SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
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Session 2020-2021 Zitting 2020-2021
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12 novembre 2020 12 november 2020
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Question écrite n° 7-833 Schriftelijke vraag nr. 7-833

de Latifa Gahouchi (PS)

van Latifa Gahouchi (PS)

au vice-premier ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
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Crise du coronavirus - Personnel soignant - Personnel testé positif au test PCR - Malades asymptomatiques - Maintien en activité - État de la situation (Covid-19) Coronacrisis - Zorgpersoneel - Personeel met een positieve PCR-test - Asymptomatische zieken - Aan het werk houden - Stand van zaken (Covid-19) 
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épidémie
établissement hospitalier
personnel infirmier
profession de la santé
condition de travail
epidemie
ziekenhuis
verplegend personeel
beroep in de gezondheidszorg
arbeidsvoorwaarden
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12/11/2020Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 17/12/2020)
21/1/2021Antwoord
12/11/2020Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 17/12/2020)
21/1/2021Antwoord
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Question n° 7-833 du 12 novembre 2020 : (Question posée en français) Vraag nr. 7-833 d.d. 12 november 2020 : (Vraag gesteld in het Frans)

Selon plusieurs sources d'information, dans certains hôpitaux ou dans des cabinets médicaux, du personnel soignant, positif mais pas malade, serait au travail.

Ainsi, un permanent syndical pour les hôpitaux du groupe hospitalier Iris, aurait précisé que depuis plusieurs mois, des mots d'ordre oraux de mise au travail du personnel positif asymptomatique circuleraient dans les services.

Il aurait aussi fait état d'une note dans certains hôpitaux où il est précisé très clairement que le personnel positif asymptomatique peut continuer à travailler dans le strict respect des règles d'hygiène.

Si nous sommes en effet dans un contexte particulier où l'objectif est de maintenir l'entièreté de l'activité de nos hôpitaux, la question reste de savoir si ces conditions de travail sont permises.

Un directeur d'hôpital expliquait par ailleurs que pour sa part, certains médecins ou infirmiers pouvaient être maintenus en place malgré cette positivité, moyennant des mesures d'hygiène extrêmement strictes: «Étant donné que nous devons faire avec la main d'œuvre que nous avons et que nous sommes en pénurie de main d'œuvre de longue date, en cette période de pic d'activité, nous devons maintenir un maximum de personnes sur le pont pour pouvoir assumer cette activité. Donc, nous n'avons pas le choix.»

Il existerait également, selon mes sources, un protocole concernant le personnel soignant; il serait décrit sur le site de Sciensano: «Le personnel asymptomatique qui a un résultat positif de la PCR peut continuer à travailler si la disponibilité du personnel est réduite, moyennant le port d'équipement de protection individuelle et l'observation des mesures d'hygiène des mains, uniquement dans un service Covid.»

Même si ces dispositions ne concerneraient uniquement que le personnel essentiel, je reste inquiète par rapport à ces informations.

Cette question relève bien de la compétence du Sénat par sa transversalité. Les mesures de prévention de la santé relevant effectivement de la compétence des entités fédérées.

Disposez-vous de données complémentaires quant à ce constat? Quel est l'état de la situation?

 

Volgens verschillende informatiebronnen zou in sommige ziekenhuizen of dokterspraktijken zorgpersoneel dat positief is maar niet ziek, aan het werk blijven.

Zo zou een vakbondsafgevaardigde voor de ziekenhuizen van de ziekenhuisgroep Iris verklaard hebben dat er al verschillende maanden een mondelinge richtlijn in de diensten zou circuleren om aan het werk te blijven als men positief, maar asymptomatisch is.

Hij zou ook gewag gemaakt hebben van een nota in sommige ziekenhuizen waarin zeer duidelijk wordt gezegd dat het positief maar asymptomatisch personeel kan blijven werken mits de hygiënemaatregelen streng worden opgevolgd.

We bevinden ons wel in bijzondere omstandigheden waarin de doelstelling erin bestaat de ziekenhuisactiviteit volledig op peil te houden, maar de vraag blijft of die werkomstandigheden aanvaardbaar zijn.

Een ziekenhuisdirecteur lichtte trouwens toe dat voor zijn part sommige artsen of verpleegkundigen op post konden blijven ondanks een positieve test, mits uiterst strenge hygiënemaatregelen. Hij zei: «Gezien we het moeten doen met de mankracht die we hebben en we sinds lang over te weinig mankracht beschikken, moeten we in deze piekperiode zo veel mogelijk mensen op de werkvloer houden om die piek te kunnen opvangen. We hebben dus geen keuze.»

Volgens mijn informatie zou er ook een protocol bestaan voor het zorgpersoneel. Volgens dat protocol, dat op de site van Sciensano zou staan, zou asymptomatisch zorgpersoneel met een positieve PCR-test kunnen blijven werken bij een personeelstekort en mits het dragen van individuele bescherming en het inachtnemen van de voorgeschreven handhygiëne, en enkel in een coviddienst.

Ook al gelden die richtlijnen enkel voor het personeel dat noodzakelijk is voor de basiszorg, maak ik me toch zorgen over die informatie.

Deze vraag behoort tot de bevoegdheid van de Senaat omdat ze transversaal is. De maatregelen inzake preventieve gezondheidszorg vallen immers onder de bevoegdheid van de deelstaten.

Beschikt u over bijkomende gegevens? Wat is de stand van zaken?

 
Réponse reçue le 21 janvier 2021 : Antwoord ontvangen op 21 januari 2021 :

Pour clarifier, l’exception à l’isolement pour les personnes positives Covid-19 asymptomatiques s’applique uniquement au personnel médical. Aucun autre profil, y compris dans d’autres secteurs essentiels, ne peut l’utiliser. Cette exception permet la continuité des soins pour limiter la mortalité et la morbidité de Covid-19 et pour sauvegarder la capacité de l’hôpital, seulement s’il n’y a pas d’autre solution et si le membre du personnel en question est d’accord.

En d’autres termes, cette exception ne devrait être appliquée que lorsque toutes les autres alternatives pour maintenir la continuité des soins ont été épuisées. Le 28 octobre 2020, une lettre a été envoyée par le Risk Management Group (RMG) à tous les directeurs et médecins en chef des hôpitaux universitaires, généraux et psychiatriques pour souligner le caractère exceptionnel de cette mesure et les inviter à ne l’utiliser que s’il n’y a pas d’autres solutions.

Le protocole Sciensano contient des conditions claires qui doivent être remplies pour que cette exception puisse être appliquée afin de sauvegarder la sécurité de toutes les personnes concernées et souligne également le caractère hautement exceptionnel de cette mesure.

«Après un test positif chez un professionnel de santé asymptomatique:

La règle générale est qu’un isolement à domicile est indiqué pour un minimum de 7 jours après avoir passé le test.

Dans des cas très exceptionnels, mais uniquement si toutes les autres mesures ont déjà été prises pour faire face à une éventuelle pénurie de personnel, le personnel de santé asymptomatique mais qui a un test positif peut être invité à travailler. Les conditions suivantes doivent alors être remplies:

o Cette exception ne peut être invoquée que pour le personnel nécessaire pour garantir un minimum de soins de base. Elle ne peut pas être invoquée pour le personnel de soutien comme le personnel de nettoyage et de cuisine.

o Ces membres du personnel ne peuvent être déployés que pour la prise en charge des patients COVID-19 dans une unité COVID-19.

o La décision est toujours prise en concertation avec la direction et le service d’hygiène de l’hôpital /médecin coordinateur ou, pour le personnel en première ligne, en concertation avec le cercle de garde.

o Dans ce contexte, il convient d’éviter tout contact avec d’autres personnes et avec le personnel. Dans la mesure du possible, le membre du personnel soignant COVID+ utilise des entrées différentes, des vestiaires différents, des espaces de pause différentes, évite les transports publics, etc.

o Les membres du personnel ne peuvent jamais être obligés de travailler pendant leur période d’isolement.

En outre, le déploiement de personnel asymptomatique COVID-positif pendant la période d’isolement n’est JAMAIS autorisé dans les circonstances suivantes:

o Le résultat du test montre une charge virale élevée/une faible valeur de Ct (≤ 25).

o Le membre du personnel a été testé positif avec un test antigène rapide.

o Le membre du personnel se sent anxieux/inconfortable à l’idée de devoir travailler pendant la période d’isolement.

o Le membre du personnel doit travailler dans un service non-COVID.»

(https://covid-19.sciensano.be/sites/default/files/Covid19/COVID-19_procedure_GP_FR.pdf).

Ter verduidelijking, de uitzondering op isolatie voor asymptomatische Covid-19 positieve personen is enkel van toepassing op medisch personeel. Geen enkel ander profiel, dus ook niet in andere essentiële sectoren kan hier gebruik van maken. Deze uitzondering laat de continuïteit van zorgt toe om de mortaliteit en morbiditeit van Covid-19 te beperken en de ziekenhuis capaciteit te vrijwaren, enkel en alleen indien er géén andere oplossing is én indien het betreffende personeelslid hiermee toestemt.

Deze uitzondering dient met andere woorden enkel toegepast te worden als alle andere alternatieven om de continuïteit van de zorg te bewaren uitgeput zijn. Op 28 oktober 2020 is een schrijven verzonden naar alle directeurs en hoofdartsen van universitaire, algemene en psychiatrische ziekenhuizen om het uitzonderlijke karakter van deze maatregel te onderstrepen en om hen op te roepen deze maatregel enkel te gebruiken als er geen alternatieven zijn.

Het protocol van sciensano bevat duidelijke voorwaarden waaraan voldaan moet zijn om deze uitzondering te mogen toepassen om de veiligheid van alle betrokkenen te vrijwaren en onderlijnt tevens het hoogst uitzonderlijke karakter van deze maatregel.

«Na een positieve test bij een zorgprofessional die zelf asymptomatisch is:

• De regel is dat er 7 dagen strikte thuisisolatie moeten volgen, te tellen vanaf de datum van staalname.

• Bij hoge uitzondering, maar enkel als alle andere maatregelen om een eventueel personeelstekort op te vangen al genomen zijn, kan gevraagd worden om te komen werken. Er moet dan aan de volgende voorwaarden voldaan zijn:

o Deze uitzondering kan enkel ingeroepen worden voor personeel dat noodzakelijk is om een minimale basiszorg te kunnen garanderen. Voor ondersteunend personeel zoals kuispersoneel en keukenpersoneel kan deze uitzondering niet ingeroepen worden.

o De beslissing wordt altijd genomen in samenspraak met de directie en de dienst ziekenhuishygiëne of coördinerend raadgevend arts. Voor de 1e lijn dient afgestemd te worden met de 1e lijnszone/wachtkring.

o Deze personeelsleden mogen enkel ingezet worden voor de zorg van COVID-19 patiënten in een COVID-19 eenheid.

o Personeelsleden kunnen nooit verplicht worden om tijdens hun isolatieperiode te werken.

o Contact met andere personen en collega’s moet vermeden worden. De COVID- positieve werknemers gebruiken indien mogelijk een aparte ingang, aparte kleedkamer, aparte ontspanningsruimten, eigen vervoer (geen openbaar vervoer) enz.

• Daarenboven is het inzetten van COVID-positieve asymptomatische personeelsleden tijdens de isolatieperiode NOOIT toegestaan in de volgende omstandigheden:

o Het testresultaat toont een hoge virale lading/ lage ct-waarde (≤ 25)

o Het personeelslid testte positief met een rapid antigen test

o Het personeelslid voelt zich angstig/oncomfortabel bij de gedachte te moeten werken tijdens de isolatieperiode

o Het personeelslid wordt ingezet op een niet-COVID afdeling.»

(https://covid-19.sciensano.be/sites/default/files/Covid19/COVID-19_procedure_GP_NL.pdf).