Schriftelijke vraag nr. 5-7235

van Louis Ide (N-VA) d.d. 29 oktober 2012

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen

Cataractoperaties - Anesthesieverstrekkingen - Cijfers

oogziekte
chirurgie
kosten voor gezondheidszorg
gezondheidsstatistiek
geografische spreiding

Chronologie

Vraag nr. 5-7235 d.d. 29 oktober 2012 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

Deze vraag is een herhaling van schriftelijke vraag 5-4173, maar peilt naar meer recente gegevens

In het NAGZ 0910 werd de besparende maatregel N09110/01 vastgelegd. Deze maatregel was nodig omdat men vaststelde dat de evolutie in de anesthesiologie sedert 2006 in sterke mate werd beļnvloed door het aantal cataractoperaties. Met de maatregel zouden de cataractoperaties uitgevoerd worden onder een goedkopere anesthesieverstrekking. De beoogde besparing bedroeg 11 800 000 euro.

De permanente audit toont aan dat de beoogde besparing niet gerealiseerd wordt. Ten opzichte van 2009 werd een besparing gerealiseerd van 3 400 000 euro. De "sterke besparing" in 2009 is vooral te verklaren door het uitstel van de indexeringsreservatie in het eerste trimester 2009. Deze maatregel bespaarde 3 300 000 euro. Ten opzichte van 2008 bedraagt de besparing slechts 820 000 euro. Met andere woorden werkt de besparende ingreep genomen in het NAGZ 0910 niet.

De geringe nettobesparing is volgens het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV) te wijten aan het steeds stijgende aantal cataractoperaties. Het aantal prestaties is blijven stijgen met ongeveer 18 000 gevallen, waardoor de effecten van de maatregel uit zouden blijven.

Om de besparing alsnog te realiseren, voerde de TGR op 1 april 2011 een specifieke anesthesieverstrekking gekoppeld aan de cataractoperatie in. Mijn vragen aan de geachte minister:

1) Hoeveel cataractoperaties werden in 2011 en 2012 uitgevoerd? Deze cijfers graag in absolute aantallen en uitgesplitst per gewest.

2) Hoeveel cataractoperaties werden uitgevoerd sinds 1 april 2011? Graag in absolute aantallen en uitgesplitst per gewest.

3) Hoeveel specifieke anesthesieverstrekkingen gekoppeld aan cataractoperaties werden uitgevoerd sinds 1 april 2011? Graag in absolute aantallen en per gewest.

Antwoord ontvangen op 6 juni 2013 :

In antwoord op uw vraag vindt u in bijlage 1 de geboekte gevallen betreffende cataractoperaties voor de jaren 2008 tot en met 2011 en het eerste semester 2011 en 2012 opgesplitst per nomenclatuurcode (tabel 1) en per gewest (tabel 2). In bijlage 2 wordt een algemene opmerking opgenomen betreffende de betekenis en de draagwijdte van de hier meegedeelde regionale gegevens. Het aantal cataractoperaties stijgt met 3,7 % in 2011 en met 5,4 % het eerste trimester 2012. Uit de regionale verdeling van de gegevens voor het eerste semester 2012, blijkt een aandeel van 60,4 % in Vlaanderen, 31,4 % in Wallonië en 8,2 % in Brussel.

Naar aanleiding van de budgetoverschrijdingen die werden vastgesteld bij de cataractoperaties en de daarmee gepaard gaande anesthesieverstrekkingen, werden maatregelen genomen in het akkoord 2009-2010. De coëfficiënt van de cataractoperaties 246912-246923 werd verminderd van N 505 naar N 475. Deze maatregel corrigeerde gedeeltelijk de budgetoverschrijding voor de operatie zelf, maar had ook tot gevolg dat het honorarium voor de anesthesie werd gereduceerd. Deze maatregel werd van kracht in juli 2009. Als bewarende maatregel werd vanaf 1 april 2011 een specifieke verstrekking ingevoerd (verstrekking 201375-201386) betreffende de honorering van de anesthesie bij cataractoperaties (anesthesie bij de verstrekkingen 246595-246606, 246912-246923 en 246610-246621).

In de tabellen 3 en 4 van bijlage 1 vindt u het aantal prestaties cataract en het aantal prestaties van de specifieke anesthesieverstrekking, verricht sinds 1 april 2011 (geboekt tot en met het eerste semester 2012). Er werden 142.217 verstrekkingen cataract uitgevoerd, waarvan 132.418 betreffende de verstrekkingen 246595-246606, 246610-246621 en 246912-246923. Van de specifieke anesthesieverstrekking werden 89.773 verstrekking uitgevoerd.

Bijkomende besparingen werden sindsdien van kracht met betrekking tot oftalmologie.

Met het koninklijk besluit van 14 januari 2013 (gepubliceerd op Belgische Staatblad van 23 januari 2013) werd de betrekkelijke waarde verminderd:

• van de verstrekking 246595-246606 van N 450 naar N 425,

• van de verstrekking 246912-246923 van N 475 naar N 450.

In afwachting van de publicatie van dit koninklijk besluit, werden op 1 augustus 2012 de tarieven aangepast om de beoogde besparing vanaf dan te bekomen. Een besparing op jaarbasis wordt voorzien van 2,887 miljoen euro.Daarnaast werden met het koninklijk besluit van 11 februari 2013 (gepubliceerd in het Belgische Staatblad van 26 februari 2013) in artikel 12 de paragrafen 12 en 12 bis geschrapt, wat leidt tot de schrapping van de verstrekkingen 203313-203324, 203335-203346 en 203416-203420. Zoals voor andere verstrekkingen die onder lokale anesthesie worden uitgevoerd, wordt ook de voornoemde lokale anesthesie beschouwd deel uit te maken van de chirurgische verstrekking. In afwachting van de publicatie van dit koninklijk besluit, werden op 1 augustus 2012 de tarieven aangepast om de beoogde besparing vanaf dan te bekomen. Een besparing op jaarbasis wordt voorzien van 5,221 miljoen euro; waarvan 1,949 miljoen euro met betrekking tot oftalmologie.

Annexe 2

Bijlage 2

473130 – 473141 :Colonoscopie gauche, c.à.d. atteignant l'angle gauche du côlon/Colonoscopie links, d.w.z. tot de linkerhoek van het colon

473174 – 473185 :Colonoscopie totale, c.à.d. atteignant l'angle droit du côlon ou la valvule iléocoecale/Volledige colonoscopie, d.w.z. tot de rechterhoek van het colon of de ileocoecale klep

473211 – 473222 :Ablation complète d'un ou de plusieurs polypes du colon au moyen d'une anse diathermique à l'occasion d'une colonoscopie gauche ou d'une colonoscopie totale/Volledige resectie met diathermische lus van één of meerdere poliepen van het colon naar aanleiding van een colonoscopie links of van een volledige colonoscopie

473432 – 473443 :Iléoscopie/Ileoscopie

473756 – 473760 :Iléoscopie avec ablation de tumeurs, et/ou coagulation de lésions/Ileoscopie met verwijderen van tumors en/of coagulatie van letsels

473056 – 473060 :Fibro-duodénoscopie (2ème et 3ème duodénum)/Fibroduodenoscopie (2e en 3e duodenum)

473734 – 473745 :Fibro-duodénoscopie (2e et 3e duodénum) avec manipulation en vue d'une cholangiowirsungographie/Fibroduodenoscopie (2e en 3e duodenum) met manipulatie met het oog op een cholangiowirsungografie

Bijlage 3

Regionale uitgaven, gevallen en kostprijzen per rechthebbende

De regionale uitgaven, de rechthebbenden en de kostprijzen per rechthebbende die hier meegedeeld worden zijn niet-gestandaardiseerde gegevens. Deze worden bekomen door de eenvoudige deling van de uitgaven voor een bepaalde regio door het aantal rechthebbenden van een bepaalde regio.

Deze niet-gestandaardiseerde regionale uitgaven, rechthebbenden en kostprijzen houden geen rekening met de mogelijke specifieke kenmerken van een bepaalde regio met betrekking tot:

• de leeftijdstructuur en geslacht;

• de aanwezigheid van verzekerden met de voorkeurregeling;

• de aanwezigheid van aktieven, invaliden, weduwen en wezen, … (de zogenaamde sociale stand).

Deze specifieke kenmerken voor een bepaalde regio zullen een bron vormen van verschillen met de uitgaven, gevallen en kostprijzen van andere regio’s, maar deze verschillen zijn te objectiveren door die specifieke kenmerken van die bepaalde regio.

Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeits-verzekering (RIZIV) publiceert rapporten met betrekking tot een standaardisering van de uitgavengegevens op basis van leeftijd, geslacht en sociaal statuut (inclusief voorkeurregeling). Een rapport met de gestandaardiseerde basisstatistieken over de uitgaven 2006-2010 is beschikbaar op de website van het RIZIV.