Schriftelijke vraag nr. 4-2382

van Louis Ide (Onafhankelijke) d.d. 12 januari 2009

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid

RIZIV - Stamcellen - Uitgaven - Regionale opsplitsing

Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering
gezondheidsverzorging
stamcel
geografische spreiding
kosten voor gezondheidszorg
gezondheidsstatistiek

Chronologie

12/1/2009	Verzending vraag (Einde van de antwoordtermijn: 12/2/2009)
28/7/2009	Antwoord

Herindiening van : schriftelijke vraag 4-2172

Vraag nr. 4-2382 d.d. 12 januari 2009 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

3. Kan zij de regionale cijfers uit vraag 2 ook nog eens opsplitsen naar de verschillende nomenclatuurnummers ?2. Kan zij de cijfers uit vraag 1 opsplitsen naar gewest (Vlaanderen, Wallonië, Brussel) ?1. Kan de geachte minister uitgaven voor stamcellen voor de jaren 2002 tot en met 2007 en het eerste semester van 2008 geven ?Daarom had ik graag een antwoord gekregen op volgende vragen. Graag had ik brute cijfers gekregen, dat wil zeggen niet-gestandaardiseerde. Dit is van belang om de evolutie in de tijd te kunnen volgen. Wanneer het RIZIV zou gaan standaardiseren kan ik niet meer vergelijken met voorgaande jaren. Bij standaardisatie moet men trouwens ook opletten welke factoren er in rekening gebracht kunnen worden.Stamcellen zijn een belangrijke materie in vele takken van de gezondheidszorg. Er zijn echter weinig gegevens beschikbaar om de situatie diepgaander te bekijken. Vermits dit geen goedkope materie is, is het noodzakelijk om overconsumptie hiervan tegen te gaan. Er zijn echter, zoals gezegd, weinig gegevens beschikbaar.

Antwoord ontvangen op 28 juli 2009 :

Bijlage 1: overzicht geboekte uitgaven per regio en per jaar.

Bijlage 2: de detailgegevens uitgesplitst per nomenclatuumummer.

Bijlage 3: de lijst van de gebruikte nomenclatuurcodes en pseudocodes met beschrijving en vergoedingsbasis.

De tabel in bijlage 1 geeft de "bruto" gegevens weer gebaseerd op de boekingsgegevens van de verstrekkingen in verband met bloedstamcellen voor de periode 2002-2007.

Hierbij dienen verschillende bemerkingen gemaakt te worden :

Wat de uitgaven van stamcellen betreft; in de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging worden momenteel enkel verstrekkingen terugbetaald in verband met de transplantatie van bloedstamcellen afkomstig uit perifeer bloed, uit beenmerg en uit navelstrengbloed.
Deze onkosten worden getarifeerd en dus ook terugbetaald op naam van de ontvanger, namelijk van de persoon die de transplantatie krijgt. De door u gevraagde gegevens naar onderverdeling in gewesten is dan ook gebaseerd op de plaats van de verzorgingsinstelling van de ontvanger van de transplantatie. Bij een heel klein percentage van verstrekkingen is het hospitaal onbekend of foutief : 208 op een totaal van 6 550 verstrekkingen. Deze 208 werden geschrapt uit de berekeningen.
Op 1 december 2006 werd de nomenclatuur volledig herzien. Vanaf dan werden verschillende verstrekkingen terugbetaald, die daar voordien niet voor in aanmerking kwamen als bijvoorbeeld de HLA-typering van de niet-verwante potentiële donoren in België. Het is dus onmogelijk een echte vergelijking te maken tussen de gegevens voor het jaar 2007 enerzijds en de evolutie van 2002 tot 2006 anderzijds.
Buiten deze uitgaven zijn er nog andere uitgaven die hier niet in rekening gebracht werden: de HLA-typering voor de verwante donoren (artikel 24 van de nomenclatuur), andere compatibiliteitstesten, hospitalisatiekosten en honoraria van de specialisten.
Er zijn ook onkosten die niet vergoed worden door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en die verbonden zijn aan het zoeken van een compatibele donor voor een patiënt die overlijdt vóór de transplantatie of voor een patiënt voor wie men uiteindelijk geen perfecte donor vindt, en die men geen transplantatie kan bieden.

Bijlage 1.

Geboekte uitgaven voor alle verstrekkingen in verband met bloedstamcellentransplantaties, van 2002 tot 2007, uitgesplitst per regio.

Boekingsjaar	BRUSSEL	VLAANDEREN	WALLONIË	TOTAAL
2002	285 516,8	531 701,3	268 969,9	1 086 188,1
2003	322 694,1	680 313,6	250 508,7	1 253 516,5
2004	325 311,5	722 465,0	298 664,8	1 346 441,3
2005	297 774,2	878 016,9	313 817,1	1 48 9608,2
2006	501 865,4	1 354 162,3	554 040,2	2 410 067,9
2007	663 318,2	2 374 428,7	840 731,8	3 878 478,7

Bijlage 2.

Boekjaar	Regio	Nomenclatuurcode	Uitgaven	Aantal verstrekkingen
2002	BRUSSEL	318032	1 914,93	1
2002	BRUSSEL	318043	283 601,90	147
2003	BRUSSEL	318032	3 967,41	2
2003	BRUSSEL	318043	318 726,71	160
2004	BRUSSEL	318032	6 078,15	3
2004	BRUSSEL	318043	319 233,34	158
2005	BRUSSEL	318043	297 774,20	148
2006	BRUSSEL	269931	42 102,29	31
2006	BRUSSEL	269942	85 725,12	9
2006	BRUSSEL	269953	26 332,56	11
2006	BRUSSEL	269964	17 075,34	6
2006	BRUSSEL	318032	2 071,84	1
2006	BRUSSEL	318043	328 558,20	160
2007	BRUSSEL	269872	2 535,75	3
2007	BRUSSEL	269894	9 953,50	11
2007	BRUSSEL	269931	30 358,53	32
2007	BRUSSEL	269942	72 048,72	6
2007	BRUSSEL	269953	1 572,93	4
2007	BRUSSEL	269964	21 792,42	3
2007	BRUSSEL	318043	76 566,50	37
2007	BRUSSEL	470514	58 060,99	70
2007	BRUSSEL	470525	38 032,75	46
2007	BRUSSEL	470536	2 213,40	2
2007	BRUSSEL	470540	27 667,50	25
2007	BRUSSEL	470551	3 266,19	3
2007	BRUSSEL	470562	7 692,99	7
2007	BRUSSEL	470595	9 960,30	9
2007	BRUSSEL	470606	4 408,83	4
2007	BRUSSEL	470610	21 962,46	4
2007	BRUSSEL	470621	5 535,54	1
2007	BRUSSEL	470632	2 106,02	1
2007	BRUSSEL	470643	130 299,80	62
2007	BRUSSEL	470665	42 017,86	20
2007	BRUSSEL	470680	41 717,85	15
2007	BRUSSEL	470691	6 214,76	7
2007	BRUSSEL	470702	15 076,44	17
2007	BRUSSEL	470724	32 256,20	78
2002	VLAANDEREN	318032	13 620,58	7
2002	VLAANDEREN	318043	518 080,75	269
2003	VLAANDEREN	318032	13 871,17	7
2003	VLAANDEREN	318043	666 442,45	335
2004	VLAANDEREN	318032	2 026,05	1
2004	VLAANDEREN	318043	720 438,98	358
2005	VLAANDEREN	318032	8 104,20	4
2005	VLAANDEREN	318043	869 912,68	430
2006	VLAANDEREN	269931	136 677,36	45
2006	VLAANDEREN	269942	82 854,48	17
2006	VLAANDEREN	269953	209 448,10	105
2006	VLAANDEREN	269964	200 988,64	37
2006	VLAANDEREN	318032	10 313,41	5
2006	VLAANDEREN	318043	713 880,30	347
2007	VLAANDEREN	269872	26 941,66	31
2007	VLAANDEREN	269883	87 402,15	34
2007	VLAANDEREN	269894	6 942,96	10
2007	VLAANDEREN	269905	4 148,58	8
2007	VLAANDEREN	269931	143 059,90	38
2007	VLAANDEREN	269942	9 478,11	5
2007	VLAANDEREN	269953	105 016,53	58
2007	VLAANDEREN	269964	79 190,26	25
2007	VLAANDEREN	318043	120 075,14	58
2007	VLAANDEREN	470514	81 247,67	98
2007	VLAANDEREN	470525	208 855,23	252
2007	VLAANDEREN	470536	830,02	1
2007	VLAANDEREN	470540	18 777,96	17
2007	VLAANDEREN	470551	14 351,16	13
2007	VLAANDEREN	470562	140 227,44	127
2007	VLAANDEREN	470584	2 213,40	2
2007	VLAANDEREN	470595	22 134,00	20
2007	VLAANDEREN	470606	3 320,10	3
2007	VLAANDEREN	470610	11 071,08	2
2007	VLAANDEREN	470621	82 853,40	15
2007	VLAANDEREN	470632	6 318,06	3
2007	VLAANDEREN	470643	347 151,50	165
2007	VLAANDEREN	470654	6 283,88	3
2007	VLAANDEREN	470665	271 232,24	129
2007	VLAANDEREN	470680	358 186,69	129
2007	VLAANDEREN	470691	9 782,60	11
2007	VLAANDEREN	470702	97 956,32	110
2007	VLAANDEREN	470713	7 871,71	19
2007	VLAANDEREN	470724	101 508,95	245
2002	WALLONIE	318032	9 574,68	5
2002	WALLONIE	318043	259 395,21	135
2003	WALLONIE	318032	31 351,16	16
2003	WALLONIE	318043	219 157,57	110
2004	WALLONIE	318032	35 940,19	18
2004	WALLONIE	318043	262 724,58	130
2005	WALLONIE	318032	66 694,17	33
2005	WALLONIE	318043	247 122,94	122
2006	WALLONIE	269931	159 922,59	75
2006	WALLONIE	269942	3 406,50	2
2006	WALLONIE	269953	2 622,84	3
2006	WALLONIE	269964	1 055,05	3
2006	WALLONIE	318032	39 044,43	19
2006	WALLONIE	318043	347 988,83	169
2007	WALLONIE	269872	129 646,07	77
2007	WALLONIE	269883	59 946,81	24
2007	WALLONIE	269894	549,16	3
2007	WALLONIE	269905	5 982,30	10
2007	WALLONIE	269931	53 872,74	17
2007	WALLONIE	269953	6 135,68	9
2007	WALLONIE	318032	2 071,84	1
2007	WALLONIE	318043	37 293,12	18
2007	WALLONIE	470514	80 390,71	97
2007	WALLONIE	470525	54 606,21	66
2007	WALLONIE	470536	2 213,40	2
2007	WALLONIE	470540	4 426,80	4
2007	WALLONIE	470551	9 924,36	9
2007	WALLONIE	470562	17 707,20	16
2007	WALLONIE	470595	6 640,20	6
2007	WALLONIE	470621	16 606,62	3
2007	WALLONIE	470632	2 071,84	1
2007	WALLONIE	470643	159 886,62	76
2007	WALLONIE	470654	10 495,92	5
2007	WALLONIE	470665	56 828,36	27
2007	WALLONIE	470680	75 046,99	27
2007	WALLONIE	470691	2 661,40	3
2007	WALLONIE	470702	8 919,60	10
2007	WALLONIE	470713	2 469,84	6
2007	WALLONIE	470724	34 337,99	83

Bijlage 3
(Pseudo-)code	Beschrijving
318032 - 318043	Beenmergtransplantatie met afname en voorbereiding van het transplantaat	K	1020
269872 - 269883	Tegemoetkoming in de kosten van typering van potentiële donors met het oog op het vinden van een compatibele niet verwante donor, evenals de kosten met betrekking tot de afname van deze hematopoïetische bloedstamcellen en de verzekering van de niet verwan		facture
269894 - 269905	Tegemoetkoming in de kosten voor het vervoer van een buitenlandse donor van hematopoïetische bloedstamcellen		facture
269953 - 269964	Artikel 14, m) 5de alinea : vervoer en verzekering van buitenlandse donor van beenmerg		facture
470514 - 470525	Collecte, kwaliteitscontrole, bevriezen en bewaren van autologe perifere hematopoïetische bloedstamcellen	K	402
470536 - 470540	Collecte, kwaliteitscontrole, eventueel bevriezen en bewaren van autologe of allogene hematopoïetische bloedstamcellen uit het beenmerg	K	536
470551 - 470562	Collecte, kwaliteitscontrole, eventueel bevriezen en bewaren van allogene perifere hematopoïetische bloedstamcellen	K	536
470573 - 470584	Op een bepaalde ontvanger gerichte collecte, kwaliteitscontrole, bevriezen en bewaren van allogene hematopoïetische bloedstamcellen uit de navelstreng, met uitsluiting van de aanleg van een navelstrengbloedbank	K	536
470595 - 470606	Collecte, kwaliteitscontrole, eventueel bevriezen en bewaren van een concentraat van allogene lymfocyten	K	536
470610 - 470621	Positieve selectie via het CD34-antigeen van een concentraat van allogene hematopoïetische bloedstamcellen met uitsluiting van autologe transplantatie	K	2681
470632 - 470643	Autologe transplantatie van hematopoïetische bloedstamcellen na myeloablatie	K	1020
470654 - 470665	Allogene transplantatie van hematopoïetische bloedstamcellen	K	1020
470676 - 470680	Coordinatie van de transplantatie van allogene hematopoïetische bloedstamcellen
470691 - 470702	Voorbereiding van een gezonde donor voor de afname van allogene bloedstamcellen of lymfocyten	K	432
470713 - 470724	Voorbereiding van een patient voor de transplantatie van autologe of allogene hematopoïetische bloedstamcellen	K	201