Tweetalige printerversie Eentalige printerversie

Schriftelijke vraag nr. 4-5216

van Louis Ide (Onafhankelijke) d.d. 7 december 2009

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Maatschappelijke Integratie

Quinolonen - Consumptie in ziekenhuizen (Overconsumptie van antibiotica)

antibioticum
officiële statistiek
ziekenhuis
geografische spreiding

Chronologie

7/12/2009Verzending vraag (Einde van de antwoordtermijn: 8/1/2010)
18/3/2010Antwoord

Herindiening van : schriftelijke vraag 4-2300

Vraag nr. 4-5216 d.d. 7 december 2009 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

Deze vraag neemt grotendeels de tekst over van schriftelijke vraag nr. 4-127. De geachte minister gaf me hier een uitgebreid antwoord, doch ze gaf enkel de cijfers voor de openbare oficina’s. Deze vraag handelt dan ook over het gebruik van quinolonen en andere antibiotica in ziekenhuizen.

Het inadequaat voorschrijven van antibiotica leidt tot een overconsumptie. Overconsumptie van antibiotica leidt op zijn beurt dan weer tot het kweken van resistente bacteriën. Dit heeft een serieuze impact op de volksgezondheid. Dit leidt tot ook nieuwe resistente bacteriën zoals de BEL-1 Pseudomonas aeruginosa. Dit is een problematiek waarin ik in mijn boek Lof der Gezondheid ook al op wees. Het is een mondiale én regionale problematiek.

Wanneer men de jaarrapporten van de European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC) ter hand neemt stelt men vast dat hoe meer men zich in het noorden van Europa begeeft hoe lager het antibioticaverbruik is en hoe gevoeliger de bacteriën nog zijn. Hoe meer men naar het zuiden opschuift hoe resistenter de bacteriën worden en hoe hoger het antibioticaverbruik. Dit werd onlangs nog bevestigd door een studie van de Vrije Universiteit Brussel (VUB).

Voor wat betreft Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA) verslechtert de situatie in België over de laatste paar jaren: België kleurt nu (ESAC, rapport van 2006) Latijns. Ook MRSA heeft onder andere te maken (naast een aantal andere factoren) met antibiotica gebruik. In het totaal zou Wallonië 30% meer antibiotica verbruiken dan Vlaanderen (Artsenkrant, 2001).

Volgens een studie van het RIZIV over het gebruik van fluoroquinolones (augustus 2007) staat België op de derde plaats in Europa wat betreft de consumptie van deze quinolonen. We moeten in dit kader enkel Portugal en Italië laten voorgaan. De studie van het RIZIV maakt echter geen onderscheid tussen de gewesten en de provincies. Dit is belangrijk wil men gericht actie kunnen ondernemen.

Daarom had ik van de geachte minister graag een antwoord gekregen op volgende vragen. Graag had ik brute cijfers gekregen, dat wil zeggen niet-gestandaardiseerde. Dit is van belang om de evolutie in de tijd te kunnen volgen. Wanneer het RIZIV zou gaan standaardiseren kan ik niet meer vergelijken met voorgaande jaren. Bij standaardisatie moet men trouwens ook opletten welke factoren er in rekening gebracht kunnen worden.

1. Welke zijn de cijfers van het verbruik van quinolonen in ziekenhuizen per gewest? Zowel in Defines Daily Dose (DDD) als in procent verbruik ten opzichte van de gewesten tegenover elkaar. En zo ook specifiek voor moxifloxacine. En dit voor de jaren 2004, 2005, 2006, 2007 en het eerste semester van 2008?

2. Welke zijn de cijfers van het verbruik van quinolonen in ziekenhuizen per gemeenschap? Zowel in DDD als in procent verbruik ten opzichte van de gemeenschappen tegenover elkaar. En zo ook specifiek voor moxifloxacine. En dit voor de jaren 2004, 2005, 2006, 2007 en het eerste semester van 2008?

3. Welke zijn de cijfers van het verbruik van quinolonen in ziekenhuizen per provincie? Zowel in DDD als in procent verbruik ten opzichte van de provincies tegenover elkaar. En zo ook specifiek voor moxifloxacine. En dit voor de jaren 2004, 2005, 2006, 2007 en het eerste semester van 2008?

4. Wat zijn de cijfers voor de ziekenhuizen per gewest, gemeenschap en provincie uitgedrukt in DDD’s en in procent verbruik ten opzichte van de gemeenschappen tegenover elkaar voor alle andere klassen van antibiotica (zoals cefalosporines, betalactams, monobactams, …), en dit voor de jaren 2004, 2005, 2006, 2007 en het eerste semester van 2008?

Antwoord ontvangen op 18 maart 2010 :

In antwoord op uw vraag, vindt U in bijlage de gevraagde gegevens.

Tabel 1 geeft, per gewest, de uitgaven (uit-gedrukt in EUR ) van antibiotica (inbegrepen de chinolonen en de moxifloxacine) van 2004 tot en met 2008, zoals men ze in de documenten PH terugvindt (specialiteiten afgeleverd in ziekenhuizen en terugbetaald door het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering - RIZIV).

De tabel 2 geeft dezelfde informatie per provincie weer.

Ik vestig uw aandacht op het feit dat sinds de forfaitarisering van de geneesmiddelen (1 juli 2006) de ziekenhuizen 25 % van de geneesmiddelen factureren (de rest is gedekt door een forfait). Dit verklaart de forse daling van de uitgaven vanaf 2006.

De informatie over het verbruik van antibiotica in ziekenhuizen en meer in het bijzonder over chinolonen in ziekenhuizen is tot nog toe niet beschikbaar. De voorstelling van het volume (Defined Daily Dose - DDD) van de ziekenhuisgegevens vereist namelijk een conversiebestand waarbij met elke productcode van een farmaceutische specialiteit in het ziekenhuis (enkele duizenden) een aantal DDD geassocieerd wordt. Zo’n bestand, dat al enkele jaren in werking is voor de openbare officina, werd nog niet gemaakt voor de ziekenhuizen.

Het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeits-verzekering (RIZIV) is momenteel bezig met het oppunt stellen van zo’n bestand en hoopt dit te kunnen gebruiken in de loop van 2010.

montant - bedrag

Province - Provincie













année - jaar

BENAMING - DENOMINATION

ANVERS ANTWERPEN

BRABANT-WALLON WAALS BRABANT

HAINAUT HENEGOUWEN

LIEGE

LUIK

LIMBOURG LIMBURG

LUXEMBOURG LUXEMBURG

NAMUR NAMEN

FLANDRE ORIENTALE OOST-VLAANDEREN

BRABANT FLAMAND VLAAMS-BRABANT

FLANDRE OCCIDENTALE WEST-VLAANDEREN










2004

Tetracyclines

11.255 €

516 €

4.538 €

3.611 €

6.000 €

405 €

1.031 €

10.543 €

3.944 €

5.277 €
















Amfenicolen - Amphénicoles

1.711 €

47 €

2.463 €

5.393 €

350 €

20 €

1.599 €

2.458 €

164 €

1.275 €
















Beta-lactamen - Bèta-lactames

6.504.693 €

578.409 €

5.068.412 €

3.214.854 €

2.171.827 €

421.099 €

1.573.534 €

4.986.807 €

3.181.896 €

3.830.042 €
















Cephalosporines

3.907.714 €

466.305 €

3.793.523 €

2.706.763 €

1.760.902 €

637.860 €

1.017.134 €

3.086.065 €

1.867.734 €

2.073.155 €
















Monobactam - Monobactames

139.442 €

20.469 €

199.631 €

69.417 €

105.958 €

13.325 €

43.162 €

121.732 €

37.143 €

79.947 €
















Carbapenemen - Carbapenemes

1.417.710 €

112.382 €

1.662.004 €

1.525.895 €

751.375 €

228.061 €

413.154 €

1.607.643 €

977.648 €

1.277.685 €
















Sulfonamiden en trimethoprim - Sulphonamides et trimethoprim

12.180 €

1.198 €

10.092 €

12.373 €

3.617 €

909 €

3.157 €

18.399 €

6.507 €

12.695 €
















Macroliden, lincosamiden en streptograminen - Macrolides, lincosamides et streptogramines

422.038 €

44.005 €

347.973 €

247.233 €

157.198 €

42.288 €

102.764 €

319.779 €

234.054 €

286.846 €
















Aminoglycosiden - Aminoglycosides

777.464 €

52.013 €

674.968 €

670.179 €

361.116 €

95.395 €

221.352 €

472.885 €

379.864 €

526.703 €
















Chinolonen - Quinolones

2.856.561 €

116.160 €

2.080.261 €

1.403.149 €

1.114.862 €

354.698 €

636.612 €

2.238.306 €

1.251.588 €

1.453.498 €
















waaronder/dont Moxifloxacine

160.761 €

1.719 €

66.634 €

105.391 €

21.397 €

2.232 €

27.944 €

175.216 €

60.750 €

125.296 €
















Overige antibacteriële middelen - Autres médicaments antibacteriels

1.806.708 €

128.454 €

1.982.520 €

1.586.036 €

609.028 €

251.156 €

441.531 €

2.508.710 €

1.036.893 €

1.062.654 €















2004 Total - Totaal

17.857.476 €

1.519.959 €

15.826.385 €

11.444.903 €

7.042.231 €

2.045.216 €

4.455.031 €

15.373.326 €

8.977.434 €

10.609.778 €









































2005

Tetracyclines

8.117 €

543 €

5.037 €

3.250 €

4.124 €

333 €

876 €

9.398 €

3.183 €

4.487 €
















Amfenicolen - Amphénicoles

1.609 €

71 €

2.373 €

5.116 €

154 €

12 €

2.231 €

3.069 €

233 €

859 €
















Beta-lactamen - Bèta-lactames

6.288.056 €

653.110 €

5.042.794 €

3.278.226 €

2.107.749 €

462.159 €

1.576.663 €

5.084.043 €

3.042.143 €

4.040.403 €
















Cephalosporines

3.431.668 €

352.236 €

3.425.553 €

2.493.691 €

1.626.316 €

591.486 €

1.102.500 €

2.755.270 €

1.742.794 €

1.955.409 €
















Monobactam - Monobactames

81.338 €

13.455 €

144.409 €

63.310 €

65.867 €

17.206 €

34.711 €

79.369 €

21.884 €

59.574 €
















Carbapenemen - Carbapenemes

1.669.510 €

90.759 €

1.654.640 €

1.514.102 €

723.278 €

256.142 €

478.602 €

1.542.184 €

1.073.509 €

1.445.916 €
















Sulfonamiden en trimethoprim - Sulphonamides et trimethoprim

11.349 €

1.102 €

8.462 €

9.613 €

3.293 €

755 €

2.594 €

17.141 €

7.199 €

10.631 €
















Macroliden, lincosamiden en streptograminen - Macrolides, lincosamides et streptogramines

402.475 €

34.003 €

349.798 €

259.672 €

155.721 €

49.467 €

93.017 €

296.559 €

215.979 €

286.683 €
















Aminoglycosiden - Aminoglycosides

611.227 €

41.942 €

517.841 €

532.287 €

286.138 €

89.251 €

195.052 €

365.103 €

325.399 €

453.569 €
















Chinolonen - Quinolones

2.846.006 €

105.266 €

1.887.594 €

1.345.258 €

1.093.995 €

348.596 €

570.976 €

2.282.770 €

1.338.032 €

1.525.244 €
















waaronder/dont Moxifloxacine

212.939 €

1.174 €

55.780 €

163.941 €

50.243 €

4.959 €

39.441 €

239.184 €

88.005 €

202.073 €
















Overige antibacteriële middelen - Autres médicaments antibacteriels

1.933.353 €

186.005 €

1.990.142 €

1.535.516 €

647.215 €

363.655 €

479.407 €

2.321.710 €

1.047.942 €

1.212.363 €















2005 Total - Totaal

17.284.707 €

1.478.490 €

15.028.641 €

11.040.042 €

6.713.850 €

2.179.061 €

4.536.629 €

14.756.617 €

8.818.298 €

10.995.140 €









































2006

Tetracyclines

5.967 €

409 €

3.019 €

2.512 €

3.220 €

333 €

471 €

7.669 €

1.882 €

2.630 €
















Amfenicolen - Amphénicoles

802 €


2.009 €

3.880 €

90 €

30 €

1.627 €

2.038 €

234 €

1.081 €
















Beta-lactamen - Bèta-lactames

4.533.813 €

550.385 €

3.433.421 €

2.522.096 €

1.482.731 €

323.127 €

1.157.845 €

3.650.436 €

2.196.077 €

2.787.680 €
















Cephalosporines

2.259.956 €

252.081 €

2.261.454 €

1.815.103 €

995.141 €

366.801 €

690.438 €

1.998.546 €

1.303.797 €

1.211.207 €
















Monobactam - Monobactames

33.886 €

3.090 €

52.623 €

32.284 €

34.783 €

2.549 €

13.874 €

30.599 €

10.643 €

50.941 €
















Carbapenemen - Carbapenemes

1.360.460 €

80.001 €

1.404.785 €

1.281.046 €

541.225 €

212.114 €

337.424 €

1.402.789 €

815.719 €

1.086.260 €
















Sulfonamiden en trimethoprim - Sulphonamides et trimethoprim

10.429 €

1.321 €

6.817 €

9.478 €

3.002 €

876 €

1.687 €

12.598 €

5.176 €

8.518 €
















Macroliden, lincosamiden en streptograminen - Macrolides, lincosamides et streptogramines

293.904 €

27.919 €

235.042 €

197.529 €

115.798 €

32.240 €

61.164 €

212.064 €

172.294 €

232.658 €
















Aminoglycosiden - Aminoglycosides

368.869 €

26.250 €

311.520 €

333.820 €

153.464 €

56.339 €

112.719 €

251.371 €

242.077 €

250.568 €
















Chinolonen - Quinolones

1.851.494 €

77.180 €

1.260.214 €

1.129.034 €

691.529 €

239.552 €

380.107 €

1.643.729 €

1.028.500 €

1.001.297 €
















waaronder/dont Moxifloxacine

194.473 €

5.669 €

117.456 €

206.667 €

86.452 €

12.849 €

50.129 €

228.364 €

77.451 €

162.593 €
















Overige antibacteriële middelen - Autres médicaments antibacteriels

1.407.317 €

151.484 €

1.439.515 €

1.268.244 €

502.854 €

239.451 €

326.295 €

1.955.825 €

833.120 €

1.066.577 €















2006 Total - Totaal

12.126.899 €

1.170.122 €

10.410.420 €

8.595.027 €

4.523.836 €

1.473.412 €

3.083.652 €

11.167.664 €

6.609.519 €

7.699.416 €









































2007

Tetracyclines

4.481 €

242 €

2.111 €

1.572 €

2.494 €

123 €

948 €

4.316 €

1.710 €

2.785 €
















Amfenicolen - Amphénicoles

305 €

26 €

588 €

1.183 €

21 €

16 €

1.033 €

1.225 €

201 €

331 €
















Beta-lactamen - Bèta-lactames

1.428.498 €

193.441 €

1.138.443 €

863.392 €

503.258 €

113.809 €

388.986 €

1.186.485 €

685.238 €

887.416 €
















Cephalosporines

783.689 €

79.572 €

712.853 €

656.930 €

329.798 €

123.338 €

235.401 €

655.958 €

401.935 €

440.223 €
















Monobactam - Monobactames

19.059 €

1.139 €

20.201 €

12.440 €

8.147 €

3.091 €

2.113 €

14.834 €

4.507 €

14.016 €
















Carbapenemen - Carbapenemes

446.539 €

25.166 €

428.755 €

433.307 €

186.501 €

90.035 €

106.806 €

523.989 €

417.097 €

384.153 €
















Sulfonamiden en trimethoprim - Sulphonamides et trimethoprim

4.357 €

573 €

3.140 €

3.591 €

1.021 €

369 €

516 €

4.302 €

2.888 €

3.358 €
















Macroliden, lincosamiden en streptograminen - Macrolides, lincosamides et streptogramines

92.400 €

10.581 €

73.181 €

64.993 €

38.972 €

11.045 €

20.480 €

70.938 €

54.284 €

84.028 €
















Aminoglycosiden - Aminoglycosides

171.090 €

8.822 €

122.820 €

147.512 €

70.541 €

28.548 €

44.456 €

117.193 €

114.031 €

114.405 €
















Chinolonen - Quinolones

526.553 €

22.156 €

295.361 €

339.079 €

204.562 €

59.128 €

88.202 €

446.520 €

295.963 €

295.016 €
















waaronder/dont Moxifloxacine

81.980 €

4.072 €

40.129 €

93.770 €

30.979 €

6.493 €

14.607 €

86.038 €

39.768 €

61.312 €
















Overige antibacteriële middelen - Autres médicaments antibacteriels

692.573 €

42.321 €

572.127 €

549.430 €

192.848 €

109.267 €

149.684 €

897.620 €

440.745 €

468.847 €















2007 Total - Totaal

4.169.545 €

384.038 €

3.369.580 €

3.073.430 €

1.538.165 €

538.770 €

1.038.626 €

3.923.379 €

2.418.599 €

2.694.578 €









































2008

Tetracyclines

14.787 €

219 €

17.680 €

13.693 €

6.495 €

2.485 €

2.126 €

14.992 €

5.238 €

8.583 €
















Amfenicolen - Amphénicoles

260 €

59 €

573 €

2.410 €

26 €

19 €

718 €

1.036 €

110 €

258 €
















Beta-lactamen - Bèta-lactames

1.474.093 €

148.608 €

1.226.737 €

892.937 €

548.645 €

121.370 €

403.979 €

1.251.001 €

687.964 €

943.743 €
















Cephalosporines

835.531 €

56.401 €

763.750 €

676.600 €

309.814 €

114.520 €

238.168 €

596.336 €

456.332 €

448.649 €
















Monobactam - Monobactames

12.282 €

2.232 €

18.610 €

12.339 €

8.622 €

3.349 €

1.814 €

15.023 €

2.505 €

10.791 €
















Carbapenemen - Carbapenemes

473.669 €

13.647 €

461.573 €

422.549 €

212.142 €

84.541 €

122.790 €

553.603 €

402.013 €

437.477 €
















Sulfonamiden en trimethoprim - Sulphonamides et trimethoprim

3.887 €

503 €

3.181 €

3.163 €

1.135 €

270 €

644 €

4.290 €

2.147 €

3.599 €
















Macroliden, lincosamiden en streptograminen - Macrolides, lincosamides et streptogramines

104.988 €

8.432 €

80.340 €

61.725 €

40.060 €

9.879 €

20.222 €

79.472 €

47.587 €

85.226 €
















Aminoglycosiden - Aminoglycosides

174.307 €

5.301 €

116.587 €

138.497 €

66.997 €

29.608 €

39.770 €

94.570 €

113.697 €

112.247 €
















Chinolonen - Quinolones

497.674 €

14.985 €

277.400 €

280.573 €

206.875 €

49.560 €

80.060 €

410.693 €

287.729 €

316.876 €
















waaronder/dont Moxifloxacine

78.499 €

2.200 €

50.375 €

80.106 €

38.901 €

9.870 €

13.334 €

87.382 €

38.824 €

76.733 €
















Overige antibacteriële middelen - Autres médicaments antibacteriels

641.836 €

38.865 €

502.619 €

650.794 €

214.279 €

139.351 €

174.421 €

956.133 €

494.246 €

654.933 €















2008 Total - Totaal

4.233.313 €

289.252 €

3.469.049 €

3.155.278 €

1.615.090 €

554.952 €

1.084.713 €

3.977.149 €

2.499.568 €

3.022.382 €