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Question écrite n° 5-7235

de Louis Ide (N-VA) du 29 octobre 2012

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de Beliris et des Institutions culturelles fédérales

Opérations de la cataracte - Prestations d'anesthésie - Chiffres

maladie oculaire
chirurgie
coût de la santé
statistique de la santé
répartition géographique

Chronologie

29/10/2012Envoi question
6/6/2013Réponse

Question n° 5-7235 du 29 octobre 2012 : (Question posée en néerlandais)

Cette question est similaire à ma question écrite 5-4173, mais vise à obtenir des données plus récentes.

La mesure d'économies N09110/01 a été instaurée par l'accord national médico-mutualiste 0910. Cette mesure était nécessaire parce que l'on avait constaté que depuis 2006, l'évolution en anesthésiologie était influencée dans une large mesure par le nombre d'opérations de la cataracte. Grâce à cette mesure, les opérations de la cataracte seraient pratiquées en ayant recours à une prestation d'anesthésie moins coûteuse. Les économies attendues s'élevaient à 11 800 000 euros.

L'audit permanent constate que les économies visées n'ont pas été réalisées. Par rapport à 2009, une économie de 3 400 000 euros avait été réalisée. La « sérieuse économie » en 2009 s'explique surtout par le report du montant de l'indexation au premier trimestre 2009. Cette mesure a permis d'économiser 3 300 000 euros. Par rapport à 2008, les économies ne s'élèvent qu'à 820 000 euros. En d'autres termes, la mesure d'économies prise dans l'accord national médico-mutualiste 0910 reste sans effet.

D'après l'Institut national d'assurance maladie-invalidité (INAMI), le faible montant d'économies nettes est dû au nombre sans cesse croissant d'opérations de la cataracte. Le nombre de prestations ayant continué à augmenter d'environ 18 000 cas, les effets de la mesure se feraient attendre.

Afin de réaliser tout de même ces économies, le Conseil technique médical de l'Institut national d'assurance maladie-invalidité a instauré le 1er avril 2011 une prestation d'anesthésie spécifique couplée à l'opération de la cataracte. Voici mes questions.

1) Quel est le nombre d'opérations de la cataracte effectuées en 2011 et 2012 ? Je souhaiterais des chiffres absolus et ventilés par région.

2) Quel est le nombre d'opérations de la cataracte effectuées depuis le 1er avril 2011 ? Je souhaiterais des chiffres absolus et ventilés par région.

3) Quel est le nombre de prestations d'anesthésie spécifiques couplées à des opérations de la cataracte effectuées depuis le 1er avril 2011 ? Je souhaiterais des chiffres absolus et ventilés par région.

Réponse reçue le 6 juin 2013 :

En réponse à votre question, vous trouverez en annexe 1, les cas comptabilisés relatifs aux opérations de la cataracte pour les années 2008 à 2011 incluse ainsi que pour les premiers semestres 2011 et 2012 subdivisés par code de nomenclature (tableau 1) et par région (tableau 2). Dans l’annexe 2 figure une remarque générale quant à la signification et la portée des données régionales qui vous sont communiquées. Le nombre d’opérations de la cataracte a augmenté de 3,7 % en 2011 et de 5,4 % au premier trimestre 2012. La répartition régionale pour le premier semestre 2012 laisse apparaître une quote-part de 60,4 % pour la Flandre, de 31,4 % pour la Wallonie et de 8,2 % pour Bruxelles.

Des mesures ont été prises dans l’accord 2009-2010 à la suite des dépassements budgétaires constatés pour les opérations de la cataracte et les prestations d’anesthésie y associées. Le coefficient des opérations de la cataracte 246912-246923 a été diminué pour passer de N 505 à N 475. Cette mesure a permis de corriger en partie le dépassement budgétaire pour l’opération de la cataracte en elle-même mais elle a aussi entraîné la diminution des honoraires d’anesthésie. Cette mesure est entrée en vigueur en juillet 2009.

À partir du 1er avril 2011, une prestation spécifique (prestation 201375-201386) a été insérée à titre de mesure conservatoire pour les honoraires de l’anesthésie pratiquée au cours des opérations de la cataracte (anesthésie pratiquée lors des prestations 246595-246606, 246912-246923 et 246610-246621).

Dans les tableaux 3 et 4 de l’annexe 1, figure le nombre de prestations de cataracte et le nombre de prestations spécifiques d’anesthésie effectuées depuis le 1er avril 2011 (comptabilisées jusqu’au premier semestre 2012 inclus). Il y a eu 142.217 prestations de cataracte effectuées, dont 132.418 concernent les prestations 246595-246606 , 246610-646621 et 246912-246923. 89.773 prestations spécifiques d’anesthésie ont été effectuées.

Depuis lors, des économies supplémentaires sont entrées en vigueur dans le domaine de l’ophtalmologie.

Par l’arrêté royal du 14 janvier 2013 (publié au Moniteur Belge du 23 janvier 2013), la valeur relative a été diminuée pour :

En attendant la publication de cet arrêté royal, les tarifs ont été adaptés à partir du 1er août 2012 afin de réaliser l’économie attendue. Une économie sur base annuelle de 2,887 millions d'euros est prévue. En sus, l’arrêté royal du 11 février 2013 (paru au Moniteur Belge du 26 février 2013) supprime, dans l’article 12, les paragraphes 12 et 12 bis, ce qui mène à la suppression des prestations 203313-203324, 203335-203346 et 203416-203420. Comme pour les autres prestations exécutées sous anesthésie locale, il est également considéré que l’anesthésie locale précitée fait partie de la prestation chirurgicale. Dans l’attente de la publication de cet arrêté royal, les tarifs ont été adaptés à partir du 1er août 2012, de manière à réaliser l’économie attendue. Une économie sur base annuelle de 5,221 millions d'euros est prévue, dont 1,949 million d'euros se rapporte à l’ophtalmologie.

Annexe 1

Bijlage 1

Tableau 1

Cas 2008: Nombre de colonoscopies

Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire

Tabel 1

Gevallen 2008 : Aantal colonoscopieën

Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende

Cas 2008 / Gevallen 2008

Nomnr

Flandre
vlaanderen

Wallonie
Wallonië

Bruxelles
Brussel

Non-réparti
Onverdeeld

Belgique
België

473130

13 453

5 687

2 280

37

21 457

473141

6 640

2 304

809

10

9 763

473174

36 988

18 053

7 207

103

62 351

473185

9 947

6 614

1 842

12

18 415

473211

21 442

9 374

2 717

46

33 579

473222

4 544

3 225

793

10

8 572

473432

28 657

11 992

2 799

65

43 513

473443

5 447

2 757

722

11

8 937

473756

196

125

13

1

335

473760

78

35

19

 

132

Total
Totaal

127 392

60 166

19 201

295

207 054

Tableau 2

Cas 2009 : Nombre de colonoscopies

Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire

Tabel 2

Gevallen 2009 : Aantal colonoscopieën

Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende

Cas 2009 / Gevallen 2009

Nomnr

Flandre
vlaanderen

Wallonie
Wallonië

Bruxelles
Brussel

Non-réparti
Onverdeeld

Belgique
België

473130

13 209

6 209

2 410

40

21 868

473141

6 566

2 204

740

6

9 516

473174

39 408

21 980

8 286

110

69 784

473185

9 894

6 748

1 998

24

18 664

473211

21 348

9 160

2 476

47

33 031

473222

4 413

2 767

732

6

7 918

473432

30 079

13 504

2 983

93

46 659

473443

5 186

2 488

680

5

8 359

473756

161

149

25

 

335

473760

76

60

15

 

151

Total
Totaal

130 340

65 269

20 345

331

216 285

Tableau 3

Cas 2010 : Nombre de colonoscopies

Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire

Tabel 3

Gevallen 2010 : Aantal colonoscopieën

Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende

Cas 2010 / Gevallen 2010

Nomnr

Flandre
vlaanderen

Wallonie
Wallonië

Bruxelles
Brussel

Non-réparti
Onverdeeld

Belgique
België

473130

12 794

5 993

2 084

48

20 919

473141

6 661

2 142

769

13

9 585

473174

41 167

24 568

9 160

157

75 052

473185

9 851

6 768

2 060

11

18 690

473211

21 596

9 317

2 268

56

33 237

473222

4 284

2 745

751

10

7 790

473432

31 188

13 923

2 879

111

48 101

473443

5 196

2 488

780

13

8 477

473756

69

127

22

 

218

473760

56

51

22

 

129

Total
Totaal

132 862

68 122

20 795

419

222 198

Tableau 4

Cas 2011 : Nombre de colonoscopies

Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire

Tabel 4

Gevallen 2011 : Aantal colonoscopieën

Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende

Cas 2011 / Gevallen 2011

Nomnr

Flandre
vlaanderen

Wallonie
Wallonië

Bruxelles
Brussel

Non-réparti
Onverdeeld

Belgique
België

473130

12 997

6 358

2 203

53

21 611

473141

6 742

2 296

744

19

9 801

473174

44 380

25 463

9 421

194

79 458

473185

9 460

6 808

2 116

30

18 414

473211

24 427

10 310

2 416

102

37 255

473222

4 380

2 949

722

16

8 067

473432

33 249

14 884

3 203

129

51 465

473443

4 950

2 626

700

14

8 290

473756

95

156

23

1

275

473760

50

54

13

1

118

Total
Totaal

140 730

71 904

21 561

559

234 754

Tableau 5

Cas premier semestre 2012 : Nombre de colonoscopies

Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire

Tabel 5

Gevallen eerste semester 2012 : Aantal colonoscopieën

Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende

Cas premier semestre 2012 / Gevallen eerste semester 2012

Nomnr

Flandre
vlaanderen

Wallonie
Wallonië

Bruxelles
Brussel

Non-réparti
Onverdeeld

Belgique
België

473130

6 620

3 421

1 097

25

11 163

473141

3 694

1 223

370

8

5 295

473174

25 393

13 079

4 676

119

43 267

473185

4 953

3 313

994

24

9 284

473211

14 466

5 461

1 083

57

21 067

473222

2 306

1 506

355

13

4 180

473432

18 918

7 722

1 653

67

28 360

473443

2 513

1 327

331

12

4 183

473756

49

75

12

 

136

473760

27

31

5

 

63

Total
Totaal

78 939

37 158

10 576

325

126 998

Tableau 6

Cas 2008 : Nombre de gastroscopies

Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire

Tabel 6

Gevallen 2008 : Aantal gastroscopieën

Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende

Cas 2008 / Gevallen 2008

Nomnr

Flandre

vlaanderen

Wallonie

Wallonië

Bruxelles

Brussel

Non-réparti

Onverdeeld

Belgique

België

473056

159 636

129 034

34 421

629

323 720

473060

65 729

42 301

10 619

160

118 809

473734

231

143

27

2

403

473745

938

432

103

2

1 475

Total

Totaal

226 534

171 910

45 170

793

444 407

Tableau 7

Cas 2009 : Nombre de gastroscopies

Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire

Tabel 7

Gevallen 2009 : Aantal gastroscopieën

Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende

Cas 2009 / Gevallen 2009

Nomnr

Flandre

vlaanderen

Wallonie

Wallonië

Bruxelles

Brussel

Non-réparti

Onverdeeld

Belgique

België

473056

158 709

129 424

33 843

580

322 556

473060

63 449

39 231

9 972

148

112 800

473734

210

144

27

2

383

473745

736

352

100

2

1 190

Total

Totaal

223 104

169 151

43 942

732

436 929

Tableau 8

Cas 2010 : Nombre de gastroscopies

Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire

Tabel 8

Gevallen 2010 : Aantal gastroscopieën

Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende

Cas 2010 / Gevallen 2010

Nomnr

Flandre

vlaanderen

Wallonie

Wallonië

Bruxelles

Brussel

Non-réparti

Onverdeeld

Belgique

België

473056

159 288

124 702

31 885

674

316 549

473060

63 583

37 944

9 849

191

111 567

473734

239

157

21


417

473745

729

356

99

1

1 185

Total

Totaal

223 839

163 159

41 854

866

429 718

Tableau 9

Cas 2011 : Nombre de gastroscopies

Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire

Tabel 9

Gevallen 2011 : Aantal gastroscopieën

Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende

Cas 2011 / Gevallen 2011

Nomnr

Flandre

vlaanderen

Wallonie

Wallonië

Bruxelles

Brussel

Non-réparti

Onverdeeld

Belgique

België

473056

154 018

123 682

32 724

750

311 174

473060

61 153

38 154

9 639

206

109 152

473734

189

110

10

2

311

473745

662

319

111

2

1 094

Total

Totaal

216 022

162 265

42 484

960

421 731

Tableau 10

Cas premier semestre 2012 : Nombre de gastroscopies

Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire

Tabel 10

Gevallen eerste semester 2012: Aantal gastroscopieën

Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende

Cas premier semestre 2012 / Gevallen eerste semester 2012

Nomnr

Flandre

vlaanderen

Wallonie

Wallonië

Bruxelles

Brussel

Non-réparti

Onverdeeld

Belgique

België

473056

83 421

66 939

16 976

425

167 761

473060

32 176

19 611

4 773

130

56 690

473734

100

28

1


129

473745

348

157

41

4

550

Total

Totaal

116 045

86 735

21 791

559

225 130

Annexe 2

Bijlage 2

473130 – 473141 :Colonoscopie gauche, c.à.d. atteignant l'angle gauche du côlon/Colonoscopie links, d.w.z. tot de linkerhoek van het colon

473174 – 473185 :Colonoscopie totale, c.à.d. atteignant l'angle droit du côlon ou la valvule iléocoecale/Volledige colonoscopie, d.w.z. tot de rechterhoek van het colon of de ileocoecale klep

473211 – 473222 :Ablation complète d'un ou de plusieurs polypes du colon au moyen d'une anse diathermique à l'occasion d'une colonoscopie gauche ou d'une colonoscopie totale/Volledige resectie met diathermische lus van één of meerdere poliepen van het colon naar aanleiding van een colonoscopie links of van een volledige colonoscopie

473432 – 473443 :Iléoscopie/Ileoscopie

473756 – 473760 :Iléoscopie avec ablation de tumeurs, et/ou coagulation de lésions/Ileoscopie met verwijderen van tumors en/of coagulatie van letsels

473056 – 473060 :Fibro-duodénoscopie (2ème et 3ème duodénum)/Fibroduodenoscopie (2e en 3e duodenum)

473734 – 473745 :Fibro-duodénoscopie (2e et 3e duodénum) avec manipulation en vue d'une cholangiowirsungographie/Fibroduodenoscopie (2e en 3e duodenum) met manipulatie met het oog op een cholangiowirsungografie

Annexe 3

Dépenses, cas et coûts régionaux par bénéficiaire.

Les dépenses régionales, les bénéficiaires et coûts par bénéficiaire qui vous sont communiqués sont des dépenses régionales, cas et coûts non standardisés. Ils sont obtenus en divisant simplement les dépenses pour une certaine région par le nombre de bénéficiaires d'une région déterminée.

Ces dépenses régionales, bénéficiaires et coûts non standardisés ne tiennent pas compte des éventuelles caractéristiques spécifiques d'une région déterminée concernant :

Ces remarques spécifiques pour une certaine région constitueront une source de différences avec les dépenses, cas et coûts des autres régions mais ces différences doivent être objectivées avec les caractéristiques spécifiques de cette région déterminée.

L'Institut national d'assurance maladie-invalidité (INAMI) publie des rapports concernant la standardisation des données de dépenses sur la base de l'âge, du sexe et du statut social (y compris le régime préférentiel) . Un rapport reprenant les données de base standardisées pour les dépenses 2006-2010 est disponible sur le site web de l’INAMI.