede; vaginale bevalling; vaginale bevalling met ingrepen, behalve sterilisatie en/of dilatatie en curettage; vaginale bevalling met sterilisatie en/of dilatatie en curettage), ernstgraad (1=mineur, 2=matig, 3=majeur, 4=extreem), gewest en type instelling (algemeen ziekenhuis, algemeen ziekenhuis met universitair karakter en universitair ziekenhuis).

De aantallen zijn gebaseerd op de gegevens over de anonieme ziekenhuisverblijven (documenten AZV), gekoppeld aan de databank met de Minimale Klinische Gegevens (MKG). Enkel de verblijven met een ontslagdatum uit het ziekenhuis tussen 1 januari en 31 december van het jaar X werden geselecteerd.

3. Tabel 3 in de bijlage bevat voor de jaren 2008 en 2009 per type bevalling (keizersnede en vaginale verlossing) en per ernstgraad (1=mineur, 2=matig, 3=majeur, 4=extreem) de 5 ziekenhuizen met de hoogste gemiddelde ligtijd. Om redenen van vertrouwelijkheid worden de ziekenhuizen geanonimiseerd weergegeven.

De aantallen zijn gebaseerd op de gegevens over de anonieme ziekenhuisverblijven (documenten AZV), gekoppeld aan de databank met de Minimale Klinische Gegevens (MKG). Enkel de verblijven met een gekende ernstgraad en een ontslagdatum uit het ziekenhuis tussen 1 januari en 31 december van het jaar X werden geselecteerd.

4. Tabel 4 in de bijlage bevat de kostprijs van de initiële extramurale postnatale zorg door vroedvrouwen voor de jaren 2009 en 2010. De gegevens zijn opgesplitst per gewest en per verstrekking. Het gewest werd op 2 manieren bepaald.

Methode 1: gewest werd bepaald op basis van het contactadres van de verstrekker.

Methode 2: gewest werd bepaald op basis van het contactadres van de verstrekker, behalve voor de gevallen waar eveneens een ziekenhuisnummer werd opgegeven als plaats van de prestatie. In deze gevallen werd het gewest bepaald op basis van het ziekenhuisadres.

In de regel leveren beide methoden hetzelfde resultaat op, behalve voor het Brussels Hoofdstedelijk Gewest waar in meerdere gevallen een ziekenhuisnummer in Brussel werd opgegeven met een contactadres van de verstrekker in Vlaanderen of Wallonië.

De gegevens over de postnatale zorg op de dag van de verlossing op een werkdag (nomenclatuurnummer 422796) en in het weekend of op een feestdag (423791) worden niet weergegeven gezien ze niet expliciet gevraagd werden.

De aantallen zijn gebaseerd op de gegevens per zorgverlener van de terugbetalingen door de verzekeringsinstellingen (documenten P). Het betreft de verstrekkingen die geboekt werden in het jaar X.

5. Tabel 5 in de bijlage bevat de kostprijs van de verdere opvolging door vroedvrouwen na de 6^de dag van het postpartum voor de jaren 2009 en 2010. De gegevens zijn opgesplitst per gewest en per verstrekking. Het gewest werd op dezelfde manier bepaald als voor vraag 4.

De gegevens over nomenclatuurnummer 422450 (postnataal toezicht en verzorging, per dag, met een maximum van drie verstrekkingen, nadat de verstrekkingen 422435, 422811, 422833 en 422855 gezamenlijk reeds zeven keer werd uitgevoerd en aangerekend) en 422472 (postnataal toezicht en verzorging bij verwikkelingen, per dag) worden niet weergegeven gezien zij niet expliciet gevraagd werden.

De aantallen zijn gebaseerd op de gegevens per zorgverlener van de terugbetalingen door de verzekeringsinstellingen (documenten P). Het betreft de verstrekkingen die geboekt werden in het jaar X.

6. Tabel 6 in de bijlage bevat voor 2008 en 2009 de totale kostprijs van de medische verstrekkingen gerealiseerd in het kader van een verblijf voor een bevalling in het ziekenhuis, verricht op de dag van de bevalling en de daaropvolgende dagen (exclusief de kost gerelateerd aan de verpleegdagen, bloed, bloedplasma, moedermelk en radio-isotopen, farmaceutische producten, implantaten en klinische biologie/nucleaire geneeskunde in vitro). Enkel de vaginale verlossingen en keizersneden met ernstgraad 1 (mineur) en 2 (matig) werden weerhouden als “bevallingen zonder verwikkelingen”.

De aantallen zijn gebaseerd op de gegevens over de anonieme ziekenhuisverblijven (documenten AZV), gekoppeld aan de databank met de Minimale Klinische Gegevens (MKG). Enkel de verblijven met een gekende ernstgraad en een ontslagdatum uit het ziekenhuis tussen 1 januari en 31 december van het jaar X werden geselecteerd.

Tabel 1

Tabel 2

Tabel 3

Tabel 4

 Tabel 5

Tabel 6