SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
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Session 2007-2008 Zitting 2007-2008
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9 mai 2008 9 mei 2008
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Question écrite n° 4-933 Schriftelijke vraag nr. 4-933

de Sfia Bouarfa (PS)

van Sfia Bouarfa (PS)

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
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Chirurgie esthétique - Opérations pratiquées illégalement - Centre esthétiques - Contrôles Esthetische heelkunde - Illegale operaties - Schoonheidsinstituut - Controles 
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chirurgie esthétique
ordre professionnel
chirurgien
plastische chirurgie
beroepsorde
chirurg
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9/5/2008Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 12/6/2008)
3/7/2008Antwoord
9/5/2008Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 12/6/2008)
3/7/2008Antwoord
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Question n° 4-933 du 9 mai 2008 : (Question posée en français) Vraag nr. 4-933 d.d. 9 mei 2008 : (Vraag gesteld in het Frans)

La presse a récemment relaté le cas d’une hospitalisation en urgence pour cause d’infection grave contractée lors d’une intervention de liposuccion dans un centre esthétique de Bruxelles. Les opérations chirurgicales esthétiques dans les centres de beauté sont généralement pratiquées dans des conditions bien éloignées du protocole exigé dans les centres hospitaliers et bien souvent par des praticiens non-inscrits à l’Ordre des médecins en Belgique. Ce cas n’est donc pas un cas isolé.

En Belgique, les liposuccions et les implants mammaires sont des interventions qui rencontrent de plus en plus de succès. Un peu plus de 30 000 liposuccions sont pratiquées et 10 000 implants sont posés, engendrant des gains inestimables. La chirurgie esthétique constitue une spécialité médicale comme la chirurgie plastique reconstructrice (sous le nº INAMI 210), même si elle vise, comme son nom l’indique, à embellir et non à réparer. Par ailleurs, ces actes, pouvant paraître anodins, sont pratiqués dans des centres esthétiques, dits « cliniques commerciales », par un personnel parfois peu qualifié et qui ne respecte par ailleurs ni l’éthique, ni les règles de sécurité et d’encadrement requises.

Selon certains chirurgiens, la législation belge est trop laxiste puisqu’elle n’empêche pas à des praticiens débarquant en Belgique d’ouvrir des centres esthétiques et de mener des interventions sans être inscrits à l’Ordre des médecins de Belgique. Nous prenons comme exemple des chirurgiens français qui ne sont plus autorisés à opérer en France. De plus, un nombre difficilement quantifiable de ces opérations esthétiques sont déguisées en actes médicaux inhérents à la chirurgie réparatrice dans le but de faire bénéficier le patient d’un remboursement par la Sécurité sociale avec comme conséquences des coûts supplémentaires à charge de celle-ci.

D’une part, permettez- moi de vous demander comment envisager des mesures de contrôle pour remédier aux opérations esthétiques pratiquées par des chirurgiens non-reconnus en Belgique. Existe-il des moyens de distinction et de définition des actes de chirurgie esthétique requérant une spécialisation du médecin ?

D’autre part, quelles sont les mesures que vous envisagez pour éviter la commercialisation d’interventions relevant de la médecine et pour pallier à la fraude sur les codes des actes médicaux posés ?

 

In de pers verscheen onlangs het verhaal van een dringende ziekenhuisopname wegens een ernstige infectie opgelopen tijdens een liposuctie in een schoonheidscentrum in Brussel. Chirurgische ingrepen in een schoonheidscentrum worden vaak uitgevoerd in omstandigheden die afwijken van het protocol dat in de ziekenhuizen wordt toegepast en vaak ook door artsen die niet aangesloten zijn bij de Belgische Orde van Geneesheren. Het gaat hier dus niet om een geïsoleerd geval.

Liposucties en borstimplantaten kennen in België steeds meer succes. Er zijn al meer dan 30.000 liposucties uitgevoerd en er werden 10.000 borstimplantaten ingebracht en de winsten daarop zijn onschatbaar. De esthetische heelkunde is een medische specialiteit, net als de reconstructieve heelkunde (onder het RIZIV-nummer 210), ook al is het de bedoeling, zoals de naam het zegt, mooier te maken en niet te herstellen. Die ingrepen kunnen trouwens wel onschuldig lijken, maar ze worden uitgevoerd in schoonheidsinstituten, zogenaamde “privéklinieken”, door personeel dat soms laaggekwalificeerd is en dat de vereiste ethiek en veiligheids- en omkaderingsvoorschriften niet naleeft.

Volgens sommige chirurgen is de Belgische wetgeving te laks omdat ze de beoefenaars die zich in België vestigen niet verbiedt schoonheidsinstituten te openen en ingrepen uit te voeren zonder aangesloten te zijn bij de Belgische Orde van Geneesheren. We nemen het voorbeeld van Franse chirurgen die in Frankrijk niet meer mogen opereren. Bovendien wordt een moeilijk te bepalen aantal schoonheidsoperaties voorgesteld als medische handelingen die vallen onder de reconstructieve chirurgie om terugbetaling te krijgen van de Sociale Zekerheid, die daardoor bijkomende uitgaven moet doen.

Aan welke controlemaatregelen denkt u om te beletten dat schoonheidsoperaties worden uitgevoerd door chirurgen die in België niet erkend zijn? Zijn er middelen om handelingen van esthetische heelkunde, waarvoor de arts een medische specialisatie moet hebben, te onderscheiden en te definiëren?

Aan welke maatregelen denkt u om de commercialisering van medische ingrepen te voorkomen en om de fraude met codes van geneeskundige handelingen uit de wereld te helpen?

 
Réponse reçue le 3 juillet 2008 : Antwoord ontvangen op 3 juli 2008 :

Le SPF Santé publique, Sécurité de la chaîne alimentaire et Environnement a planifié pour cette année, en partenariat avec l'agence des médicaments, une action d'analyse et d'inspection à ce sujet. Mon administration, qui entretient des relations structurelles avec l'INAMI, planifie aussi d'associer l'INAMI à cette action.

La préparation de l'action d'inspection, à savoir l'inventaire des informations disponibles et des axes d'inspection, a débuté début avril.

Il est donc prématuré de vous indiquer quelles seront les conclusions de ces différents travaux.

De FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de voedselketen en Leefmilieu heeft nog voor dit jaar, in samenwerking met het geneesmiddelenagentschap, een analyse- en inspectie-actie hieromtrent gepland. Mijn administratie, die ook structurele banden heeft met het RIZIV, wil ook het RIZIV bij deze actie betrekken.

De voorbereiding van de inspectie-actie, met name een inventaris van de beschikbare informatie en van de inspectiepistes, is begin april van start gegaan.

Het is dus voorbarig om u te kunnen zeggen welke conclusies uit deze werkzaamheden zullen resulteren.