Toespraak van Minister Rudy Demotte

De modernisering van de gezondheidszorg door de gecoördineerde ontwikkeling van informatica en telematica in de sector (hierna: e-health) biedt bijzondere opportuniteiten om de toegang tot de zorgen, de kwaliteit en de doeltreffendheid ervan te verbeteren.

• Door aan de zorgverstrekkers op nuttige tijdstippen en plaatsen, toegang te geven tot de werkmiddelen en gegevens die ze nodig hebben ;
• Door de communicatie en uitwisseling van gegevens tussen de zorgverstrekkers en de patiënten te verbeteren;
• Door aan de patiënten-burgers gegevens en diensten te bieden die hen toelaten een grotere rol te spelen in het behoud van hun gezondheid;
• Door het opstarten van procedures voor administratieve vereenvoudiging en verbetering van financiële stromen (facturatie, vergoedingen, enz) en
• Door de systemen voor informatie-inzameling te steunen voor de monitoring van de activiteiten en het epidemiologisch toezicht.

e-Health houdt ook risico’s in, allen verbonden aan de veiligheid :

• Bescherming van het privé leven kan in gevaar komen bij gebrek aan maatregelen voor bescherming van de gegevens ;
• Materiële of logistieke fouten kunnen enorme gevolgen hebben en
• De dematerialisatie van de documenten en de dossiers gaat opnieuw samen met nieuwe uitdagingen om de authenticiteit en volledigheid ervan te waarborgen.

Om deze opportuniteiten beter uit te buiten, is een nationale strategie inzake ehealth nodig om:

• de basis te leggen van een duidelijk overleg met alle betrokken actoren;
• een coherentie te bereiken van de informatiesystemen door het definiëren van de gemeenschappelijke normen en de promotie van de complementariteit van de installatieprojecten.
• Voor de patiënten en de zorgverstrekkers waarborgen te bieden over de kwaliteit van de werkmiddelen en de gegevens, de juridische veiligheid, het naleven van het beroepsgeheim en de bescherming van de private levenssfeer en
• Het optimale gebruik bevorderen van de beschikbare middelen (menselijk, materieel en financieel).

De strategie zal opgezet worden door een wetsontwerp, dat binnenkort zal ingediend worden bij de Ministerraad.

Het wetsontwerp zal meer bepaald volgende zaken omvatten:

1. oprichting van een sectoraal comité "gezondheidsgegevens"
2. oprichting van het be-health platform
3. oprichting van een identificatienummer voor toepassingen in gezondheid
4. oprichting van een gedeelde gezondheidsdossier
5. bepaling van bepaalde toepassingen van telegeneeskunde
6. opleggen van veiligheidsregels;

1. Het comité "gezondheidsgegevens"
   Voor de communicatie-explosie van de gezondheidsgegevens, is het uiteraard nuttig de Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer te voorzien van een aangepast controlemiddel, dat personen kan omvatten bevoegd in de materie gezondheidsgegevens, waaronder artsen.
2. Het BeHealth platform
   BeHealth is een gemeenschappelijk telematicaplatform voor burgers, patiënten, beroepsmensen in de gezondheid, openbare instellingen van gezondheidszorg en sociale zekerheid alsook de verzekeringsinstellingen. Het stelt toepassingen, infrastructuren, gevalideerde authentieke referentiebronnen ter hunner beschikking, die hun toelaten op uniforme en beveiligde wijze gegevens en informatie uit te wisselen en toegang te krijgen tot diensten met meerwaarde.
3. Oprichting van een identificatienummer voor toepassingen in gezondheid
   De gezondheidsgegevens vereisen het gebruik van een specifieke identificatie, die verschillende is van het identificatienummer van de sociale zekerheid (INSZ) en dit in toepassing van de opeenvolgende aanbevelingen van de Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer en de Raad van Europa.
   De gezondheidsidentificatie staat toe dat verspreide gegevens, zowel in ruimte als tijd, worden samengebracht en verbonden aan één en dezelfde persoon, die enkel geïdentificeerd wordt door een nummer.
   Het feit te beschikken over verschillende identificatienummers in het kader van de sociale zekerheid en in het kader van de gezondheidsgegevens staat toe deze twee types toepassingen los te koppelen en vermijdt het verband tussen de gezondheidsgegevens en de sociale zekerheidsgegevens en andere administratieve gegevens die als identificatie het nummer van het rijksregister gebruiken, identiek aan het INSZ nummer.
4. Gedeelde Gezondheidsdossier.
   De beheerder van het globaal medisch dossier maakt, met instemming van de patiënt, een gedeeld gezondheidsdossier, dat ertoe dient dat elke beroepspersoon van de gezondheid die hem verzorgt, op elk moment de nodige gegevens kan verschaffen en raadplegen om de behandeling en continuïteit van de zorgen optimaal te verzekeren, met respect voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer en het beroepsgeheim. De beroepsmensen die er toegang toe krijgen worden geïdentificeerd en geauthentificeerd door een openbaar systeem dat binnen het be-health platform ontwikkeld wordt en dat op de federale databank van de beroepsmensen in de gezondheid berust.
5. De telegeneeskunde toepassingen
   We begrijpen onder telegeneeskunde het doorgeven van persoonlijke gezondheidsgegevens tussen een patiënt en een beroepspersoon in de gezondheid, voor de totale of gedeeltelijke levering op afstand van een diagnose, behandeling of zorgen of een tussenkomst inzake de gezondheid.
   De wet zal in een eerste periode de mogelijkheid bieden om drie vernieuwende concepten te integreren in de gezondheidszorg en sociale zekerheid:
   • de teleconsultatie is de consultatie van één of meer artsen door een arts aanwezig op lokaal niveau, over het geval van een patiënt, de diagnose of de behandeling, met behulp van communicatiemiddelen;
   • telemonitoring is het opnemen, doorgeven, behandelen en ontvangen van parameters van een patiënt, met of zonder zijn tussenkomst. Deze parameters staan beroepsmensen die zich op afstand bevinden toe om de gezondheidstoestand van de patiënt te evalueren en op te volgen en te beslissen over gezondheidsinterventies, binnen de perken van de verstuurde parameters.
   • Het elektronisch voorschrijven.
6. Veiligheidsregels
   Voor de toepassingen die, om redenen van de hoge concentratie aan persoonlijke gegevens, een risico meebrengen inzake bescherming van de persoonlijke levenssfeer : het gedeeld gezondheidsdossier, de registers, de telematische inzameling van de persoonlijke wil, specifieke regels (meer bepaald de toelating van het sectoraal Comité en het verplicht gebruik van een persoonlijk identificatienummer voor gezondheid) zullen vastgesteld worden in de wet.
   Tenslotte, het wetsontwerp zal de registers en de telematische inzameling van de instemmingen in het kader van orgaandonatie behandelen.

Conclusies

Het elektronische doorgeven van gezondheidsgegevens tussen bevoegde sectoren zou een hele waaier aan rechtstreekse en onrechtstreekse voordelen meebrengen voor de patiënten, beroepsmensen van de gezondheid en bestuurders van de volksgezondheid en gezondheidszorg. De belangrijkste rechtstreekse voordelen liggen in de epidemiologische, klinische, economische, sociale, technologische en beherende lijn.

Voor de beroepsmensen van de gezondheid is het heel belangrijk dat ze toegang hebben tot de medische antecedenten van de patiënt wanneer dat nodig wordt geacht, vooral in spoedgevallen. Het doorgeven van informatie over de gezondheid tussen bevoegde sectoren zal waarschijnlijk de coördinatie en continuïteit van de zorgen aan patiënten verbeteren.

Het opzetten van interoperationele systemen voor medische dossiers doorheen het land zou de federale administratie in brede zin en de zorgverstrekkers kunnen toelaten hun uitgaven te beperken door de verdubbeling van dossiers te verminderen en de overdreven paperassen te vermijden.

Het vrij verkeer van informatie over de gezondheid tussen de bevoegde sectoren, verrijkt door de unieke identificatie van de patiënten en verstrekkers, zou kunnen toelaten aanzienlijke besparingen te verwezenlijken.

De economische voordelen van doorgeven van informatie over gezondheid tussen bevoegde sectoren zou zich vooral kunnen concretiseren door de vervanging van circulerende documenten door de elektronische technologie.

De uitwisseling van informatie over de economische resultaten en inzake gezondheid doorheen het land zou de constante analyse van rentabiliteit en de analyse van de indicatoren van levenskwaliteit op nationale schaal kunnen toelaten, wat het doorgeven van best practices weer zou vergemakkelijken.

Bovendien zijn de rijzende beheersvragen over de snelle veranderingen, de demografische tendensen, de technologische revolutie, enz dezelfde in het hele land. De mogelijkheid om bruto gegevens uit te wisselen tussen de organisatieniveaus en tussen de gelijkaardige instellingen van de verschillende sectoren en problemen en oplossingen te bespreken, zou het toelaten de kwaliteit van het beheer van de gezondheidszorg te verbeteren.

Het opstarten van het gezondheidsplatform zou het kunnen toelaten de gezondheidszorgsystemen te hergroeperen en virtueel te integreren in een nieuw efficiënter en gerationaliseerder gezondheidssysteem.