Vragen en Antwoorden

BELGISCHE SENAAT


Bulletin 3-76

ZITTING 2005-2006

Vragen van de Senatoren en antwoorden van de Ministers (Art. 70 van het reglement van de Senaat)

(N.): Vraag gesteld in het Nederlands - (Fr.): Vraag gesteld in het Frans


Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid

Vraag nr. 3-5162 van mevrouw Hermans d.d. 22 mei 2006 (N.) :
Herseninfarcten. — Cerebrovasculaire accidenten (CVA). — Hypertensie.

Elke dag worden in België 52 mensen het slachtoffer van een zogenaamd cerebrovasculair accident (CVA). Een op de vijf overlijdt in de daaropvolgende maand. Het herseninfarct is weinig bekend, terwijl wel degelijk preventieve maatregelen mogelijk zijn tegen de belangrijkste oorzaak, namelijk verhoogde bloeddruk.

Recent werd de vereniging Stroke opgericht. Dit is de eerste Belgische vereniging tegen Cerebrovasculaire Accidenten. De bedoeling van de patiëntenvereniging is de bevolking te sensibiliseren en beter te informeren over de preventie van CVA's, en ook artsen te mobiliseren.

Volgens de vereniging wordt slechts 28 % van de patiënten met hypertensie adequaat behandeld, terwijl zo'n behandeling de hersentromboses met 30 tot 40 %, en de infarcten met 25 % vermindert.

Graag kreeg ik een antwoord op de volgende vragen :

1. Is het totale aantal slachtoffers van een cerebrovasculair accident de laatste jaren toe- of afgenomen ? Kan de geachte minister dit illustreren met concrete cijfers ?

2. Hoe reageert hij op de informatie van de vereniging Stroke waaruit blijkt dat slechts 28 % van de patiënten met hypertensie adequaat wordt behandeld ?

3. Welke maatregelen zal de geachte minister treffen om de behandeling van patiënten met hypertensie te verbeteren en tegen wanneer zullen die maatregelen van kracht worden ?

4. Is hij er zich van bewust dat dagdagelijks 52 mensen het slachtoffer worden van een zogenaamd cerebrovasculair accident ? Hoe meent hij dit cijfer te kunnen terugdringen ?

5. Welke maatregelen zal hij treffen om de bevolking te sensibiliseren inzake hypertensie en de risico's op een herseninfarct ?

Antwoord : Ik heb de eer het geachte lid als volgt te antwoorden.

Voor de eerste vraag van het geachte lid verwijs ik naar het rapport van december 2003 met betrekking tot de epidemiologie van cerebrovasculaire incidenten in België gebaseerd op de registratie door het Belgisch Netwerk van huisartsenpeilpraktijken 1998-1999. In België zouden jaarlijks 18 875 inwoners door een CVA getroffen worden. Leeftijdsgestandaardiseerde incidenties voor CVA tonen een duidelijke daling aan van de gemiddelde incidentie tussen 1984 tot 1999. Over de volledige registratieperiode (1984 tot 1999) daalde de incidentie van CVA met één derde bij de mannen en met één vierde bij de vrouwen. De dalende trend in de incidentie van CVA kan verklaard worden door de daling van de proportie rokers in de oudere leeftijdsgroepen, door een verbeterde behandeling van hypertensie en diabetes en door het gebruik van lipidenverlagende middelen. Voor de evolutie van de incidentie van 2000 tot heden heb ik geen exacte gegevens, doch ik kan veronderstellen dat de incidentie ongeveer gelijk blijft gezien er geen toename is waargenomen in de MKG-gegevens van 2000 tot en met 2004 van het aantal ziekenhuisopnames met CVA als hoofddiagnose.

Voor de tweede vraag van het geachte lid baseer ik mij op gegevens uit een rapport van 2003 met betrekking tot kwaliteitsbevordering in de huisartsgeneeskunde op basis van registratie van praktijkgegevens met betrekking tot hypertensie. De bloeddruk van hypertensiepatiënten zonder diabetes of nefropathieën/proteïnurie is in de helft van de gevallen dus 50 % goed onder controle. Bij diabetespatiënten en patiënten met nefropathieën/proteïnurie zijn de streefbloeddrukwaarden slechts bereikt bij respectievelijk 19 en 6 %. Volgens de deelnemende artsen zijn de twee meest frequente redenen waarop de bloeddruk bij de patiënten niet onder controle is, in volgorde van belang, de leefstijlfactoren van de patiënt — dieet, beweging, zoutbeperking en alcoholbeperking — en therapietrouw met betrekking tot voorgeschreven medicatie.

In verband met de maatregelen die ik reeds getroffen heb en die ik wil treffen om de incidentie van CVA en hypertensie terug te dringen en de bevolking te sensibiliseren, verwijs ik ten eerste naar de maatregelen van de federale overheid gericht op de behandelende artsen zoals de feedbackcampage van de Nationale Raad voor kwaliteitspromotie naar de huisartsen met betrekking tot hypertensie in mei 2004, de Medflash antihypertensiva voor huisartsen en specialisten in september 2004 met richtlijnen ter behandeling van hypertensie en het individueel feedbackpakket antihypertensiva voor specialisten in april 2005. Ook verwijs ik naar pilootprojecten die lopen in ziekenhuizen met betrekking tot de ontwikkeling van klinische paden rond obesitasproblematiek (2004-2005). Ten tweede wil ik de aandacht trekken op de inspanningen van de federale overheid gericht op leefstijlgewoontes van de bevolking. Met name verwijs ik specifiek naar het Nationaal Voedings- en Gezondheidsplan voor België dat ik gelanceerd heb in 2004. De wetenschappelijke tekst van het plan legt de nutritionele objectieven vast en verwoordt in detail de strategische krachtlijnen. Het doel van deze tekst is een leidraad te vormen waarbinnen elke gemeenschap, elk gewest, elke gemeente acties kunnen ondernemen die binnen hun domein vallen. Van belang is natuurlijk ook het Federaal Plan ter bestrijding van het tabaksgebruik dat niet alleen nieuwe regels inhoudt met betrekking tot de fabricage en het op de markt brengen van tabaksproducten, doch ook bescherming tegen passief roken wenst te bevorderen, de oprichting van een « fonds ter bestrijding van het tabaksgebruik » verzekert en hulp bij tabaksontwenning promoot.

Door de combinatie van al deze maatregelen wens ik een effectieve bijdrage te leveren aan de preventie en bestrijding van hypertensie en CVA.