|
|
Sociale derdebetalersregeling - Cijfers 2011 en 2012
bestedingen voor gezondheid
remgeld
geografische spreiding
gezondheidsstatistiek
| 27/9/2013 | Verzending vraag |
| 11/2/2014 | Herkwalificatie |
| 31/3/2014 | Antwoord |
Geherkwalificeerd als : vraag om uitleg 5-4765
In het kader van de bevordering van de toegankelijkheid van de gezondheidszorg is de sociale derdebetalersregeling een van de maatregelen die hier een rol in spelen.
Om meer zicht te krijgen in het gebruik van deze maatregel had ik van u graag een antwoord gekregen op volgende vragen:
1) Het aantal personen die een recht kunnen uitoefenen op de sociale derdebetaler op respectievelijk 31 december 2011 en 31 december 2012 en dit uitgesplitst per arrondissement;
2) Per arrondissement het aantal artsen die prestaties aanrekenen in het kader van de sociale derde betaler, het gemiddelde bedrag van de jaarlijkse aanrekening, het mediane bedrag van de jaarlijkse aanrekening, uitgesplitst per landsbond en dit voor de jaren 2011 en 2012;
3) Per arrondissement het aantal rechthebbenden die gebruik maken van de sociale derdebetaler, het gemiddelde bedrag van de jaarlijkse uitbetaalde tegemoetkomingen, het mediane bedrag van de jaarlijks uitbetaalde tegemoetkomingen, uitgesplitst per landsbond en dit voor de jaren 2011 en 2012.
1) De schatting van het aantal rechthebbenden die recht hebben op de sociale derde betaler (SDB) is gebeurd op basis van de extrapolatie van de permanente steekproef (EPS) naar de populatie van sociaal verzekerden voor het jaar 2011. Voor het jaar 2012 zijn momenteel nog geen EPS gegevens beschikbaar.
De selectie van rechthebbenden die recht hebben op SDB werd uitgevoerd op basis van het verzekeringsstatuut (voorkeurstarief), verhoogde kinderbijslag, inkomensgarantie en langdurig werklozen ouder dan 50j. De personen ingeschreven in een forfaitair werkend medisch huis (MM) werden niet meegenomen. Het arrondissement is het arrondissement van de woonplaats van de patiënt.
De resultaten (cf. Tabel 1) tonen het aantal rechthebbenden op SDB per arrondissement. Om die aantallen in perspectief te zetten werd de verhouding op het aantal sociaal verzekerden toegevoegd. De resultaten werden gerangschikt naargelang het % rechthebbenden SDB op het aantal sociaal verzekerden. De verschillen tussen de arrondissementen zijn groot en variëren van 12 % in (Halle/Vilvoorde) tot 28,5 % (in Charleroi).
2) De toepassing van de sociale derde betaler betreft de raadplegingen bij de huisarts (nomenclatuurcodes: 101076, 101032,102410, 102432, 101010, 102454 en 102476). Het gegeven sociale derde betaler is als dusdanig niet beschikbaar maar we baseren ons op de manier waarop de geselecteerde prestaties werden verrekend, via directe betaling of via derde betaler. De prestaties verrekend in derde betaler zijn terug te vinden in Tabel 2 voor 2012 en in Tabel 3 voor 2011. De resultaten zijn telkens gerangschikt volgens het gemiddelde aangerekende bedrag in derde betaler.
De uitsplitsing per landsbond vindt u in bijlage.
3) De toepassing van de sociale derde betaler betreft de raadplegingen bij de huisarts (nomenclatuurcodes: 101076, 101032,102410, 102432, 101010, 102454 en 102476). De berekeningen gebeurden zowel voor reguliere raadplegingen als voor raadplegingen ’s avonds, ’s nachts of tijdens het weekeinde, zowel bij erkende huisartsen als bij huisartsen met verworven rechten. De bedragen van de uitgaven waarbij de sociale derde betalende werd toegepast, werden enkel berekend voor de rechthebbenden die recht hebben op de toepassing van de sociale derde betalende (cf. vraag 1). Het gebruik van derdebetaler voor deze prestaties door de andere sociaal verzekerden werd niet in beschouwing genomen.
De schattingen van het aantal rechthebbenden SDB die ook effectief gebruik maken van SDB, van het gemiddelde bedrag van de jaarlijkse uitbetaalde tegemoetkomingen en van het mediane bedrag van de jaarlijks uitbetaalde tegemoetkomingen, zijn gebeurd op basis van de permanente steekproef (EPS) met extrapolatie naar de populatie van sociaal verzekerden voor 2011. Voor het jaar 2012 zijn geen EPS gegevens beschikbaar. De uitsplitsing per landsbond is niet mogelijk, deze informatie is niet beschikbaar in de EPS.
De resultaten zijn weergegeven in Tabel 4. Er zijn grote verschillen tussen de arrondissementen. Vaak is dit te wijten aan de verschillende omvang van de arrondissementen en de specifieke indicator ‘toepassing van de sociale derde betaler’ voor een specifieke doelgroep. Dit maakt dat de resultaten uitgesplitst per arrondissement enkel voor grote arrondissementen als valide kunnen worden beschouwd. Voor de kleine arrondissementen zijn de cijfers minder betrouwbaar.
De resultaten zijn gerangschikt volgens gemiddeld bedrag van laag naar hoog, gaande van 44,3 euro tot 128,1 euro. Het globaal gemiddelde bedrag verrekend in SDB is 90 euro. Brussel situeert zich met 93,7 euro in deze middengroep, terwijl zowel Vlaamse als Waalse arrondissementen zich zowel boven als onder het gemiddelde situeren. De mediaanwaarden laten toe om hoge gemiddelden of lage gemiddelden wat te nuanceren.
De tabellen in bijlage kunnen bij de Griffie van de Senaat worden geraadpleegd.