SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
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Session 2012-2013 Zitting 2012-2013
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11 février 2013 11 februari 2013
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Question écrite n° 5-8080 Schriftelijke vraag nr. 5-8080

de Louis Ide (N-VA)

van Louis Ide (N-VA)

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de Beliris et des Institutions culturelles fédérales

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen
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Médecins conventionnés - Tarifs - Plaintes - Conséquences Geconventioneerde artsen - Tarieven - Klachten - Gevolgen 
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médecin
revenu non salarial
ticket modérateur
assurance maladie
médecine conventionnée
dokter
niet in loondienst verkregen inkomen
remgeld
ziekteverzekering
door ziekenfondsen erkende geneeskunde
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11/2/2013Verzending vraag
21/6/2013Herkwalificatie
11/2/2013Verzending vraag
21/6/2013Herkwalificatie
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Requalifiée en : demande d'explications 5-3781 Requalifiée en : demande d'explications 5-3781
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Question n° 5-8080 du 11 février 2013 : (Question posée en néerlandais) Vraag nr. 5-8080 d.d. 11 februari 2013 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

Cette question est similaire à la question 5-4205 relatives aux plaintes à l'encontre de médecins conventionnés qui facturent plus que le montant autorisé. L'objectif est d'obtenir une mise à jour des chiffres.

Quand un médecin adhère à l'accord national entre les médecins et les mutuelles, il doit pratiquer les tarifs officiels pour les actes médicaux qui font l'objet d'un remboursement. Un médecin peut toutefois n'adhérer à l'accord que partiellement ou ne pas y adhérer du tout. Dans ce cas il peut décider d'appliquer des tarifs supérieurs, également pour des prestations qui font l'objet d'un remboursement.

Les médecins n’ayant pas notifié, dans les délais fixés par la loi, leur refus d’adhérer à l’accord afficheront, visiblement pour les bénéficiaires, dans leur salle d’attente et, en ce qui concerne les institutions, soit dans la salle d’attente, soit dans le local de réception, soit dans le local d’inscription, le document qui leur sera transmis par le Service des soins de santé de l’Institut national d’assurance maladie-invalidité et qui indique qu’ils ont adhéré à l’accord ainsi que, en cas d’application du conventionnement partiel, les jours, heures et lieux des prestations auxquelles ils pourront ne pas appliquer les tarifs de cet accord.

1) Combien de plaintes l'INAMI a-t-il reçues jusqu'à présent relatives à des médecins conventionnés qui appliqueraient quand même des barèmes plus élevés que les tarifs officiels ?

2) Quelles en furent les conséquences pour ces médecins ?

 

Deze vraag herneemt schriftelijke vraag 5-4205 betreffende de klachten over geconventioneerde artsen die meer aanrekenen dan toegelaten, maar peilt naar meer recente gegevens.

Als een arts zich aan het nationaal akkoord tussen artsen en ziekenfondsen heeft verbonden, moet hij voor terugbetaalde medische verrichtingen de officiële tarieven volgen. Een arts kan zich echter ook gedeeltelijk of helemaal niet verbinden. In dat geval mag hij eigen, hogere tarieven hanteren, ook voor terugbetaalde prestaties.

De geneesheren die binnen de bij de wet vastgestelde termijn geen kennis hebben gegeven van hun weigering tot toetreding tot het akkoord, moeten in hun wachtkamer en, waar het gaat om de inrichtingen, ofwel in de wachtkamers, ofwel in het ontvangstlokaal, ofwel in het inschrijvingslokaal, zichtbaar voor de rechthebbenden, het document aanplakken dat hun is overgemaakt door de Dienst voor Geneeskundige Verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV) en waarin is vermeld dat zij tot het akkoord zijn toegetreden en waarin ook, in geval van toepassing van de gedeeltelijke toetreding, de dagen, uren en plaatsen zijn opgegeven waarop ze zullen mogen afwijken van de tarieven van dit akkoord.

1) Hoeveel klachten ontving het RIZIV tot nog toe omtrent geneesheren die geconventioneerd waren maar toch meer aanrekenden dan de officiële tarieven ?

2) Wat waren de gevolgen voor de geneesheren in kwestie?