Mutualités - Assurance complémentaire- Affiliation obligatoire - Recettes et dépenses
assurance maladie
médecine douce
maternité
assurance obligatoire
statistique de la santé
3/10/2013 | Envoi question |
11/2/2014 | Requalification |
17/2/2014 | Réponse |
Requalifiée en : demande d'explications 5-4768
Depuis quelques temps, les membres des mutualités sont tenus de souscrire également à l'assurance complémentaire qu'elles offrent. Par cette assurance complémentaire, les mutuelles proposent à leurs membres diverses couvertures supplémentaires.
Je présume que, depuis l'entrée en vigueur de cette souscription obligatoire, les primes perçues par les mutuelles, et vraisemblablement leurs dépenses, ont augmenté.
Puisque l'assurance complémentaire est obligatoire et s'intègre donc de facto à l'assurance obligatoire, je suppose que le gouvernement est au courant (éventuellement par l'intermédiaire de l'Office de contrôle des mutualités) des recettes et des dépenses.
C'est la raison pour laquelle je souhaiterais, en vue de mieux comprendre les flux financiers induits par cette assurance complémentaire, une réponse aux questions suivantes :
1) En 2012, à combien se sont élevées les primes d'assurance complémentaire touchées par chacune des unions nationales ?
2) En 2012, quelles ont été les dépenses d'assurance complémentaire supportées par chacune des unions nationales ?
3) En 2012, quelles ont été les sommes payées dans le cadre de l'assurance complémentaire pour : l'homéopathie, la chiropraxie et l'orthopédie, les séjours de vacances, les médicaments non remboursables et les diverses interventions à l'occasion de la naissance ? Autrement dit, quelles sont les dépenses par catégorie ?
En annexe 1, vous trouverez un aperçu, par union nationale, des cotisations et des dépenses concernant les prestations (hors frais de fonctionnement) pour l’année comptable 2012 et, en comparaison, les données pour les années comptables 2010 et 2011 qui ont déjà été fournies en réponse à votre question parlementaire n° 5-7938. Pour les années comptables 2010 et 2011, une distinction est faite entre d’une part, les services auxquels les membres sont obligés de s’affilier et, d’autre part, les services les plus importants auxquels les membres peuvent choisir de s’affilier (services indemnités journalières en cas d’incapacité de travail supérieure à 1 an et services d’hospitalisation avec affiliation facultative). A partir de l’année comptable 2012, l’affiliation à tous les services de l’assurance complémentaire est obligatoire pour les membres suite à la loi du 26 avril 2010 portant des dispositions diverses en matière d’organisation de l’assurance maladie complémentaire (I).
Dans l’annexe 2, les dépenses concernant les prestations (hors frais de fonctionnement) de l’année comptable 2012, et les données déjà fournies pour les années comptables 2010 et 2011, sont ventilées conformément aux codes de classification pour les services de l’assurance complémentaire imposée par l’Office de contrôle des mutualités. Ce tableau comprend pour les années comptables 2010 et 2011 tant les services obligatoires que facultatifs.
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Annexe 1: Aperçu des cotisations et des dépenses en matière de prestations pour les exercices 2010, 2011 et 2012, ventilées par union nationale (en milliers d'EUR) |
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Alliance nationale |
Cotisations |
Prestations |
|
|||||||||||
|
|
Exercice 2010 |
Exercice 2011 |
Exercice 2012 (*) |
Exercice 2010 |
Exercice 2011 |
Exercice 2012 (*) |
||||||||
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|
Services obligatoires |
Services facultatifs |
Total |
Services obligatoires |
Services facultatifs |
Total |
|
Services obligatoires |
Services facultatifs |
Total |
Services obligatoires |
Services facultatifs |
Total |
|
100 |
Alliance Nationale des Mutualités Chrétiennes |
231 295,1 |
152 816,8 |
384 111,9 |
239 297,4 |
168 231,1 |
407 528,5 |
246 383,8 |
189 226,5 |
96 128,8 |
285 355,3 |
194 732,6 |
108 662,1 |
303 394,7 |
208 201,6 |
200 |
Union Nationale des Mutualités Neutres |
26 230,3 |
18 120,5 |
44 350,8 |
25 070,9 |
20 106,9 |
45 177,8 |
29 875,6 |
17 930,0 |
11 583,2 |
29 513,2 |
18 795,3 |
14 481,5 |
33 276,8 |
21 203,4 |
300 |
Union Nationale des Mutualités Socialistes |
154 858,8 |
80 053,0 |
234 911,8 |
160 972,8 |
86 658,7 |
247 631,5 |
171 681,2 |
121 451,6 |
48 480,1 |
169 931,7 |
129 559,5 |
51 108,5 |
180 668,0 |
134 947,2 |
400 |
Union Nationale des Mutualités Libérales |
29 884,2 |
11 326,2 |
41 210,4 |
31 162,6 |
12 470,9 |
43 633,5 |
31 578,5 |
20 618,6 |
6 892,9 |
27 511,5 |
20 899,5 |
9 237,9 |
30 137,4 |
21 991,3 |
500 |
Union Nationale des Mutualités Libres |
121 744,1 |
8 298,6 |
130 042,7 |
132 739,2 |
8 220,9 |
140 960,1 |
115 561,7 |
83 242,6 |
5 685,3 |
88 927,9 |
91 887,9 |
5 735,4 |
97 623,3 |
86 541,1 |
|
Total |
564 012,5 |
270 615,1 |
834 627,6 |
589 242,9 |
295 688,5 |
884 931,4 |
595 080,7 |
432 469,3 |
168 770,3 |
601 239,6 |
455 874,8 |
189 225,4 |
645 100,2 |
472 884,6 |
|
|
(*) A partir de l'exercice 2012 les entités mutualistes qui n'offrent pas des produits d'assurance, c'est à dire les autres entités que les sociétés mutualistes d’assurance, organisent seulement des services obligatoires |
Annexe 2: détail des dépenses en matière de prestations par code de classification des services de l'assurance complémentaire (en milliers d'EUR) |
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Code (*) |
Dénomination |
Dépenses de prestations exercice 2010 |
Dépenses de prestations exercice 2011 |
Dépenses de prestations exercice 2012 |
01 |
Soins à l'étranger |
25 341,5 |
25 353,6 |
27 015,4 |
02 |
Logopédie |
4 602,4 |
4 527,5 |
5 209,8 |
03 |
Pédicure |
5 251,6 |
5 620,3 |
5 593,9 |
04 |
Matériel de soins |
6 753,0 |
7 738,4 |
9 098,4 |
05 |
Orthodontie |
24 908,4 |
29 403,9 |
20 962,6 |
06 |
Lunettes et prothèses |
17 278,3 |
18 955,6 |
25 956,9 |
07 |
Thérapies alternatives |
14 896,0 |
15 958,7 |
16 609,4 |
09 |
Prestations médicales diverses |
38 239,6 |
48 000,0 |
56 948,6 |
Groupe 0 |
Soins médicaux et paramédicaux |
6 132,9 |
6 458,9 |
6 081,1 |
10 |
Indemnités journalières pendant plus d'1 an |
7 289,2 |
6 302,3 |
21,8 |
11 |
Indemnités journalières d'une durée de maximum 1 an (autres que celles qui sont limitées à trois mois) |
86,4 |
29,2 |
|
12 |
Indemnités journalières d'une durée de maximum 3 mois |
858,5 |
505,1 |
187,5 |
200 |
Hospitalisation: allocation forfaitaire - affiliation facultative |
19 463,3 |
22 633,9 |
|
201 |
Hospitalisation: allocation variable - affiliation facultative |
142 047,5 |
160 306,3 |
|
210 |
Hospitalisation: allocation forfaitaire - affiliation obligatoire |
3 962,3 |
2 915,4 |
1 356,7 |
211 |
Hospitalisation: allocation variable - affiliation obligatoire |
17 038,9 |
19 995,9 |
21 946,2 |
23 |
Cures de convalescence |
8 941,2 |
8 832,8 |
8 363,5 |
24 |
Court séjour |
3 954,8 |
4 243,0 |
4 644,6 |
25 |
Hospitalisation - accompagnants |
131,8 |
124,5 |
137,6 |
Groupe 2 |
Soins intra-muraux |
166,7 |
164,1 |
133,7 |
30 |
Soins à domicile (soins de santé) |
13 882,2 |
13 808,5 |
13 717,4 |
31 |
Aide familiale et aux personnes âgées |
8 567,0 |
8 264,5 |
8 691,1 |
32 |
Service prêts |
5 602,1 |
6 219,1 |
5 733,4 |
33 |
Systèmes d’alarme |
1 589,2 |
1 397,4 |
1 769,9 |
34 |
Conseil habitation |
91,1 |
88,9 |
815,2 |
Groupe 3 |
Soins à domicile |
448,0 |
425,8 |
527,0 |
40 |
Transport des malades |
36 548,5 |
37 480,7 |
39 779,7 |
41 |
Frais de déplacement |
1 617,0 |
1 570,2 |
1 608,4 |
49 |
Frais de transport divers |
292,5 |
105,6 |
114,2 |
Groupe 4 |
Frais de transport et de déplacement |
458,7 |
465,8 |
479,5 |
50 |
Naissance - adoption |
39 920,0 |
39 329,0 |
37 964,9 |
52 |
Décès - veuvage |
1 413,1 |
417,3 |
258,6 |
53 |
Pension |
1 311,5 |
1 377,2 |
1 451,4 |
Groupe 5 |
Allocations uniques |
2 350,5 |
2 268,9 |
2 112,5 |
60 |
Fonds sociaux |
1 458,8 |
1 414,3 |
1 356,1 |
61 |
Indemnité de vacances pour invalides |
5 975,3 |
3 261,6 |
3 785,2 |
Groupe 6 |
Indemnités et interventions diverses |
208,2 |
215,4 |
0,4 |
70 |
Jeunes - interventions individuelles et services collectifs |
27 433,7 |
31 657,2 |
35 739,9 |
71 |
Malades - interventions individuelles et services collectifs |
9 655,5 |
10 218,1 |
10 573,6 |
72 |
Handicapés – interventions individuelles et interventions collectives |
769,0 |
759,4 |
790,6 |
73 |
Pensionnés – interventions individuelles et interventions collectives |
2 635,7 |
2 633,2 |
3 045,0 |
74 |
Education sanitaire – services collectifs |
13 552,6 |
14 637,8 |
18 821,8 |
75 |
Aide aux victimes |
7,5 |
3,9 |
813,1 |
Groupe 7 |
Bien-être |
5 416,5 |
6 472,2 |
5 025,5 |
80 |
Assistance juridique |
403,8 |
294,8 |
285,3 |
81 |
Information périodique aux membres |
3 657,5 |
3 654,0 |
3 179,6 |
88 |
Aide sociale |
91,8 |
94,8 |
169,6 |
89 |
Diverses informations ciblées sur un thème |
1 517,8 |
899,4 |
1 707,8 |
93 |
Patrimoine (dépenses destinées à la gestion des bâtiments de l'entité mutualiste) |
24 251,7 |
24 631,7 |
26 974,5 |
95 |
Accords de coopération non ventilés (dépenses pour différents services pour lesquels un accord de coopération avec un tiers a été conclu, ces dépenses ne pouvant être ventilées par code de classification) |
42 768,5 |
42 964,1 |
35 325,7 |
|
Total |
601 239,6 |
645 100,2 |
472 884,6 |
(*) Les entités mutualistes ont la possibilité d'inscrire les dépenses en matière de prestations dans leurs comptes annuels par groupe de codes de classification. Cette possibilité n'existe toutefois pas pour les codes 01, 10, 11, 12, 200, 201, 210, 211, 39, 93 et 95. |