| SÉNAT DE BELGIQUE | BELGISCHE SENAAT | ||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
| Session 2012-2013 | Zitting 2012-2013 | ||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
| 23 janvier 2013 | 23 januari 2013 | ||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
| Question écrite n° 5-7931 | Schriftelijke vraag nr. 5-7931 | ||||||||
de Louis Ide (N-VA) |
van Louis Ide (N-VA) |
||||||||
à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de Beliris et des Institutions culturelles fédérales |
aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen |
||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
| Les suppléments d'honoraires au service des soins intensifs | De ereloonsupplementen op de dienst intensieve zorgen | ||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
| médecin revenu non salarial établissement hospitalier dépense de santé frais d'hospitalisation |
dokter niet in loondienst verkregen inkomen ziekenhuis bestedingen voor gezondheid kosten voor ziekenhuisopname |
||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
|
|
||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
| Requalification de : demande d'explications 5-2624 | Requalification de : demande d'explications 5-2624 | ||||||||
| ________ | ________ | ||||||||
| Question n° 5-7931 du 23 janvier 2013 : (Question posée en néerlandais) | Vraag nr. 5-7931 d.d. 23 januari 2013 : (Vraag gesteld in het Nederlands) | ||||||||
En Belgique, jusqu'à présent, des suppléments d'honoraires peuvent être réclamés pour les chambres à deux lits et les chambres individuelles ainsi que des suppléments de chambre pour les chambres individuelles. J'espère vraiment que la ministre prendra à cœur sa proposition relative aux suppléments d'honoraires en chambre double (question orale n° 5-660) car je souhaite une solution équitable permettant aux médecins de continuer à percevoir de justes honoraires et aux hôpitaux de continuer à être financés. Jusqu'à ce jour, ces suppléments sont donc légaux. Je m'élève cependant contre les abus du système. Je présume que la ministre partage ce point de vue. Les suppléments qui peuvent être réclamés sont en effet limités, par exemple en cas d'hospitalisation en chambre individuelle pour des raisons médicales. Si un patient doit être isolé pour sa propre sécurité (par exemple parce que son immunité est fortement compromise) ou pour la sécurité d'autrui (si le patient est atteint de tuberculose ou de MRSA), il séjourne en chambre individuelle sans qu'un supplément puisse lui être réclamé pour cela. La réglementation prévoit aussi que les suppléments d'honoraires sont autorisés pour une chambre individuelle mais pas pour une admission au service des urgences ou des soins intensifs. D'après mes informations, en Belgique, quatre hôpitaux réclament pourtant des suppléments d'honoraires et de chambre pour une chambre individuelle lors d'un séjour au service des soins intensifs, à savoir Erasme, CHR Namur, CHU Charleroi et CHR Val de Sambre. Ces quatre hôpitaux affirmeront très probablement que les patients en question ont d'abord été admis en chambre individuelle – à la demande expresse du patient - dans un autre service (par exemple en chirurgie) et ont été transférés par la suite dans une chambre individuelle au service des soins intensifs. J'aimerais savoir si les termes « admission au service des soins intensifs » désignent exclusivement l'admission initiale à l'hôpital ou également les transferts internes effectués ensuite au sein de l'hôpital. J'aimerais savoir aussi si une admission au service des soins intensifs ne fait pas partie des nécessités médiales et dans quelle mesure il peut être question d'une chambre individuelle dans ce service étant donné la nette évolution vers des boxes spéciaux de soins intensifs. |
In België mogen vooralsnog ereloonsupplementen op tweepersoonskamers en eenpersoonskamers alsook kamersupplementen op eenpersoonskamers worden gevraagd. Ik hoop inderdaad dat de minister de opening die ze maakte over de ereloonsupplementen op tweepersoonskamers ter harte neemt (mondelinge vraag 5-660), want ik wil een rechtvaardige oplossing, waarbij artsen een fair honorarium blijven ontvangen en ziekenhuizen gefinancierd blijven. Die supplementen zijn dus tot op heden legaal. Ik verzet me wel tegen het misbruik van het systeem. Ik meen dat de minister deze visie wel zal delen. Er zijn namelijk beperkingen aan het vragen van supplementen zoals de hospitalisatie op een eenpersoonskamer wegens medische redenen. Als een patiënt bijvoorbeeld moet worden geïsoleerd voor zijn eigen veiligheid (hij is bijvoorbeeld zwaar immuun gecompromitteerd) of voor andermans veiligheid (hij heeft tbc, MRSA…), dan ligt hij op een eenpersoonskamer zonder dat daarvoor supplementen mogen worden gevraagd. De regelgeving bepaalt verder dat ereloonsupplementen in een eenpersoonskamer zijn toegelaten, maar niet bij opname op de spoeddienst of de dienst intensieve zorgen. Toch rekenen volgens mijn informatie in België vier ziekenhuizen ereloon- en kamersupplementen voor een eenpersoonskamer aan bij een verblijf op de dienst intensieve zorgen. De vier betrokken ziekenhuizen zijn: Erasmus, CHR Namur, CHU Charleroi en CHR Val de Sambre. De vier betrokken ziekenhuizen zullen hoogstwaarschijnlijk stellen dat de patiënten in kwestie eerst zijn opgenomen in een eenpersoonskamer op een andere dienst (bijvoorbeeld de dienst heelkunde) -op uitdrukkelijke wens van de patiënt- en nadien zijn overgebracht naar een eenpersoonskamer op de dienst intensieve zorgen. Mijn vraag is of met "opname op de dienst intensieve zorgen" uitsluitend de initiële opname in het ziekenhuis wordt bedoeld of ook de daaropvolgende interne transfers in het ziekenhuis. Ook stel ik me de vraag of een opname op IZ niet valt onder de medische noodzakelijkheid en in hoeverre er sprake kan zijn van een eenpersoonskamer in een IZ nu men meer en meer evolueert naar speciale IZ-boxen. |
||||||||
| Réponse reçue le 27 février 2013 : | Antwoord ontvangen op 27 februari 2013 : | ||||||||
La demande de suppléments d’honoraires pour une chambre dans une unité de soins intensifs n’est pas autorisée (article 97 §2 alinéa 1er, c et article 152, §2, alinéa 2, de la loi coordonnée sur les hôpitaux et autres établissements de soins). En ce qui concerne le séjour dans une chambre individuelle dans une unité des soins intensifs, il existe une exception à cette règle. En effet, si le patient, ou son accompagnateur, demande lui-même une chambre individuelle sans qu’il n’existe une nécessité médicale, des suppléments peuvent, en principe, être demandés. C’était l’objectif du législateur de ne pas permettre que des suppléments soient réclamés dans une unité de soins intensifs. Avec le mot « hospitalisation », le législateur n’entendait pas uniquement viser l’hospitalisation initiale dans l’hôpital, mais également et plus généralement : tout séjour dans une unité de soins intensifs. Afin que de telles pratiques ne soient plus possibles à l’avenir, je vais lancer une procédure en vue de clarifier la réglementation – je songe ici tout particulièrement à l’arrêté royal du 17 juin 2004 relatif à la déclaration d’admission. |
Honorariumtoeslagen vragen voor een kamer in een eenheid intensieve zorg is niet toegestaan (artikel 97, §2, eerste lid c) en artikel 152, §2, tweede lid, van de gecoördineerde wet op de ziekenhuizen en andere verzorgingsinrichtingen). Wat het verblijf op een individuele kamer binnen een eenheid intensieve zorg betreft, bestaat er op deze regel één uitzondering: Indien de patiënt of zijn begeleider immers zelf om een individuele kamer vraagt zonder dat daarvoor een medische noodzaak bestaat, kunnen er in principe supplementen worden aangerekend. De wetgever had de bedoeling om het vragen van supplementen op een eenheid intensieve zorg onmogelijk te maken. Met het woord “opname” had de wetgever niet enkel de initiële opname in het ziekenhuis voor ogen, maar ook en over het algemeen elk verblijf in een eenheid intensieve zorg. Om dergelijke praktijken in de toekomst onmogelijk te maken, zal ik stappen zetten om de regelgeving te verduidelijken. Ik denk hierbij in het bijzonder aan het koninklijk besluit van 17 juni 2004 betreffende de verklaring bij opname in een ziekenhuis. |