De referentiebedragen in de ziekenhuizen
ziekenhuis
gezondheidsstatistiek
ziekteverzekering
23/1/2013 | Verzending vraag |
22/2/2013 | Antwoord |
Herkwalificatie van : vraag om uitleg 5-2943
Met het invoeren van de referentiebedragen in de ziekenhuizen wordt een gelijkschakeling van de kosten gekoppeld aan een welbepaalde ingreep beoogd. De achterliggende idee is dat een ingreep met gelijkaardige karakteristieken overal hetzelfde zou moeten kosten.
Dit blijkt in zeer veel gevallen ook zo te zijn, maar toch zijn er elk jaar een aantal ziekenhuizen die een afwijkend profiel vertonen en die een bepaald bedrag moeten terugbetalen aan het RIZIV.
In 2012 ging het over 23 ziekenhuizen die een totaal bedrag van iets meer dan 3,5 miljoen euro moeten terugbetalen. In 2011 ging het nog over 30 ziekenhuizen en een bedrag van bijna 5 miljoen euro.
Het zou interessant zijn om te weten of het steeds dezelfde ziekenhuizen zijn die de referentiebedragen overschrijden, maar om onduidelijke redenen, weigert u keer op keer de namen van de betrokken ziekenhuizen vrij te geven.
De betrokken ziekenhuizen kunnen verzet aantekenen tegen het feit dat ze een bedrag moeten terugbetalen alsook tegen het bedrag van deze terugbetaling.
Om meer inzicht te krijgen in deze betwistingen had ik van u graag het volgende geweten:
Hoeveel ziekenhuizen hebben in 2009, 2010, 2011 en 2012 hun resultaten betwist?
Wat was het resultaat van deze betwistingen? Zijn alle klachten al afgehandeld?
Wat is het werkelijk terugbetaalde bedrag in 2009, 2010, 2011 en 2012?
Het aantal ziekenhuizen dat voor de jaren 2009 tot 2012 bij het Verzekeringscomité verzet heeft aangetekend, bedroeg respectievelijk 11, 7, 6 en 1.
Voor de jaren 2009 tot 2011 zijn alle betwistingen behandeld door het Verzekeringscomité. Voor één dossier heeft het Verzekeringscomité een gunstig gevolg gegeven. In alle andere gevallen is de betwisting verworpen. De enige ontvangen betwisting voor 2012 zal tijdens het Verzekeringscomité van 28 januari 2013 worden behandeld.
Voor 2009 moet alleen nog een ziekenhuis dat bovendien sindsdien de deuren heeft gesloten, het verschuldigde bedrag nog terugbetalen. Er loopt een verzoeningsprocedure met de vereffenaar. Voor 2010 en 2011 zijn alle teruggevorderde bedragen terugbetaald. Voor 2012 worden nog een aantal bedragen teruggevorderd.