SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
________________
Session 2017-2018 Zitting 2017-2018
________________
9 mai 2018 9 mei 2018
________________
Question écrite n° 6-1867 Schriftelijke vraag nr. 6-1867

de Christie Morreale (PS)

van Christie Morreale (PS)

à la ministre des Affaires sociales et de la Santé publique

aan de minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
________________
Dysautonomie - Soins - Nutrition entérale - Remboursement Dysautonomie - Behandeling - Enterale sondevoeding - Terugbetaling 
________________
maladie du système nerveux
maladie du système digestif
maladie des voies respiratoires
dépense de santé
ziekte van het zenuwstelsel
ziekte van het spijsverteringsstelsel
ziekte van de luchtwegen
bestedingen voor gezondheid
________ ________
9/5/2018Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 8/6/2018)
3/12/2018Rappel
17/1/2019Rappel
23/5/2019Einde zittingsperiode
9/5/2018Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 8/6/2018)
3/12/2018Rappel
17/1/2019Rappel
23/5/2019Einde zittingsperiode
________ ________
Question n° 6-1867 du 9 mai 2018 : (Question posée en français) Vraag nr. 6-1867 d.d. 9 mei 2018 : (Vraag gesteld in het Frans)

La dysautonomie est une maladie orpheline qui conduit au dysfonctionnement du système nerveux autonome qui régule les fonctions automatiques comme la respiration ou la digestion.

Les patients atteints de cette maladie sont contraints de consommer de la nutrition entérale, qui représente un coût élevé, à savoir 28,30 euros par jour (deux poches de Nutrison Concentrated à 49 euros par pièce, une trousse Flocare Pack Infinity EnFit à 3,99 euros et un loyer pour la pompe de 40 euros par mois). L'intervention de la mutuelle s'élève à 5,66 euros par jour, soit un coût journalier final de 12,64 euros. Au final, cela représente un coût mensuel de 379,20 euros, en sachant qu'il serait préférable de consommer trois poches par jour. Pour bénéficier d'un remboursement complet, il est nécessaire d'être hospitalisé sept jours sur sept, ce qui entraine évidemment d'autres frais, extrêmement importants, d'autant plus que l'hospitalisation n'est pas toujours nécessaire dans ce cas.

L'autre problème concerne le remboursement des frais du centre allemand spécialisé dans la prise en charge de cette maladie, seul établissement qui traite cette maladie : le premier rendez-vous coûte 781,74 euros desquels la mutuelle rembourse 32,89 euros. L'Institut national d'assurance maladie-invalidité (INAMI) procède à un référencement des centres spécialisés dans cette maladie sur Orphanet, et ce centre allemand est le premier sur la liste.

L'ensemble de ces questions relève de la compétence du Sénat dans la mesure où elles concernent une matière fédérale qui a une influence sur les compétences des entités fédérées en matière de santé publique, d'aide aux personnes handicapées, d'égalité des chances, etc.

Pourquoi le remboursement de la nutrition entérale n'est-elle prévue que dans le cadre d'une hospitalisation complète ? Comment expliquez-vous que le remboursement des frais du centre allemand, spécialisé dans la prise en charge de cette maladie, ne soit pas complet ?

 

Dysautonomie is een zeldzame ziekte die een storing teweegbrengt van het autonome zenuwstelsel dat de onwillekeurige functies regelt zoals ademhaling of spijsvertering.

Patiënten die aan deze ziekte lijden, zijn genoodzaakt dure enterale sondevoeding te gebruiken en dat komt neer op 28,30 euro per dag (twee zakjes geconcentreerd Nutrison voor 49 euro per stuk, een set Flocare Pack Infinity EnFit voor 3,99 euro en de huur van een pomp voor 40 euro per maand). De tussenkomst van het ziekenfonds bedraagt 5,66 euro per dag, de totale kostprijs voor de patiënt komt dus op 12,64 euro per dag. Dat betekent uiteindelijk een maandelijkse kostprijs van 379,20 euro, rekening houdend met het feit dat er eigenlijk drie zakjes sondevoeding per dag zouden moeten worden gebruikt. Om een volledige terugbetaling te krijgen moet men zeven dagen op zeven in het ziekenhuis verblijven, wat uiteraard andere, heel hoge, kosten met zich brengt, vooral omdat een ziekenhuisopname niet altijd nodig is.

Een ander probleem is de terugbetaling van de kosten van het Duitse centrum dat gespecialiseerd is in de behandeling van deze aandoening: een eerste consultatie kost 781,74 euro, waarvan het ziekenfonds 32,89 euro terugbetaalt. Het Rijksinstituut voor Ziekte en Invaliditeitsverzekering (RIZIV) verwijst op Orphanet naar gespecialiseerde centra voor deze ziekte, en het Duitse centrum komt als eerste voor op de lijst.

Al deze vragen vallen onder de bevoegdheid van de Senaat, omdat ze betrekking hebben op federale aangelegenheden die onder de bevoegdheden vallen van de deelstaten inzake volksgezondheid, tegemoetkomingen voor personen met een handicap, gelijke kansen, enzovoort.

Waarom wordt enterale sondevoeding alleen terugbetaald bij volledige ziekenhuisopname? Hoe verklaart u dat de kosten van het Duitse centrum, gespecialiseerd in de behandeling van deze ziekte, niet volledig worden terugbetaald?