SÉNAT DE BELGIQUE | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Session 2007-2008 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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3 avril 2008 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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SÉNAT Question écrite n° 4-570 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
de Louis Ide (CD&V N-VA) |
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à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique |
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Inami - Audit permanent - Prix de la journée d’hospitalisation | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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établissement hospitalier Institut national d'assurance maladie-invalidité frais d'hospitalisation statistique officielle répartition géographique coût de la santé |
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Réintroduction de : question écrite 4-492 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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SÉNAT Question écrite n° 4-570 du 3 avril 2008 : (Question posée en néerlandais) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
L’audit permanent de l’Inami, portant sur le premier semestre de 2007, mentionne à nouveau une hausse des prix de la journée d’hospitalisation, tant en ce qui concerne l’hospitalisation proprement dite que l’hospitalisation de jour. Cette analyse qui ne mentionne cependant aucune statistique régionale est donc parcellaire. Il est en effet nécessaire de connaître l’ensemble des données pour pouvoir en tirer les conclusions adéquates. C’est pourquoi je souhaiterais obtenir une réponse aux questions suivantes ; les réponses ne doivent pas nécessairement provenir de l’audit de l’Inami, d’autres sources peuvent aussi être consultées. 1. La ministre peut-elle me fournir une ventilation régionale (Flandre, Wallonie, Bruxelles) des dépenses relatives aux hospitalisations du premier semestre de 2007 ? Peut-elle me communiquer les mêmes données pour 2005 et 2006 (également ventilées entre les régions et pour l’ensemble du pays) ? 2. Peut-elle ventiler les statistiques régionales communiquées en réponse à la première question en fonction des différents postes de dépenses présentés dans l’audit (hôpitaux aigus, hospitalisation chirurgicale de jour, services Sp, hôpitaux psychiatriques, services palliatifs, grands brûlés, autres) ? 3. Une étude des Mutualités chrétiennes (édition 2003) a communiqué le prix moyen d’une journée d’hospitatlisation dans les hôpitaux de Wallonie et de Flandre. La ministre peut-elle communiquer le prix moyen d’une journée d’hospitalisation dans un hôpital de Flandre et de Wallonie pour les années 2005, 2006 et 2007? 4. La ministre peut-elle me fournir une ventilation régionale (Flandre, Wallonie, Bruxelles) des dépenses relatives aux hospitalisations de jour du premier semestre de 2007 ? Peut-elle ne communiquer les mêmes données pour 2005 et 2006 (également ventilées entre les régions et pour l’ensemble du pays) ? 5. Peut-elle ventiler les statistiques régionales communiquées en réponse à la troisième question en fonction des différents postes de dépenses présentés dans l’audit (montant forfaitaire pour salle de plâtre, miniforfait, maxiforfait, forfait A, forfait B, forfait C, forfait D) ? |
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Réponse reçue le 21 aôut 2008 : | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1, 2 et 3. Dans les annexes 1 (dépenses totales et ventilation entre les différents postes de dépenses) et 2 (prix moyen de journée d'hospitalisation), sont communiquées les dépenses régionales pour le secteur « soins hospitaliers » pour les années 2005, 2006 et 2007. On peut retrouver les données spécifiques relatives au prix de la journée d'hospitalisation dans les statistiques semestrielles du SPF Santé publique (dépenses et journées d'hospitalisation hôpitaux généraux et psychiatriques concernant le prix de la journée d'hospitalisation). Les données annuelles de 2007 sont déjà connues pour ces statistiques. Depuis le 1er juillet 2002, le prix de la journée d'hospitalisation est réparti entre une partie fixe (douzièmes) et une partie variable (prix par jour et prix par admission), dont 77,23 % sont à charge de l'INAMI et 22,77 % à charge du SPF Santé publique. Contrairement à la note d'audit, où seules les dépenses INAMI ont été traitées, les dépenses « prix de la journée d'hospitalisation » sont dans ce cas-ci communiquées à 100 %. La ventilation régionale des dépenses dans les statistiques du SPF Santé publique est basée sur l'adresse de l'établissement. 4 et 5. Dans l'annexe 3 (dépenses totales et ventilation entre les différents postes de dépenses), les données régionales comptabilisées sont communiquées pour le secteur « hospitalisation de jour » pour les années 2005, 2006 et le 1er semestre de 2007. La ventilation régionale des données comptabilisées est basée sur le domicile du patient. Une remarque générale concernant les données régionales suit ci-après : Dans beaucoup de cas, la dimension régionale est abordée via des coûts régionaux non-standardisés. Ils sont obtenus en divisant simplement les dépenses pour une région déterminée par le nombre d'assurés d'une région déterminée. Ces coûts régionaux non-standardisés ne tiennent pas compte des éventuelles caractéristiques spécifiques d'une région déterminée concernant : — la structure d'âge et le sexe; — la présence d'assurés ayant un régime préférentiel; — la présence d'actifs, d'invalides, veuves et orphelins, ... (appelé état social). Ces caractéristiques spécifiques pour une région déterminée constitueront une source de différences avec les coûts des autres régions mais ces différences doivent être objectivées par les caractéristiques spécifiques de ces régions déterminées. Pour cette raison, il vaut mieux utiliser des coûts régionaux standardisés. On effectue alors une standardisation sur la base de l'âge, du sexe, de l'état social et du régime préférentiel. Lors de la comparaison des coûts régionaux standardisés, on tient donc effectivement compte des caractéristiques spécifiques d'une région déterminée et, de cette manière, la comparaison avec les autres régions est plus correcte et plus homogène. Les caractéristiques spécifiques d'une région déterminée (sur le plan de l'âge, du sexe, ...) ne seront plus à l'origine de différences avec les autres régions. L'INAMI s'attèle actuellement à standardiser les données des dépenses pour l'année 2006 sur la base de l'âge, du sexe et du statut social (y compris le régime préférentiel) et soumettra un rapport à ce sujet, au Conseil général pour la fin 2008, et fera ensuite rapport annuellement. ANNEXE 1 : Dépenses totales du prix de la journée d'entretien Tableau 1 Dépenses totales du prix de la journée d'entretien Répartition régionale sur base de l'adresse de l'institution
Tableau 2 Dépenses totales du prix de la journée d'entretien : quote-part en pourcentage Répartition régionale sur base de l'adresse de l'institution
Tableau 3 Dépenses du prix de la journée d'entretien des hôpitaux aigus et des hôpitaux chirurgicaux de jour Répartition régionale sur base de l'adresse de l'institution
Tableau 4 Dépenses du prix de la journée d'entretien des hôpitaux aigus et des hôpitaux chirurgicaux de jour : quote-part en pourcentage Répartition régionale sur base de l'adresse de l'institution
Tableau 5 Dépenses du prix de la journée d'entretien des services Sp autres que palliatifs Répartition régionale sur base de l'adresse de l'institution
Tableau 6 Dépenses du prix de la journée d'entretien des services Sp autres que palliatifs : quote-part en pourcentage Répartition régionale sur base de l'adresse de l'institution
Tableau 7 Dépenses du prix de la journée d'entretien des hôpitaux psychiatriques Répartition régionale sur base de l'adresse de l'institution
Tableau 8 Dépenses du prix de la journée d'entretien des hôpitaux psychiatriques : quote-part en pourcentage Répartition régionale sur base de l'adresse de l'institution
Tableau 9 Dépenses du prix de la journée d'entretien des services palliatifs Sp Répartition régionale sur base de l'adresse de l'institution
Tableau 10 Dépenses du prix de la journée d'entretien des services palliatifs Sp : quote-part en pourcentage Répartition régionale sur base de l'adresse de l'institution
Tableau 11 Dépenses du prix de la journée d'entretien des centres pour brûlés Répartition régionale sur base de j'adresse de l'institution
Tableau 12 Dépenses du prix de la journée d'entretien des centres pour brûlés : quote-part en pourcentage Répartition régionale sur base de l'adresse de l'institution
ANNEXE 2 : Prix moyen de la journée d'entretien Tableau 1 Prix moyen de la journée d'entretien Répartition régionale sur base de l'adresse de l'institution
Tableau 2 Prix moyen de la journée d'entretien : coût moyen par 1 000 bénéficiaires Répartition régionale sur base de l'adresse de l'institution
ANNEXE 3 : Dépenses totales de l'hospitalisation de jour. Tableau 1 Dépenses totales de l'hospitalisation de jour Répartition régionale sur base du domicile du patient
Tableau 2 Dépenses totales de l'hospitalisation de jour : quote-part en pourcentage Répartition régionale sur base du domicile du patient
Tableau 3 Dépenses de la salle de plâtre Répartition régionale sur base du domicile du patient
Tableau 4 Dépenses de la salle de plâtre : quote-part en pourcentage Répartition régionale sur base du domicile du patient
Tableau 5 Dépenses du miniforfait Répartition régionale sur base du domicile du patient
Tableau 6 Dépenses du miniforfait : quote-part en pourcentage Répartition régionale sur base du domicile du patient
Tableau 7 Dépenses du maxiforfait Répartition régionale sur base du domicile du patient
Tableau 8 Dépenses du maxiforfait : quote-part en pourcentage Répartition régionale sur base du domicile du patient
Tableau 9 Dépenses du forfait A Répartition régionale sur base du domicile du patient
Tableau 10 Dépenses du forfait A : quote-part en pourcentage Répartition régionale sur base du domicile du patient
Tableau 11 Dépenses du forfait B Répartition régionale sur base du domicile du patient
Tableau 12 Dépenses du forfait B : quote-part en pourcentage Répartition régionale sur base du domicile du patient
Tableau 13 Dépenses du forfait C Répartition régionale sur base du domicile du patient
Tableau 14 Dépenses du forfait C : quote-part en pourcentage Répartition régionale sur base du domicile du patient
Tableau 15 Dépenses du forfait D Répartition régionale sur base du domicile du patient
Tableau 16 Dépenses du forfait D : quote-part en pourcentage Répartition régionale sur base du domicile du patient
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