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De heer Louis Ide (N-VA). - Via La Dernière Heure en de Artsenkrant vernam ik dat de minister de maatregelen van het kankerplan wil verlengen. Zo was het haar bedoeling vanaf 1 november aan pas gediagnosticeerde kankerpatiënten de mogelijkheid te geven gratis hun arts of specialist te bezoeken voor een motiveringsgesprek. Ook wil ze het multidisciplinaire oncologische consult, het MOC, herwaarderen. Hiervoor zou de minister 1,5 miljoen euro veil hebben.
Die maatregelen zijn totaal nieuw voor mij. Is daar budgettaire ruimte voor?
Meer concreet vraag ik me af of de beperkte middelen niet beter kunnen worden gebruikt om het huisartsenstatuut aantrekkelijker te maken. De huisarts is immers de meest aangewezen vertrouwenspersoon voor een kankerpatiënt. Waarom wordt gekozen voor een gratis consult en niet voor een extra investering voor de huisartsen?
Zal die verplichte multidisciplinaire raadpleging ten koste gaan van een ander budget?
Wat bedoelt de minister met de herwaardering van het multidisciplinaire oncologische consult? Gaat het puur om een verhoging van het honorarium, of zullen daaraan ook verplichtingen worden gekoppeld? Zal de minister binnen het kankerplan nog andere initiatieven nemen?
Zijn er al uitgaven gedaan voor het hadroncentrum? Zijn er ondertussen al uitgaven gedaan voor New Chirec en New Bordet? Volgens de gespecialiseerde pers hebben beide ziekenhuizen tijdens de vorige regeerperiode elk ongeveer 50 miljoen euro ontvangen.
Mme Laurette Onkelinx, vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de l'Intégration sociale. - Les deux mesures entrées en vigueur au 1er novembre, à savoir la consultation pour l'annonce du diagnostic, sur laquelle je reviendrai, et la revalorisation des consultations oncologiques multidisciplinaires, ont été prévues et budgétisées dans le cadre du Plan Cancer 2008. Plus précisément, il s'agit des actions 7 et 8 du Plan ; comme elles étaient liées, ces deux mesures ont été élaborées ensemble.
Ces mesures ressortissent aux affaires courantes dès lors qu'elles étaient prévues en 2008-2010 et que leur parcours a été régulièrement entamé avant la chute du gouvernement (accord de la commission nationale médico-mutualiste en juillet 2009, avis positif de la commission de contrôle budgétaire en décembre 2009, présentation et approbation au comité de l'Assurance en décembre 2009, avis de l'Inspection des finances en mars 2010) ; toute la procédure s'est donc déroulée avant la chute du gouvernement. L'accord du budget du 11 juin 2010 confirme que le financement est prévu au budget 2010 des soins de santé et que la proposition est conforme à la circulaire « Discipline budgétaire et prudence budgétaire pour ce qui concerne les nouvelles dépenses » approuvée pour les affaires courantes le 7 mai dernier.
Dans le cadre de l'accord médico-mutualiste 2009-2010, un budget global de 5,2 millions d'euros était prévu pour ces deux mesures. Afin de financer l'ensemble des modifications proposées nécessitant un budget total de 6,4 millions, un budget supplémentaire de 1,2 million d'euros a été alloué lors du conclave budgétaire réalisé en octobre 2009 pour le budget 2010.
Un budget annuel de 4 879 000 euros est alloué au remboursement des consultations longue durée d'annonce du diagnostic. Concrètement, une nouvelle prestation est créée pour l'explication du diagnostic et de la proposition d'examen complémentaire, de suivi et de plan de traitement. L'ensemble est communiqué au patient par le médecin généraliste agréé traitant ou par le médecin spécialiste traitant selon le rapport de la consultation oncologique multidisciplinaire préalable. Le prix de cette consultation longue durée de 56,68 euros est entièrement remboursé.
Cette disposition répond à une demande exprimée par tous, notamment par les patients. Comme on le sait, le moment où le patient apprend qu'il souffre d'un cancer est douloureux. Le patient est un peu perdu, il faut l'encadrer, prendre le temps de lui expliquer les choses pour qu'il entame, avec le personnel médical, un véritable combat contre la maladie.
Ces mesures existent déjà dans d'autres pays, en France notamment.
De heer Louis Ide (N-VA). - Maar die gelden niet voor de huisarts.
Mme Laurette Onkelinx, vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de l'Intégration sociale. - Tant les médecins généralistes que les spécialistes sont concernés, j'insiste sur ce point.
La première fois que je suis allée à Villejuif, en France, on m'a expliqué le fonctionnement de l'hôpital à cet égard, et je l'ai trouvé très intéressant. Le système répondait à une demande réelle des patients.
Un budget annuel supplémentaire de 1 562 000 euros est prévu pour la consultation oncologique multidisciplinaire, la COM. La revalorisation comporte plusieurs aspects. Après une première COM, la possibilité a été créée de réaliser une COM de suivi.
Il est aussi possible à présent d'organiser une COM complémentaire dans un autre hôpital sur renvoi.
La première COM est maintenant obligatoire dans toute une série de situations.
Enfin, les règles d'application prévoient clairement dans quelles circonstances une COM, une COM de suivi ou une COM complémentaire dans un autre hôpital peuvent être réalisées. Les règles ont donc bien été revues et clarifiées. Certaines ont été rendues obligatoires.
La majorité des mesures prévues dans le plan cancer sont réalisées et financées.
Le développement des mesures qui ne sont pas finalisées mais pour lesquelles un budget spécifique est prévu pourrait, après analyse, être poursuivi, bien entendu dans le respect des limites de la période d'affaires courantes et de la circulaire de discipline budgétaire.
En cette période d'affaires courantes, il est d'autant plus important d'assurer la continuité en 2011 des actions et mesures du plan cancer dans l'attente d'un futur plan lancé par le ministre en charge de la Santé publique du prochain gouvernement.
Comme vous le savez, en réunion du 18 octobre dernier, le Conseil général de l'assurance soins de santé de l'INAMI a fixé l'objectif budgétaire 2011. Celui-ci permet de poursuivre les mesures du plan cancer. Je me réjouis d'ailleurs que le Conseil général ait approuvé à l'unanimité les mesures en matière de soins de santé proposées pour 2011 par le gouvernement. Il était pour moi indispensable de réaliser des économies substantielles pour couvrir des besoins urgents et prioritaires en 2011, pour accompagner les patients souffrant de maladies rares, les malades chroniques, les patients cancéreux, et aussi pour renforcer l'accessibilité de tous aux soins de base.
In dat kader werd de financiering van nieuwe initiatieven 2011 voor de kankerpatiënten goedgekeurd.
Ten eerste is er de verlenging van de maatregelen van het Kankerplan 2008-2010, in het bijzonder de bestaande proefprojecten van psychologische bijstand, bijstand voor de naaste familie of ook de proefprojecten rond translationeel onderzoek.
Ten tweede is er de versnelling van de toegang tot innovatieve geneesmiddelen, meer in het bijzonder de invoering van een systeem dat zich op het Franse ATU-systeem inspireert, zijnde autorisation temporaire d'utilisation, om de toegang en de terugbetaling te versnellen van bepaalde farmaceutische specialiteiten of innovatieve therapieën die buiten indicatie of nog niet op de markt zijn of worden terugbetaald. Het budget wordt op 3,5 miljoen euro geraamd.
Ten derde is er het financieren van 163 VTE-diëtisten om een multidisciplinaire behandeling in de oncologische zorgprogramma's te versterken en het lanceren van proefprojecten voor de strijd tegen cachexie, één van de zwaarste en meest uitputtende symptomen van kanker die letterlijk de energie uit de patiënt zuigt: gewichtsverlies, wegsmelten van spieren, vet en zelfs beenmassa.
Ik herhaal nogmaals dat ik overtuigd blijf van de meerwaarde op lange termijn van een hadrontherapiecentrum in ons land. Het is in de eerste plaats uiterst belangrijk om de haalbaarheid van een dergelijk project te onderzoeken. De FOD Volksgezondheid analyseert op dit ogenblik een onderzoeksproject. Ik verwacht binnenkort een concreet voorstel dienaangaande.
Wat de uitgaven voor New Chirec en New Bordet betreft, kan ik het volgende meedelen. Deze projecten maken helemaal geen deel uit van de initiatieven uit het Kankerplan. Het gaat om projecten waarvoor het gewest zijn akkoord moet geven en die in de bouwkalender moeten worden opgenomen.
De heer Louis Ide (N-VA). - Is het dubbele consult eenmalig? Wat gebeurt er als een patiënt zowel zijn huisarts als een specialist raadpleegt, wat overigens raadzaam is? Wie krijgt in dat geval het honorarium?
Mme Laurette Onkelinx, vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de l'Intégration sociale. - Tout cela est réglé dans le cadre de la consultation oncologique multidisciplinaire à laquelle le médecin traitant peut prendre part.
De heer Louis Ide (N-VA). - Ik blijf van mening verschillen met de minister over het hadroncentrum. Voor mij is dat geen evidence-based medicine. Het heeft nog niets bewezen. Als dat al zo zou zijn, dan bestaan er grensoverschrijdende samenwerkingverbanden met onder meer Luik, Maastricht en Limburg. Vergeet niet dat het gaat om een dure investering. In tijden van budgettaire schaarste verzoek ik de minister hiermee rekening te houden.
Mevrouw Laurette Onkelinx, vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Maatschappelijke Integratie. - We moeten het verslag van de FOD afwachten.
J'étais arrivée à un accord avec M. Herman De Croo. Finalement, ce dernier a travaillé avec l'ensemble des universités du Royaume qui étaient demanderesses d'un tel centre en Belgique, tant pour ce qui concerne le traitement que la recherche.
La décision sera prise par le prochain gouvernement sur la base d'une proposition très précise, notamment en termes budgétaires et d'implantation.
Pour le moment je n'ai rien décidé, si ce n'est la constitution d'un groupe de travail pour lequel j'attends des conclusions.
De heer Louis Ide (N-VA). - Ik kan me voorstellen dat de universiteiten dat vragen vanuit het aspect innovatie en onderzoek, maar dat is niet de kerntaak van de ziekteverzekering. Ik vraag dus met aandrang daar goed over na te denken, te meer omdat in het nabije buitenland centra beschikbaar zijn en de grensoverschrijdende zorg nu al een realiteit is. Ik denk dat we die discussie in de toekomst zeker nog zullen voeren.
Mme Laurette Onkelinx, vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de l'Intégration sociale. - Puisqu'il existe beaucoup de choses ailleurs, il suffit d'y envoyer les Belges !