SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
________________
Session 2007-2008 Zitting 2007-2008
________________
3 avril 2008 3 april 2008
________________
Question écrite n° 4-554 Schriftelijke vraag nr. 4-554

de Christine Defraigne (MR)

van Christine Defraigne (MR)

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
________________
INAMI - Circoncisions - Nombre d’opérations pratiquées Riziv - Besnijdenissen - Aantal operaties 
________________
mutilation sexuelle
assurance maladie
seksuele verminking
ziekteverzekering
________ ________
3/4/2008Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 8/5/2008)
14/7/2008Antwoord
3/4/2008Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 8/5/2008)
14/7/2008Antwoord
________ ________
Herindiening van : schriftelijke vraag 4-394 Herindiening van : schriftelijke vraag 4-394
________ ________
Question n° 4-554 du 3 avril 2008 : (Question posée en français) Vraag nr. 4-554 d.d. 3 april 2008 : (Vraag gesteld in het Frans)

En 2004, le nombre de circoncisions qui ont été pratiquées en Belgique s’élevait à 18 872. Cela correspondait à une hausse de ce type d’interventions de 37% en 10 ans. Cette progression fait référence aux interventions remboursées par l’INAMI. En effet, la circoncision est intégrée dans la nomenclature des prestations de santé sous le numéro 260934- 260945.

En 2004, 2 029 opérations avaient exigé une hospitalisation. Le reste des interventions auraient été pratiquées en hôpital de jour. Le budget INAMI y consacré s’était élevé, en 2004, à 1, 6 million d’euros.

En 1994, on comptait 13 786 circoncisions contre 15 336 circoncisions en 1999. Ce type d’intervention augmente donc de façon constante. Des considérations liées à la natalité expliqueraient principalement cet accroissement. Les circoncisions peuvent également s’expliquer pour des raisons médicales (phimosis, para-phimosis). Certaines personnes procèdent également à la circoncision pour des raisons d’hygiène. D’autres le font en espérant se protéger contre les maladies sexuellement transmissibles.

Il serait intéressant de disposer de données plus récentes sur le nombre de circoncisions pratiquées en Belgique depuis 2004 pour savoir si l’augmentation de cette pratique opératoire est toujours d’actualité.

Ainsi, je remercie l’honorable ministre de m’indiquer :

1. Si elle dispose de chiffres plus récents sur le nombre de circoncisions pratiquées en Belgique depuis 2004 ?

2. Parmi ces interventions, lesquelles ont été pratiquées en hôpital de jour ?

3. Quel a été le montant du budget de l’INAMI qui a été consacré aux circoncisions ces dernières années ?

4. Quelles explications peut-on donner à l’augmentation constante de ce type d’intervention ?

 

In 2004 werden in België 18.872 besnijdenissen uitgevoerd. Het aantal medische ingrepen van dat type steeg in tien jaar dus met 37%. Die stijging heeft betrekking op de ingrepen die door het Riziv werden terugbetaald. De besnijdenis maakt immers deel uit van de nomenclatuur van de gezondheidsprestaties en draagt het nummer 260934-260945.

In 2004 vereisten 2.029 operaties een ziekenhuisopname. De andere operaties zouden in dagziekenhuizen zijn uitgevoerd. In 2004 steeg het Rizivbudget voor die operaties tot 1,6 miljoen euro.

In 1994 waren er 13.786 besnijdenissen tegenover 15.336 in 1999. Dergelijke ingrepen stijgen dus constant. De stijging zou vooral te maken hebben met het geboortecijfer. Besnijdenissen kunnen ook om medische redenen worden uitgevoerd, bijvoorbeeld bij phimosis of paraphimosis. Sommige mensen laten een besnijdenis uitvoeren om hygiënische redenen. Anderen doen het om zich te beschermen tegen seksueel overdraagbare aandoeningen.

Het zou interessant zijn over meer recente gegevens te kunnen beschikken aangaande het aantal besnijdenissen uitgevoerd in België sedert 2004. Zo kunnen we te weten komen of dat aantal nog altijd toeneemt.

Ik heb daarover enkele vragen.

1. Heeft de minister meer recente cijfers over het aantal besnijdenissen in België sedert 2004?

2. Hoeveel besnijdenissen werden uitgevoerd in dagziekenhuizen?

3. Welk bedrag heeft het Riziv de jongste jaren aan besnijdenissen besteed?

4. Waarom blijven dergelijke ingrepen toenemen?

 
Réponse reçue le 14 juillet 2008 : Antwoord ontvangen op 14 juli 2008 :

L'on serait en droit de s'étonner de l'intérêt ainsi manifesté envers une prestation chirurgicale de routine. Cependant voici les informations demandées :

1 et 3. Le tableau ci-dessous fournit pour 2004, 2005 et 2006 une ventilation des dépenses et du nombre de cas pour les deux codes (ambulant et hospitalisé) relatifs aux circoncisions. Les données pour l'année 2007 ne sont pas encore complètes au moment de rédiger cette réponse.

2004

2005

2006

Codes

Uitgaven (in euro) — Dépenses (en euros)

Gevallen — Cas

Uitgaven (in euro) — Dépenses (en euros)

Gevallen — Cas

Uitgaven (in euro) — Dépenses (en euros)

Gevallen — Cas

260934

1 482 222

16 843

1 543 337

17 501

1 640 845

18 240

260945

150 261

2 029

145 006

1 918

120 310

1 613

2. Le nombre de circoncisions réalisé en hôpital de jour figure dans le tableau suivant :

Gevallen — Cas

2004

2005

2006

Dagziekenhuis — Hôpital de jour

15 961

16 586

17 470

4. En rapportant le nombre de circoncisions remboursées au nombre de naissances d'enfants masculins, nous pouvons calculer le taux de circoncision. Celui-ci est stable à 16 % en 2003. 2004 et 2006. En comparaison, les taux étaient respectivement de 12 % et de 14 % en 1994 et 1999. On peut donc constater une légère augmentation en 10 ans.

Pour en revenir à la Belgique, la légère augmentation constatée pourrait être liée à une meilleure couverture médicale et à une disparition des circoncisions non médicalisées, ce qui me semble a priori favorable pour la santé de la population.

Het roept verbazing op dat er zoveel interesse is voor een routineuze chirurgische ingreep. Hierna echter de gevraagde informatie :

1 en 3. De tabel hieronder geeft voor 2004, 2005 en 2006 een ventilatie van de uitgaven en van het aantal gevallen weer voor de twee codes (ambulant en gehospitaliseerd) betreffende besnijdenissen. De gegevens voor het jaar 2007 zijn nog niet volledig op het ogenblik van het opmaken van dit antwoord.

200420052006
CodesUitgaven (in euro) — Dépenses (en euros)Gevallen — CasUitgaven (in euro) — Dépenses (en euros)Gevallen — CasUitgaven (in euro) — Dépenses (en euros)Gevallen — Cas
2609341 482 22216 8431 543 33717 5011 640 84518 240
260945150 2612 029145 0061 918120 3101 613

2. Het aantal besnijdenissen gerealiseerd in dagziekenhuis bevindt zich in volgende tabel.

Gevallen — Cas200420052006
Dagziekenhuis — Hôpital de jour15 96116 58617 470

4. Door het aantal terugbetaalde besnijdenissen te vergelijken met het aantal geboorten van jongens kunnen we het besnijdenispercentage berekenen. Dat percentage bleef in 2003, 2004 en 2006 stabiel op 16 %. Ter vergelijking : in 1994 en 1999 bedroegen de percentages respectievelijk 12 % en 14 %. Over een periode van 10 jaar kan men dus een lichte stijging vaststellen.

Wat België betreft, zou de vastgestelde lichte toename gelinkt kunnen worden aan een betere medische zorgverlening en het verdwijnen van besnijdenissen die niet onder medisch toezicht worden uitgevoerd. Dat lijkt mij a priori gunstig voor de gezondheid van de bevolking.