Opérations de la cataracte - Prestations d'anesthésie - Chiffres
maladie oculaire
chirurgie
coût de la santé
statistique de la santé
répartition géographique
29/10/2012 | Envoi question |
6/6/2013 | Réponse |
Cette question est similaire à ma question écrite 5-4173, mais vise à obtenir des données plus récentes.
La mesure d'économies N09110/01 a été instaurée par l'accord national médico-mutualiste 0910. Cette mesure était nécessaire parce que l'on avait constaté que depuis 2006, l'évolution en anesthésiologie était influencée dans une large mesure par le nombre d'opérations de la cataracte. Grâce à cette mesure, les opérations de la cataracte seraient pratiquées en ayant recours à une prestation d'anesthésie moins coûteuse. Les économies attendues s'élevaient à 11 800 000 euros.
L'audit permanent constate que les économies visées n'ont pas été réalisées. Par rapport à 2009, une économie de 3 400 000 euros avait été réalisée. La « sérieuse économie » en 2009 s'explique surtout par le report du montant de l'indexation au premier trimestre 2009. Cette mesure a permis d'économiser 3 300 000 euros. Par rapport à 2008, les économies ne s'élèvent qu'à 820 000 euros. En d'autres termes, la mesure d'économies prise dans l'accord national médico-mutualiste 0910 reste sans effet.
D'après l'Institut national d'assurance maladie-invalidité (INAMI), le faible montant d'économies nettes est dû au nombre sans cesse croissant d'opérations de la cataracte. Le nombre de prestations ayant continué à augmenter d'environ 18 000 cas, les effets de la mesure se feraient attendre.
Afin de réaliser tout de même ces économies, le Conseil technique médical de l'Institut national d'assurance maladie-invalidité a instauré le 1er avril 2011 une prestation d'anesthésie spécifique couplée à l'opération de la cataracte. Voici mes questions.
1) Quel est le nombre d'opérations de la cataracte effectuées en 2011 et 2012 ? Je souhaiterais des chiffres absolus et ventilés par région.
2) Quel est le nombre d'opérations de la cataracte effectuées depuis le 1er avril 2011 ? Je souhaiterais des chiffres absolus et ventilés par région.
3) Quel est le nombre de prestations d'anesthésie spécifiques couplées à des opérations de la cataracte effectuées depuis le 1er avril 2011 ? Je souhaiterais des chiffres absolus et ventilés par région.
En réponse à votre question, vous trouverez en annexe 1, les cas comptabilisés relatifs aux opérations de la cataracte pour les années 2008 à 2011 incluse ainsi que pour les premiers semestres 2011 et 2012 subdivisés par code de nomenclature (tableau 1) et par région (tableau 2). Dans l’annexe 2 figure une remarque générale quant à la signification et la portée des données régionales qui vous sont communiquées. Le nombre d’opérations de la cataracte a augmenté de 3,7 % en 2011 et de 5,4 % au premier trimestre 2012. La répartition régionale pour le premier semestre 2012 laisse apparaître une quote-part de 60,4 % pour la Flandre, de 31,4 % pour la Wallonie et de 8,2 % pour Bruxelles.
Des mesures ont été prises dans l’accord 2009-2010 à la suite des dépassements budgétaires constatés pour les opérations de la cataracte et les prestations d’anesthésie y associées. Le coefficient des opérations de la cataracte 246912-246923 a été diminué pour passer de N 505 à N 475. Cette mesure a permis de corriger en partie le dépassement budgétaire pour l’opération de la cataracte en elle-même mais elle a aussi entraîné la diminution des honoraires d’anesthésie. Cette mesure est entrée en vigueur en juillet 2009.
À partir du 1er avril 2011, une prestation spécifique (prestation 201375-201386) a été insérée à titre de mesure conservatoire pour les honoraires de l’anesthésie pratiquée au cours des opérations de la cataracte (anesthésie pratiquée lors des prestations 246595-246606, 246912-246923 et 246610-246621).
Dans les tableaux 3 et 4 de l’annexe 1, figure le nombre de prestations de cataracte et le nombre de prestations spécifiques d’anesthésie effectuées depuis le 1er avril 2011 (comptabilisées jusqu’au premier semestre 2012 inclus). Il y a eu 142.217 prestations de cataracte effectuées, dont 132.418 concernent les prestations 246595-246606 , 246610-646621 et 246912-246923. 89.773 prestations spécifiques d’anesthésie ont été effectuées.
Depuis lors, des économies supplémentaires sont entrées en vigueur dans le domaine de l’ophtalmologie.
Par l’arrêté royal du 14 janvier 2013 (publié au Moniteur Belge du 23 janvier 2013), la valeur relative a été diminuée pour :
la prestation 246595-246606 : de N 450 vers N 425
la prestation 246912-246923 : de N 475 vers N 450.
En attendant la publication de cet arrêté royal, les tarifs ont été adaptés à partir du 1er août 2012 afin de réaliser l’économie attendue. Une économie sur base annuelle de 2,887 millions d'euros est prévue. En sus, l’arrêté royal du 11 février 2013 (paru au Moniteur Belge du 26 février 2013) supprime, dans l’article 12, les paragraphes 12 et 12 bis, ce qui mène à la suppression des prestations 203313-203324, 203335-203346 et 203416-203420. Comme pour les autres prestations exécutées sous anesthésie locale, il est également considéré que l’anesthésie locale précitée fait partie de la prestation chirurgicale. Dans l’attente de la publication de cet arrêté royal, les tarifs ont été adaptés à partir du 1er août 2012, de manière à réaliser l’économie attendue. Une économie sur base annuelle de 5,221 millions d'euros est prévue, dont 1,949 million d'euros se rapporte à l’ophtalmologie.
Annexe 1 Bijlage 1 Tableau 1 Cas 2008: Nombre de colonoscopies Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire Tabel 1 Gevallen 2008 : Aantal colonoscopieën Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende Cas 2008 / Gevallen 2008 |
|||||
Nomnr |
Flandre |
Wallonie |
Bruxelles |
Non-réparti |
Belgique |
473130 |
13 453 |
5 687 |
2 280 |
37 |
21 457 |
473141 |
6 640 |
2 304 |
809 |
10 |
9 763 |
473174 |
36 988 |
18 053 |
7 207 |
103 |
62 351 |
473185 |
9 947 |
6 614 |
1 842 |
12 |
18 415 |
473211 |
21 442 |
9 374 |
2 717 |
46 |
33 579 |
473222 |
4 544 |
3 225 |
793 |
10 |
8 572 |
473432 |
28 657 |
11 992 |
2 799 |
65 |
43 513 |
473443 |
5 447 |
2 757 |
722 |
11 |
8 937 |
473756 |
196 |
125 |
13 |
1 |
335 |
473760 |
78 |
35 |
19 |
|
132 |
Total |
127 392 |
60 166 |
19 201 |
295 |
207 054 |
Tableau 2 Cas 2009 : Nombre de colonoscopies Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire Tabel 2 Gevallen 2009 : Aantal colonoscopieën Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende Cas 2009 / Gevallen 2009 |
|||||
Nomnr |
Flandre |
Wallonie |
Bruxelles |
Non-réparti |
Belgique |
473130 |
13 209 |
6 209 |
2 410 |
40 |
21 868 |
473141 |
6 566 |
2 204 |
740 |
6 |
9 516 |
473174 |
39 408 |
21 980 |
8 286 |
110 |
69 784 |
473185 |
9 894 |
6 748 |
1 998 |
24 |
18 664 |
473211 |
21 348 |
9 160 |
2 476 |
47 |
33 031 |
473222 |
4 413 |
2 767 |
732 |
6 |
7 918 |
473432 |
30 079 |
13 504 |
2 983 |
93 |
46 659 |
473443 |
5 186 |
2 488 |
680 |
5 |
8 359 |
473756 |
161 |
149 |
25 |
|
335 |
473760 |
76 |
60 |
15 |
|
151 |
Total |
130 340 |
65 269 |
20 345 |
331 |
216 285 |
Tableau 3 Cas 2010 : Nombre de colonoscopies Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire Tabel 3 Gevallen 2010 : Aantal colonoscopieën Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende Cas 2010 / Gevallen 2010 |
|||||
Nomnr |
Flandre |
Wallonie |
Bruxelles |
Non-réparti |
Belgique |
473130 |
12 794 |
5 993 |
2 084 |
48 |
20 919 |
473141 |
6 661 |
2 142 |
769 |
13 |
9 585 |
473174 |
41 167 |
24 568 |
9 160 |
157 |
75 052 |
473185 |
9 851 |
6 768 |
2 060 |
11 |
18 690 |
473211 |
21 596 |
9 317 |
2 268 |
56 |
33 237 |
473222 |
4 284 |
2 745 |
751 |
10 |
7 790 |
473432 |
31 188 |
13 923 |
2 879 |
111 |
48 101 |
473443 |
5 196 |
2 488 |
780 |
13 |
8 477 |
473756 |
69 |
127 |
22 |
|
218 |
473760 |
56 |
51 |
22 |
|
129 |
Total |
132 862 |
68 122 |
20 795 |
419 |
222 198 |
Tableau 4 Cas 2011 : Nombre de colonoscopies Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire Tabel 4 Gevallen 2011 : Aantal colonoscopieën Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende Cas 2011 / Gevallen 2011 |
|||||
Nomnr |
Flandre |
Wallonie |
Bruxelles |
Non-réparti |
Belgique |
473130 |
12 997 |
6 358 |
2 203 |
53 |
21 611 |
473141 |
6 742 |
2 296 |
744 |
19 |
9 801 |
473174 |
44 380 |
25 463 |
9 421 |
194 |
79 458 |
473185 |
9 460 |
6 808 |
2 116 |
30 |
18 414 |
473211 |
24 427 |
10 310 |
2 416 |
102 |
37 255 |
473222 |
4 380 |
2 949 |
722 |
16 |
8 067 |
473432 |
33 249 |
14 884 |
3 203 |
129 |
51 465 |
473443 |
4 950 |
2 626 |
700 |
14 |
8 290 |
473756 |
95 |
156 |
23 |
1 |
275 |
473760 |
50 |
54 |
13 |
1 |
118 |
Total |
140 730 |
71 904 |
21 561 |
559 |
234 754 |
Tableau 5 Cas premier semestre 2012 : Nombre de colonoscopies Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire Tabel 5 Gevallen eerste semester 2012 : Aantal colonoscopieën Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende Cas premier semestre 2012 / Gevallen eerste semester 2012 |
|||||
Nomnr |
Flandre |
Wallonie |
Bruxelles |
Non-réparti |
Belgique |
473130 |
6 620 |
3 421 |
1 097 |
25 |
11 163 |
473141 |
3 694 |
1 223 |
370 |
8 |
5 295 |
473174 |
25 393 |
13 079 |
4 676 |
119 |
43 267 |
473185 |
4 953 |
3 313 |
994 |
24 |
9 284 |
473211 |
14 466 |
5 461 |
1 083 |
57 |
21 067 |
473222 |
2 306 |
1 506 |
355 |
13 |
4 180 |
473432 |
18 918 |
7 722 |
1 653 |
67 |
28 360 |
473443 |
2 513 |
1 327 |
331 |
12 |
4 183 |
473756 |
49 |
75 |
12 |
|
136 |
473760 |
27 |
31 |
5 |
|
63 |
Total |
78 939 |
37 158 |
10 576 |
325 |
126 998 |
Tableau 6 Cas 2008 : Nombre de gastroscopies Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire Tabel 6 Gevallen 2008 : Aantal gastroscopieën Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende Cas 2008 / Gevallen 2008 |
|||||
Nomnr |
Flandre vlaanderen |
Wallonie Wallonië |
Bruxelles Brussel |
Non-réparti Onverdeeld |
Belgique België |
473056 |
159 636 |
129 034 |
34 421 |
629 |
323 720 |
473060 |
65 729 |
42 301 |
10 619 |
160 |
118 809 |
473734 |
231 |
143 |
27 |
2 |
403 |
473745 |
938 |
432 |
103 |
2 |
1 475 |
Total Totaal |
226 534 |
171 910 |
45 170 |
793 |
444 407 |
Tableau 7 Cas 2009 : Nombre de gastroscopies Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire Tabel 7 Gevallen 2009 : Aantal gastroscopieën Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende Cas 2009 / Gevallen 2009 |
|||||
Nomnr |
Flandre vlaanderen |
Wallonie Wallonië |
Bruxelles Brussel |
Non-réparti Onverdeeld |
Belgique België |
473056 |
158 709 |
129 424 |
33 843 |
580 |
322 556 |
473060 |
63 449 |
39 231 |
9 972 |
148 |
112 800 |
473734 |
210 |
144 |
27 |
2 |
383 |
473745 |
736 |
352 |
100 |
2 |
1 190 |
Total Totaal |
223 104 |
169 151 |
43 942 |
732 |
436 929 |
Tableau 8 Cas 2010 : Nombre de gastroscopies Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire Tabel 8 Gevallen 2010 : Aantal gastroscopieën Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende Cas 2010 / Gevallen 2010 |
|||||
Nomnr |
Flandre vlaanderen |
Wallonie Wallonië |
Bruxelles Brussel |
Non-réparti Onverdeeld |
Belgique België |
473056 |
159 288 |
124 702 |
31 885 |
674 |
316 549 |
473060 |
63 583 |
37 944 |
9 849 |
191 |
111 567 |
473734 |
239 |
157 |
21 |
|
417 |
473745 |
729 |
356 |
99 |
1 |
1 185 |
Total Totaal |
223 839 |
163 159 |
41 854 |
866 |
429 718 |
Tableau 9 Cas 2011 : Nombre de gastroscopies Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire Tabel 9 Gevallen 2011 : Aantal gastroscopieën Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende Cas 2011 / Gevallen 2011 |
|||||
Nomnr |
Flandre vlaanderen |
Wallonie Wallonië |
Bruxelles Brussel |
Non-réparti Onverdeeld |
Belgique België |
473056 |
154 018 |
123 682 |
32 724 |
750 |
311 174 |
473060 |
61 153 |
38 154 |
9 639 |
206 |
109 152 |
473734 |
189 |
110 |
10 |
2 |
311 |
473745 |
662 |
319 |
111 |
2 |
1 094 |
Total Totaal |
216 022 |
162 265 |
42 484 |
960 |
421 731 |
Tableau 10 Cas premier semestre 2012 : Nombre de gastroscopies Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire Tabel 10 Gevallen eerste semester 2012: Aantal gastroscopieën Regionale verdeling op basis van woonplaats van de rechthebbende Cas premier semestre 2012 / Gevallen eerste semester 2012 |
|||||
Nomnr |
Flandre vlaanderen |
Wallonie Wallonië |
Bruxelles Brussel |
Non-réparti Onverdeeld |
Belgique België |
473056 |
83 421 |
66 939 |
16 976 |
425 |
167 761 |
473060 |
32 176 |
19 611 |
4 773 |
130 |
56 690 |
473734 |
100 |
28 |
1 |
|
129 |
473745 |
348 |
157 |
41 |
4 |
550 |
Total Totaal |
116 045 |
86 735 |
21 791 |
559 |
225 130 |
Annexe 2
Bijlage 2
473130 – 473141 :Colonoscopie gauche, c.à.d. atteignant l'angle gauche du côlon/Colonoscopie links, d.w.z. tot de linkerhoek van het colon
473174 – 473185 :Colonoscopie totale, c.à.d. atteignant l'angle droit du côlon ou la valvule iléocoecale/Volledige colonoscopie, d.w.z. tot de rechterhoek van het colon of de ileocoecale klep
473211 – 473222 :Ablation complète d'un ou de plusieurs polypes du colon au moyen d'une anse diathermique à l'occasion d'une colonoscopie gauche ou d'une colonoscopie totale/Volledige resectie met diathermische lus van één of meerdere poliepen van het colon naar aanleiding van een colonoscopie links of van een volledige colonoscopie
473432 – 473443 :Iléoscopie/Ileoscopie
473756 – 473760 :Iléoscopie avec ablation de tumeurs, et/ou coagulation de lésions/Ileoscopie met verwijderen van tumors en/of coagulatie van letsels
473056 – 473060 :Fibro-duodénoscopie (2ème et 3ème duodénum)/Fibroduodenoscopie (2e en 3e duodenum)
473734 – 473745 :Fibro-duodénoscopie (2e et 3e duodénum) avec manipulation en vue d'une cholangiowirsungographie/Fibroduodenoscopie (2e en 3e duodenum) met manipulatie met het oog op een cholangiowirsungografie
Annexe 3
Dépenses, cas et coûts régionaux par bénéficiaire.
Les dépenses régionales, les bénéficiaires et coûts par bénéficiaire qui vous sont communiqués sont des dépenses régionales, cas et coûts non standardisés. Ils sont obtenus en divisant simplement les dépenses pour une certaine région par le nombre de bénéficiaires d'une région déterminée.
Ces dépenses régionales, bénéficiaires et coûts non standardisés ne tiennent pas compte des éventuelles caractéristiques spécifiques d'une région déterminée concernant :
la structure d'âge et le sexe ;
la présence d'assurés ayant un régime préférentiel ;
la présence d'actifs, d'invalides, veuves et orphelins, … (le statut social).
Ces remarques spécifiques pour une certaine région constitueront une source de différences avec les dépenses, cas et coûts des autres régions mais ces différences doivent être objectivées avec les caractéristiques spécifiques de cette région déterminée.
L'Institut national d'assurance maladie-invalidité (INAMI) publie des rapports concernant la standardisation des données de dépenses sur la base de l'âge, du sexe et du statut social (y compris le régime préférentiel) . Un rapport reprenant les données de base standardisées pour les dépenses 2006-2010 est disponible sur le site web de l’INAMI.