|
|
De berekening van de financiële verantwoordelijkheid van de ziekenfondsen
ziekteverzekering
kosten voor gezondheidszorg
| 9/2/2012 | Verzending vraag |
| 21/2/2012 | Antwoord |
Herkwalificatie van : vraag om uitleg 5-1865
In het kader van hun financiële verantwoordelijkheid hebben de ziekenfondsen recht op deel van het overschot dat gerealiseerd wordt in de verplichte verzekering net zoals ze verantwoordelijk zijn voor een deel van het eventuele tekort.
Het is mij eventueel niet volledig duidelijk op basis van welk bedrag de uiteindelijke bonus/malus berekend wordt. Nochtans is dit zeer belangrijk, gelet op de grote bedragen die in de sector rond gaan.
Ook het Rekenhof hecht belang aan een correcte berekening van de financiële verantwoordelijkheid. Daarom stellen zij voor om de begrotingsdoelstelling voor 2011 te verminderen met het bedrag van iets meer dan 1 miljard euro dat gebruikt wordt voor het bereiken van het evenwicht in de sociale zekerheid en het bedrag van de onderbenutting vooraleer de financiële verantwoordelijkheid te berekenen.
Ik had van u dan ook graag het volgende geweten:
1) Werd er voor berekening van de financiële verantwoordelijkheid voor 2011 rekening gehouden met de hierboven geformuleerde aanbevelingen van het Rekenhof?
2) Zullen voor de berekening van de financiële verantwoordelijkheid voor 2012 de gerealiseerde uitgaven vergeleken worden met de begrotingsdoelstelling van 25,6 miljard euro of met de verwachte uitgaven van 25,3 miljard euro?
Bij de berekening van de financiële verantwoordelijkheid van de verzekeringsinstellingen wordt gebruik gemaakt van een aangepaste globale begrotingsdoelstelling. Alle financiële middelen die voorzien zijn in de globale begrotingsdoelstelling en die niet betaald worden door de verzekeringsinstellingen worden in mindering gebracht. In eerste instantie betreft het hier financiële middelen voor onderwerpen die rechtstreeks betaald worden door het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeits-verzekering (RIZIV) (bijvoorbeeld forfaits accreditering). Verder worden uiteraard ook alle reserveringen (zoals toekomstfonds van de gezondheidszorgen, stabiliteitsprovisie, onderbenuttigingen, de evenwichtsbijdrage voor de sociale zekerheid) eveneens in mindering gebracht. Op die manier wordt de financiële verantwoordelijkheid van de verzekeringsinstellingen op een homogene basis uitgevoerd, waarbij de uitgaven van de verzekeringsinstellingen geconfronteerd worden met een vergelijkbare aangepaste begrotingsdoelstelling.
De toepassing van de financiële verantwoordelijkheid gebeurt in twee fasen : in een eerste fase wordt de (voorlopige) financiële verantwoordelijkheid berekend bij de afsluiting van de rekeningen op basis van de boekhoudkundige uitgaven van de verzekeringsinstellingen. In een tweede fase wordt de (definitieve) financiële verantwoordelijkheid berekend op basis van de verrichte uitgaven van de verzekeringsinstellingen, rekening houdende met de tweejarige verjaringstermijn.
De rekeningen van de verzekering voor geneeskundige verzorging en de toepassing van de financiële verantwoordelijkheid worden beslist in het Verzekeringscomité en de Algemene raad van de Dienst voor geneeskundige verzorging van het RIZIV. Momenteel zit men in de eindfase van de afsluiting van de rekeningen 2009 (en de toepassing van de voorlopige financiële verantwoordelijkheid) en zit men in de eindfase van de toepassing van de definitieve financiële verantwoordelijkheid voor het dienstjaar 2007. Het is dus nog wat te vroeg om een standpunt in te nemen met betrekking tot het exacte bedrag van de aangepaste globale begrotingsdoelstelling die zal aangewend worden voor de toepassing van de financiële verantwoordelijkheid voor de dienstjaren 2011 en 2012. Hoe dan ook zullen het Verzekeringscomité en de Algemene raad de financiële verantwoordelijkheid van de verzekeringsinstellingen steeds toepassen op basis van de hogervermelde principes, ook voor de dienstjaren 2011 en 2012. Zo is het evident dat de globale begrotingsdoelstelling 2011 zal verminderd worden met het bedrag van 1 093 460 d eur (evenwicht sociale zekerheid) bij de berekening van de financiele verantwoordelijkheid.