Schriftelijke vraag nr. 4-570

van Louis Ide (CD&V N-VA) d.d. 3 april 2008

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid

RIZIV - Permanente audit - Verpleegdagprijs

ziekenhuis
Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering
kosten voor ziekenhuisopname
officiële statistiek
geografische spreiding
kosten voor gezondheidszorg

Chronologie

3/4/2008	Verzending vraag (Einde van de antwoordtermijn: 8/5/2008)
21/8/2008	Antwoord

Herindiening van : schriftelijke vraag 4-492

Vraag nr. 4-570 d.d. 3 april 2008 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

De permanente audit van het RIZIV stelde in het eerste semester van 2007 opnieuw een stijging vast in de verpleegdagprijzen, zowel op vlak van ziekenhuisverpleging als op vlak van daghospitalisatie. Doch, in deze analyse zijn geen regionale cijfers te vinden, en net daarom blijft deze analyse in gebreke. Het is namelijk nodig om alle gegevens te kennen om de passende conclusies te kunnen trekken. Daarom had ik graag een antwoord gekregen op de volgende vragen, waarbij de antwoorden niet noodzakelijk uit de RIZIV-audit dienen te komen en andere bronnen kunnen geconsulteerd worden:

1. Kan de geachte minister de uitgaven voor ziekenhuisverpleging voor het eerste semester van 2007 opsplitsen naar regio (Vlaanderen, Wallonië en Brussel)? Kan zij dezelfde cijfers (ook opgesplitst en voor het hele land) geven voor 2005 en 2006?

2. Kan zij de regionale cijfers uit vraag 1 opsplitsen naar de verschillende uitgavenposten uit de audit (acute ziekten, chirurgische dagziekenhuizen, sp-diensten, psychiatrische ziekenhuizen, palliatieve diensten, brandwonden, andere)?

3. In een CM-studie (uitgave 2003) werd de gemiddelde verpleegdagprijs voor ziekenhuizen in Wallonië en Vlaanderen gegeven. Kan zij de gemiddelde verpleegdagprijs geven voor een ziekenhuis in Vlaanderen en Wallonië voor de jaren 2005, 2006 en 2007?

4. Kan zij de uitgaven voor dagziekenhuizen voor het eerste semester van 2007 opsplitsen naar regio (Vlaanderen, Wallonië en Brussel)? Kan zij dezelfde cijfers (ook opgesplitst en voor het ganse land) geven voor 2005 en 2006?

5. Kan de geachte minister de regionale cijfers uit vraag 3 opsplitsen naar de verschillende uitgavenposten uit de audit (forfait gips, miniforfait, maxiforfait, forfait A, forfait B, forfait C, forfait D)?

Antwoord ontvangen op 21 augustus 2008 :

1, 2 en 3. In bijlage 1 (totale uitgaven en opsplitsing naar de verschillende uitgavenposten) en bijlage 2 (gemiddelde verpleegdagprijs) worden de regionale uitgaven meegedeeld voor de sector « ziekenhuisverpleging » voor de jaren 2005, 2006 en 2007.

Specifieke gegevens in verband met de verpleegdagprijs zijn terug te vinden in de semestriële statistiek van de FOD Volksgezondheid (uitgaven en ligdagen algemene en psychiatrische ziekenhuizen met betrekking tot de verpleegdagprijs). Voor deze statistiek zijn de jaargegevens van 2007 reeds gekend.

Sedert 1 juli 2002 wordt de verpleegdagprijs opgedeeld in een vast gedeelte (twaalfden) en een variabel gedeelte (prijs per dag en prijs per opname), waarvan 77,23 % ten laste valt van het RIZIV en 22,77 % ten laste van de FOD Volksgezondheid. In tegenstelling tot de auditnota, waar enkel de RIZIV-uitgaven behandeld worden, worden hier de uitgaven « verpleegdagprijs » aan 100 % meegedeeld.

De regionale verdeling van de uitgaven uit de statistiek FOD Volksgezondheid is gebaseerd op het adres van de instelling.

4 en 5. In bijlage 3 (totale uitgaven en opsplitsing naar de verschillende uitgavenposten) worden de regionale geboekte gegevens meegedeeld voor de sector « daghospitalisatie » voor de jaren 2005, 2006 en het 1e semester van 2007.

De regionale verdeling van de geboekte gegevens is gebaseerd op de woonplaats van de patiënt.

Hierna volgt een algemene opmerking over de regionale gegevens :

In heel wat gevallen wordt de regionale dimensie benaderd via niet-gestandaardiseerde regionale kostprijzen. Deze worden bekomen door de eenvoudige deling van de uitgaven voor een bepaalde regio door het aantal verzekerden van een bepaalde regio.

Deze niet-gestandaardiseerde regionale kostprijzen houden geen rekening met de mogelijke specifieke kenmerken van een bepaalde regio met betrekking tot :

— de leeftijdsstructuur en geslacht;

— de aanwezigheid van verzekerden met de voorkeurregeling;

— de aanwezigheid van actieven, invaliden, weduwen en wezen, ... (de zogenaamde sociale stand).

Deze specifieke kenmerken voor een bepaalde regio zullen een bron vormen van verschillen met de kostprijzen van andere regio's, maar deze verschillen zijn te objectiveren door die specifieke kenmerken van die bepaalde regio.

Vandaar dat het beter is om te werken met gestandaardiseerde regionale kostprijzen. Er wordt dan een standaardisering doorgevoerd op basis van leeftijd, geslacht, sociale stand en voorkeurregeling. Bij de vergelijking van gestandaardiseerde regionale kostprijzen houdt men dus wel rekening met specifieke kenmerken van een bepaalde regio, en op die manier wordt de vergelijking met andere regio's homogener en correcter. De specifieke kenmerken van een bepaalde regio (op het gebied van leeftijd, geslacht, ...) zullen dan niet meer aan de oorzaak liggen van verschillen met andere regio's.

Het RIZIV werkt momenteel aan een standaardisering van de uitgavengegevens voor het jaar 2006 op basis van leeftijd, geslacht en sociaal statuut (inclusief voorkeurregeling) en zal hierover een rapport voorleggen aan de algemene raad tegen eind 2008, en vervolgens jaarlijks rapporteren.

BIJLAGE 1 : Totale uitgaven verpleegdagprijs

Tabel 1

Totale uitgaven verpleegdagprijs

Regionale verdeling op basis van het adres van de instelling

In duizenden euro 2005-12 2006-12 2007-12

Vlaanderen 2 829 935 2 956 687 3 099 882

Wallonië 1 506 469 1 574 226 1 643 149

Brussel 784 585 806 850 834 286

Onverdeeld 0 0 0

Totaal 5 120 988 5 337 763 5 577 317

Tabel 2

Totale uitgaven verpleegdagprijs : procentueel aandeel

Regionale verdeling op basis van het adres van de instelling

In % 2005-12 2006-12 2007-12

Vlaanderen 55,26 55,39 55,58

Wallonië 29,42 29,49 29,46

Brussel 15,32 15,12 14,96

Onverdeeld 0,00 0,00 0,00

Totaal 100,00 100,00 100,00

Tabel 3

Uitgaven verpleegdagprijs acute ziekenhuizen en chirurgisch dagziekenhuis

Regionale verdeling op basis van het adres van de instelling

In duizenden euro 2005-12 2006-12 2007-12

Vlaanderen 2 185 574 2 288 019 2 391 945

Wallonië 1 194 753 1 248 560 1 303 153

Brussel 693 570 708 451 727 666

Onverdeeld 0 0 0

Totaal 4 073 898 4 245 031 4 422 764

Tabel 4

Uitgaven verpleegdagprijs acute ziekenhuizen en chirurgisch dagziekenhuis : procentueel aandeel

Regionale verdeling op basis van het adres van de instelling

In % 2005-12 2006-12 2007-12

Vlaanderen 53,65 53,90 54,08

Wallonië 29,33 29,41 29,46

Brussel 17,02 16,69 16,45

Onverdeeld 0,00 0,00 0,00

Totaal 100,00 100,00 100,00

Tabel 5

Uitgaven verpleegdagprijs Sp-diensten andere dan palliatieve

Regionale verdeling op basis van het adres van de instelling

In duizenden euro 2005-12 2006-12 2007-12

Vlaanderen 152 138 163 905 177 836

Wallonië 103 571 108 688 117 097

Brussel 39 109 44 488 49 345

Onverdeeld 0 0 0

Totaal 294 818 317 082 344 278

Tabel 6

Uitgaven verpleegdagprijs Sp-diensten andere dan palliatieve : procentueel aandeel

Regionale verdeling op basis van het adres van de instelling

In % 2005-12 2006-12 2007-12

Vlaanderen 51,60 51,69 51,65

Wallonië 35,13 34,28 34,01

Brussel 13,27 14,03 14,33

Onverdeeld 0,00 0,00 0,00

Totaal 100,00 100,00 100,00

Tabel 7

Uitgaven verpleegdagprijs psychiatrische ziekenhuizen

Regionale verdeling op basis van het adres van de instelling

In duizenden euro 2005-12 2006-12 2007-12

Vlaanderen 462 204 475 046 497 139

Wallonië 189 649 198 058 203 340

Brussel 46 054 48 249 51 317

Onverdeeld 0 0 0

Totaal 697 908 721 354 751 796

Tabel 8

Uitgaven verpleegdagprijs psychiatrische ziekenhuizen : procentueel aandeel

Regionale verdeling op basis van het adres van de instelling

In % 2005-12 2006-12 2007-12

Vlaanderen 66,23 65,85 66,13

Wallonië 27,17 27,46 27,05

Brussel 6,60 6,69 6,83

Onverdeeld 0,00 0,00 0,00

Totaal 100,00 100,00 100,00

Tabel 9

Uitgaven verpleegdagprijs palliatieve Sp-diensten

Regionale verdeling op basis van het adres van de instelling

In duizenden euro 2005-12 2006-12 2007-12

Vlaanderen 23 630 24 829 25 375

Wallonië 13 868 14 228 14 529

Brussel 5 851 5 661 5 958

Onverdeeld 0 0 0

Totaal 43 348 44 719 45 862

Tabel 10

Uitgaven verpleegdagprijs palliatieve Sp-diensten : procentueel aandeel

Regionale verdeling op basis van het adres van de instelling

In % 2005-12 2006-12 2007-12

Vlaanderen 54,51 55,52 55,33

Wallonië 31,99 31,82 31,68

Brussel 13,50 12,66 12,99

Onverdeeld 0,00 0,00 0,00

Totaal 100,00 100,00 100,00

Tabel 11

Uitgaven verpleegdagprijs centra voor brandwonden

Regionale verdeling op basis van het adres van de instelling

In duizenden euro 2005-12 2006-12 2007-12

Vlaanderen 7 544 7 876 8 034

Wallonië 4 627 4 630 4 999

Brussel 0 0 0

Onverdeeld 0 0 0

Totaal 12 171 12 506 13 033

Tabel 12

Uitgaven verpleegdagprijs centra voor brandwonden : procentueel aandeel

Regionale verdeling op basis van het adres van de instelling

In % 2005-12 2006-12 2007-12

Vlaanderen 61,98 62,98 61,64

Wallonië 38,02 37,02 38,36

Brussel 0,00 0,00 0,00

Onverdeeld 0,00 0,00 0,00

Totaal 100,00 100,00 100,00

BIJLAGE 2 : Gemiddelde verpleegdagprijs

Tabel 1

Gemiddelde verpleegdagprijs

Regionale verdeling op basis van het adres van de instelling

In euro 2005-12 2006-12 2007-12

Vlaanderen 248,64 263,26 276,65

Wallonië 251,99 265,71 278,66

Brussel 311,67 323,80 339,88

Onverdeeld

Totaal 257,63 271,67 285,19

Tabel 2

Gemiddelde verpleegdagprijs : gemiddelde kostprijs per 1 000 rechthebbenden

Regionale verdeling op basis van het adres van de instelling

Index Rijk = 100 2005-12 2006-12 2007-6

Vlaanderen 96,51 96,90 97,00

Wallonië 97,81 97,80 97,71

Brussel 120,98 119,19 119,18

Onverdeeld 0,00 0,00 0,00

Totaal 100,00 100,00 100,00

BIJLAGE 3 : Totale uitgaven daghospitalisatie

Tabel 1

Totale uitgaven daghospitalisatie