Cette question s’inspire en grande partie du texte de la question écrite nº 4-127 et de la question écrite n° 4-5216. Dans celle-ci, je demande des chiffres plus récents.

La prescription inadéquate d’antibiotiques entraîne une surconsommation. La surconsommation d’antibiotiques donne à son tour lieu au développement de bactéries résistantes, ce qui a des répercussions considérables sur la santé publique. On voit également apparaître de nouvelles bactéries résistantes, comme la Pseudomonas aeruginosa ou bacille pyocyanique. J’ai déjà épinglé ce problème, mondial et régional, dans mon livre Lof der Gezondheid.

En consultant les rapports annuels de l’European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC), on constate que plus l’on se dirige vers le nord de l’Europe, plus la consommation d’antibiotiques est faible et plus les bactéries sont encore sensibles. Plus l’on va vers le sud, plus les bactéries deviennent résistantes et plus la consommation d’antibiotiques est forte. Ce fait vient encore d’être confirmé par une étude de la Vrije Universiteit Brussel (VUB).

En ce qui concerne le staphylocoque doré résistant à la méthicilline (SDRM), la situation en Belgique se dégrade depuis quelques années : la Belgique adopte à cet égard un profil « latin » (rapport ESAC 2006). Le SDRM est lié, entre autres facteurs, à l’utilisation d’antibiotiques. Au total, la Wallonie consommerait 30% d’antibiotiques en plus que la Flandre (Journal du Médecin 2001).

Selon une étude de l’Inami sur l’utilisation des fluoroquinolones (août 2007), notre pays se situe en troisième position en Europe pour l’utilisation des quinolones. Seuls le Portugal et l’Italie nous devancent. L’étude de l’Inami n’établit toutefois aucune distinction entre les régions et les provinces. Or, une telle distinction a son importance si l’on veut pouvoir entreprendre une action ciblée.

J’aimerais dès lors que la ministre réponde aux questions suivantes. Je souhaiterais qu’elle me communique des chiffres bruts, à savoir des chiffres non standardisés. C’est important pour pouvoir suivre l’évolution dans le temps. Dès lors que l’Inami standardise les données, je ne peux plus les comparer avec les années antérieures. En cas de standardisation, on doit d’ailleurs être attentif aux facteurs susceptibles d’être pris en compte.

1). Quelle a été, pour les années 2008, 2009 et 2010, la consommation de quinolones en milieu hospitalier par région, exprimée en DDD (Defined Daily Dose - dose journalière définie) et en pourcentage de consommation de chaque région par rapport aux autres, ainsi que la consommation de moxifloxacine en particulier ?

2). Quelle a été, pour les années 2008, 2009 et 2010, la consommation de quinolones en milieu hospitalier par communauté, exprimée en DDD et en pourcentage de consommation de chaque communauté par rapport aux autres, ainsi que la consommation de moxifloxacine en particulier ?

3). Quelle a été, pour les années 2008, 2009 et 2010, la consommation de quinolones en milieu hospitalier, exprimée en DDD et en pourcentage de consommation de chaque province par rapport aux autres, ainsi que la consommation de moxifloxacine en particulier ?

4). Quelle a été, pour les années 2008, 2009 et 2010, la consommation de toutes les autres classes d’antibiotiques (telles que les céphalosporines, les bêta-lactamines, les monobactams, etc.) en milieu hospitalier par région, par communauté et par province, exprimée en DDD et en pourcentage de consommation de chaque communauté par rapport aux autres ?

5) Depuis peu, on demande aux hôpitaux de communiquer leur consommation d'antibiotiques exprimés en DDD par le biais du site web de l'Institut scientifique de santé publique - Santé publique & surveillance - Infections liées aux soins (NSIH). En 2009, cent-vingt hôpitaux belges l'ont fait. Cette opération s'est poursuivie en 2010. La ministre peut-elle fournir, par hôpital et pour les années 2009 et 2010, les DDD indiqués pour chaque classe d'antibiotiques - pénicilline, macrolides, carbapénèmes, céphalosporines, quinolones, etc. ?

1. En ce qui concerne les quilones :

   Il ressort de l’analyse effectuée en 2006 par le service d’évaluation et de contrôle médical que, dans 70 % des dossiers examinés, des quinolones ont été prescrits en dehors du champ d’indication recommandé dans les guidelines.

   En 2011, une mesure de l’impact a été faite. A la fin de la période examinée, dans la plupart des groupes, après une brève rechute, on a constaté une augmentation. Mais les valeurs constatées sont inférieures à ce à quoi on aura pu s’attendre sans sensibilisation spécifique.

   Il est clair que pour avoir des effets positifs durables, il convient de travailler sur le comportement de prescription.

2. En ce qui concerne les antibiotiques :

   Bapcoc a été invité à développer un certain nombre d’indicateurs grâce auxquels le comportement de prescription pourrait être optimalisé.

   En outre, une nouvelle campagne (la douzième édition) en vue de promouvoir l’utilisation responsable des antibiotiques est en cours de préparation.

   Nous pouvons être fiers des résultats obtenus : le nombre d’emballages a baissé de 3,6 emballages pour mille habitants par jour en 2000 à 2,4 emballages en 2010. Le pourcentage de résistance à la pénicilline a pendant la période concernée baissé de 18 à 7 %.

   Le détail des données sur l’utilisation des antibiotiques par classe et par région se retrouve dans la réponse à la question écrite 5-4183 qui sera publiée dans les prochains jours.