4-110 | 4-110 |
M. le président. - M. Melchior Wathelet, secrétaire d'État au Budget, à la Politique de migration et d'asile, à la Politique des familles et aux Institutions culturelles fédérales, répondra.
De heer Louis Ide (Onafhankelijke). - Dat de strijd tegen kanker de minister zeer na aan het hart ligt, kwam tot uiting in haar Kankerplan. Ook al heb ik bij sommige zaken zware bedenkingen, zoals het nut van een hadroncentrum of de recuperatie van een aantal bevoegdheden ten koste van de gemeenschappen in de preventieve sector, toch wil ik mee op zoek gaan naar een optimale gezondheidszorg.
Door meer middelen te draineren naar het Bordet Instituut en New Bordet wil de minister duidelijk kennis centraliseren in één centrum. Ik ben van oordeel dat deze centralisatie van middelen overdreven is. De vele centra die het land rijk is, leveren zeer goed werk, mede dankzij de multidisciplinaire oncologische consulten.
We moeten mijns inziens een evenwicht vinden op basis van internationale studies en op basis van het haalbare, rekening houdend met de toegankelijkheid, met het leveren van kwaliteit van zorg. Te ver door gedreven centralisatie is, evenals alle zorg onder de kerktoren, uit den boze. Eigenlijk moeten we zoeken naar medische subsidiariteit.
Mijn vraag handelt over de centra voor radiotherapie, omdat deze casus typerend is voor de problematiek.
Verschillende radiotherapiediensten bevinden zich op verschillende geografische sites. Zo kan een bepaalde radiotherapiedienst in een bepaald ziekenhuis meerdere vestigingen hebben, `satellieten' genaamd in het jargon. De diensten, ook de satellieten, moeten voldoen aan bepaalde voorwaarden opgenomen in het koninklijke besluit van 5 april 1991, houdende vaststelling van de normen waaraan een dienst radiotherapie moet voldoen om te worden erkend als medisch-technische dienst, zoals bedoeld in artikel 44 van de wet op de ziekenhuizen, gecoördineerd op 7 augustus 1987, en het koninklijk besluit van 30 januari 1989, houdende vaststelling van aanvullende normen voor de erkenning van ziekenhuizen en ziekenhuisdiensten alsmede tot nadere omschrijving van de ziekenhuisgroeperingen en van de bijzondere normen waaraan deze moeten voldoen. Beantwoorden alle diensten en hun satellieten aan deze voorwaarden? Wordt dit gecontroleerd?
Koppelt de minister sancties aan een overtreding van artikel 3, paragraaf 1bis van het bovenvermeld koninklijk besluit.
Ik heb ook het gevoel dat er steeds meer satellieten bijkomen. Is dit het geval? Past dit in de visie van de minister in het kader van de kenniscentralisatie? Wie gaat deze uitbreidingen betalen? Is het niet nodig in overleg met de beroepsvereniging een coherent plan uit te werken?
Wat is de visie van de minister?
De heer Melchior Wathelet, staatssecretaris voor Begroting, voor Migratie- en asielbeleid, voor Gezinsbeleid en voor de Federale Culturele Instellingen. - Ik lees het antwoord van minister Onkelinx.
In België zijn er 26 diensten voor radiotherapie: 12 in Vlaanderen, 8 in Wallonië en 6 in Brussel.
In het koninklijk besluit van 9 juli 2000 houdende bepaling van het maximale aantal diensten radiotherapie dat mag worden geëxploiteerd, wordt het aantal radiotherapiediensten, en eveneens het aantal radiotherapiediensten die gezamenlijk erkend zijn, beperkt tot het aantal diensten die erkend zijn op de datum van de publicatie van het koninklijk besluit. Hiervan kan afgeweken worden voor zover zich in de provincie waarin de vestigingsplaats gelegen is, geen andere radiotherapiedienst bevindt en de afstand tussen deze vestigingsplaats en de dichtstbijzijnde radiotherapiedienst ten minste 50 kilometer bedraagt.
De controle van de erkenningsnormen in het kader van het toekennen van de erkenningen van deze diensten gebeurt door de gemeenschappen. Indien de betreffende dienst niet voldoet aan de normen, wordt de erkenning ingetrokken.
De erkenning berust op een aantal zeer strikte normen van infrastructuur, omkadering en activiteitsniveau. De oprichting van een radiotherapiedienst vergt een aanzienlijke investering van het ziekenhuis en is bijgevolg beperkt tot de ziekenhuizen die deze investering kunnen dragen.
Wat het Kankerplan betreft, werden er tot op heden geen middelen voorbehouden voor de diensten radiotherapie.
Actie 16 van het Kankerplan betreft de steun aan radiotherapie en medische beeldvorming. In dat kader heb ik een advies van het College van radiotherapie gevraagd over een eventuele aanpassing van de programmering en de erkenningsnormen voor de radiotherapiediensten. Ik verwacht dat advies voor eind mei 2010.
Bovendien werd in samenwerking met het College van radiotherapie een project voor de verbetering van de opvolging van de kwaliteit in de 26 diensten radiotherapie uitgewerkt. Mijn administratie legt thans de laatste hand aan het voorstel.
De heer Louis Ide (Onafhankelijke). - Ik benadruk dat het aantal satellieten maar blijft toenemen. Zoals de minister terecht opmerkt, vergt dat zeer zware investeringen die door de maatschappij worden betaald. In een tijd waarin we elke euro best drie keer omdraaien voor we hem uitgeven, is het niet meer verantwoord om overal een spreiding van satellieten toe te laten. De afstand van 50 kilometer is in feite vrij kort. Niet alles hoeft onder de kerktoren georganiseerd te worden en men moet voldoende aantallen halen om adequate verzorging te blijven garanderen. Ik druk erop dat samen met de wetenschappelijke beroepsvereniging werk moet worden gemaakt van een rationele aanpak van het aantal radiotherapeutische centra.