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Question écrite n° 5-5397

de Louis Ide (N-VA) du 1 février 2012

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de Beliris et des Institutions culturelles fédérales

Hémato-oncologie - Prestations visées aux articles 33 et 33bis - Hausse - Analyse - Conseil technique médical

audit
coût de la santé
maladie du sang
diagnostic médical
génétique
disparité régionale

Chronologie

1/2/2012 Envoi question
7/11/2012 Requalification
27/11/2012 Réponse
27/3/2013 Réponse complémentaire

Requalifiée en : demande d'explications 5-2639

Question n° 5-5397 du 1 février 2012 : (Question posée en néerlandais)

Dans sa réponse à ma demande d'explications n° 5-1274 relative à l'article 33bis et plus spécialement à la hausse sensible et inexplicable des dépenses relevant des articles 33 et 33bis, la ministre a déclaré que l'augmentation des dépenses pour les prestations visées aux articles 33 et 33bis devait faire l'objet d'une analyse approfondie, laquelle devrait de préférence être confiée au Conseil technique médical. Elle a également indiqué que pour pouvoir interpréter les disparités régionales dans les dépenses pour les prestations visées aux articles 33 et 33bis, il fallait procéder à une étude supplémentaire.

Elle n'a toutefois pas précisé les mesures concrètes qu'elle comptait prendre pour parvenir à expliquer ces deux constatations, à savoir la hausse des dépenses liées à ces prestations et les disparités régionales.

Je souhaiterais dès lors une réponse aux questions suivantes.

1) La ministre envisage-t-elle de faire procéder à une étude pour expliquer l'augmentation des dépenses pour les prestations visées aux articles 33 et 33bis ainsi que les disparités régionales observées dans ces dépenses ? Dans l'affirmative, où en sont ces projets ? Dans la négative, pour quelle raison ? A-t-elle déjà chargé le Conseil technique médical, qu'elle juge le mieux à même de réaliser cette étude, d'analyser ces deux phénomènes ?

2) Quelles dispositions nouvelles envisage-t-on d'adopter quant à l'article 33 pour pouvoir mieux maîtriser les dépenses ? De quelles données ces dispositions sont-elles inspirées ? Je suppose en effet que si la raison de ces dépenses élevées n'est pas encore connue, il est également difficile de juguler celles-ci.

Réponse reçue le 27 novembre 2012 :

  1. Dans les tableaux en annexe, vous trouverez les dernières données concernant les prestations des articles 33 et 33bis de la nomenclature des prestations de santé.

    L’augmentation des dépenses liées aux prestations des articles 33 et 33bis demande une analyse fine. L’entrée en vigueur dans les prochains mois de l’article 33 « Génétique » permettra une analyse plus détaillée des activités dans ce secteur.

    Cette augmentation peut être le reflet d’une augmentation des demandes des cliniciens suite à des recommandations internationales, à une augmentation des connaissances ou au développement de nouvelles connaissances sur ces pathologies. Par ailleurs, de plus en plus de tests sont créés, plus précisément dans le cadre du développement de nouveaux traitements : les tests permettent de vérifier si le patient réagira au traitement. Le recours à des tests portant sur l’ADN va devenir une pratique de plus en plus courante, au vu de l’évolution des connaissances et du développement de traitements « personnalisés ».

    Les dépenses liées aux prestations des articles 33 et 33bis seront particulièrement suivies. Le Conseil technique médical a été chargé de prendre les mesures nécessaires afin de contrôler les dépenses dans ce secteur.

    De surcroît, on travaille actuellement à des mesures concernant l’article 33 : de nouvelles dispositions permettront une plus grande transparence sur le plan des activités de génétique de même qu’une meilleure gestion des dépenses.

  2. Les différences régionales observées doivent être analysées sur base des données épidémiologiques, démographiques et sociales.

    Par exemple, les dernières statistiques du Registre du cancer montrent des différences régionales dans l’incidence de certains cancers.

    En tant que ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, ce sont avant tout les causes de ces différences régionales qui m’interpellent. Ces tests ont un caractère spécifique et leurs conditions de remboursement sont précises.

    Si nous examinons les chiffres de 2010, nous constatons que la Région de Bruxelles-Capitale effectue 17,82 tests de l’article 33 pour mille habitants alors que la Wallonie en effectue 14,14 et la Flandre 11,05. La Flandre effectue 4,71 tests de l’article 33bis pour mille habitants alors que la Wallonie en effectue 4,05 et Bruxelles Capitale 3,33.

    Avant d’être en mesure de tirer des conclusions en ce qui concerne les différences, il y a lieu de les analyser en fonction des données démographiques (structure d’âge) de chaque région et des dernières données du Registre du Cancer, voire ultérieurement du Registre des maladies rares. Mais pour vraiment expliquer les causes de ces différences, celles-ci doivent être objectivées, de sorte que les mesures nécessaires puissent être prises pour la prévention, le dépistage, le diagnostic précoce, et afin d’assurer la prise en charge adéquate de ces patients.

Recherches génétiques










Genetische onderzoeken












Dépenses/Uitgaven 2011 (montants en / bedragen in €)

Cas/Gevallen 2011




Détail

Detail

N°Nom

Nomnr

Flandre

Vlaanderen

Wallonie

Wallonië

Rég. Bxl-Capitale - Brussels Hoofd. Gew.

Non-réparti

Onverdeeld

Belgique

België

Flandre

Vlaanderen

Wallonie

Wallonië

Région Bxl-Capitale - Brussels Hoofd. Gew.

Non-réparti

Onverdeeld

Belgique

België

Art. 33

588615

6 516 642,68

3 159 068,62

1 068 659,50

35 372,70

10 779 743,50

20 736

10 024

3 386

113

34 259

Art. 33

588626

1 313 724,36

779 675,50

163 978,22

5 786,52

2 263 164,60

4 086

2 425

510

18

7 039

Art. 33

588630



23,09


23,09



3


3

Art. 33

588652

1 039 895,42

861 294,34

383 516,82

5 350,06

2 290 056,64

3 313

2 741

1 217

17

7 288

Art. 33

588663

18 352,38

12 207,40

9 004,24

317,02

39 881,04

57

38

28

1

124

Art. 33

588674

465 938,19

299 813,82

144 668,97

2 364,67

912 785,65

4 130

2 648

1 269

21

8 068

Art. 33

588685

18 730,06

5 670,34

4 568,71

118,88

29 087,99

155

47

38

1

241

Art. 33

588696

10 709 017,00

7 015 782,14

2 993 509,26

65 603,10

20 783 911,50

34 070

22 273

9 499

209

66 051

Art. 33

588700

907 878,68

627 382,38

127 807,58

7 076,92

1 670 145,56

2 822

1 953

397

22

5 194

Art. 33

588711

7 046,15

6 609,24

2 433,63

91,97

16 180,99

147

138

49

2

336

Art. 33

588722

592,17

108,19

161,91


862,27

11

2

3


16

Art. 33

588733

45,67

92,60

46,30


184,57

1

2

1


4

Art. 33

588755

1 600,46

1 804,76

226,80


3 632,02

43

48

6


97

Art. 33

588766

336,77

84,58



421,35

8

2



10

Sous-total/Subtotaal art. 33

20 999 799,99

12 769 593,91

4 898 605,03

122 081,84

38 790 080,77

69 579

42 341

16 406

404

128 730

Art. 33 bis

587016

88 987,73

63 288,33

7 595,39

133,43

160 004,88

658

467

56

1

1 182

Art. 33 bis

587020

15 317,21

10 873,99

574,41

430,31

27 195,92

107

76

4

3

190

Art. 33 bis

587031

275 371,25

202 154,63

16 588,99

1 748,52

495 863,39

2 037

1 492

122

13

3 664

Art. 33 bis

587042

103 501,73

33 620,11

1 288,94

572,42

138 983,20

723

235

9

4

971

Art. 33 bis

587053

3 552,72

9 222,34

588,70


13 363,76

18

47

3


68

Art. 33 bis

587064

203,02




203,02

1




1

Art. 33 bis

588431

123 859,17

96 434,16

21 421,96

1 027,31

242 742,60

1 070

830

185

9

2 094

Art. 33 bis

588442

177 738,42

82 113,62

14 181,17

1 704,22

275 737,43

1 450

671

116

14

2 251

Art. 33 bis

588453

218 434,05

46 561,91

17 977,38


282 973,34

1 889

402

155


2 446

Art. 33 bis

588464

82 553,27

16 180,40

8 801,10

123,52

107 658,29

674

132

72

1

879

Art. 33 bis

588475

442 698,21

279 693,49

80 073,37

2 154,60

804 619,67

3 831

2 416

690

19

6 956

Art. 33 bis

588486

194 333,02

107 543,35

23 532,64

977,90

326 386,91

1 587

879

193

8

2 667

Art. 33 bis

588490

5 913,12

7 199,96

1 284,28


14 397,36

51

62

11


124

Art. 33 bis

588501

7 573,92

12 314,55

2 556,95

492,37

22 937,79

62

101

21

4

188

Art. 33 bis

588512

115 453,53

69 532,44

20 579,99

454,23

206 020,19

999

601

177

4

1 781

Art. 33 bis

588523

33 326,85

9 783,07

3 180,80

245,33

46 536,05

272

80

26

2

380

Art. 33 bis

588534

336 986,10

86 506,23

50 043,67

1 506,06

475 042,06

2 918

750

430

13

4 111

Art. 33 bis

588545

108 843,66

40 464,18

27 654,58

734,28

177 696,70

890

330

226

6

1 452

Art. 33 bis

588556

881 547,83

538 287,52

79 777,96

1 910,55

1 501 523,86

2 754

1 679

249

6

4 688

Art. 33 bis

588560

380 831,13

74 515,96

16 307,02

649,66

472 303,77

1 166

228

50

2

1 446

Art. 33 bis

588571

264 493,04

129 842,31

41 909,92

567,36

436 812,63

2 284

1 114

360

5

3 763

Art. 33 bis

588582

60 679,11

38 693,97

8 781,42

121,81

108 276,31

495

317

72

1

885

Art. 33 bis

588593

226 029,14

132 655,93

46 899,92

837,61

406 422,60

1 947

1 145

403

7

3 502

Art. 33 bis

588604

5 022,16

3 792,09


121,81

8 936,06

41

31


1

73

Art. 33 bis

588770


565,65



565,65


5



5

Art. 33 bis

588781


730,86



730,86


6



6

Art. 33 bis

588792

6 853,48

8 809,66

2 996,48


18 659,62

44

56

19


119

Art. 33 bis

588803

1 631,01

2 452,19

1 460,28


5 543,48

10

15

9


34

Art. 33 bis

588814

143 081,18

60 062,73

10 002,77

483,12

213 629,80

912

382

63

3

1 360

Art. 33 bis

588825

28 750,28

6 352,88

491,80


35 594,96

176

39

3


218

Art. 33 bis

588836

226,26

351,49

348,07


925,82

2

3

3


8

Art. 33 bis

588840


121,81





1




Art. 33 bis

588851

10 934,80

8 928,43

1 897,88


21 761,11

70

57

12


139

Art. 33 bis

588862

22 705,77

5 874,40

1 464,05


30 044,22

139

36

9


184

Art. 33 bis

589691

200 019,52

134 435,10

33 458,50

770,97

368 684,09

1 276

857

213

5

2 351

Art. 33 bis

589702

50 226,14

21 584,72

3 918,51

489,53

76 218,90

307

132

24

3

466

Art. 33 bis

589713

107 678,00

43 641,70

12 325,48

1 629,54

165 274,72

334

135

38

5

512

Art. 33 bis

589724

15 480,86

14 822,10

2 305,66


32 608,62

47

45

7


99

Sous-total/Subtotaal art. 33 bis

4 740 836,69

2 400 008,26

562 270,04

19 886,46

7 722 879,64

31 241

15 854

4 030

139

51 263

Total/Totaal

25 740 636,68

15 169 602,17

5 460 875,07

141 968,30

46 512 960,41

100 820

58 195

20 436

543

179 993



55,3%

32,6%

11,7%

0,3%

100,0%

56,0%

32,3%

11,4%

0,3%

100,0%


Recherches génétiques










Genetische onderzoeken












Dépenses/Uitgaven 2011 (montants en / bedragen in €)

Cas/Gevallen 2011




Détail

Detail

N°Nom

Nomnr

Flandre

Vlaanderen

Wallonie

Wallonië

Rég. Bxl-Capitale - Brussels Hoofd. Gew.

Non-réparti

Onverdeeld

Belgique

België

Flandre

Vlaanderen

Wallonie

Wallonië

Région Bxl-Capitale - Brussels Hoofd. Gew.

Non-réparti

Onverdeeld

Belgique

België

Art. 33

588615

6 516 642,68

3 159 068,62

1 068 659,50

35 372,70

10 779 743,50

20 736

10 024

3 386

113

34 259

Art. 33

588626

1 313 724,36

779 675,50

163 978,22

5 786,52

2 263 164,60

4 086

2 425

510

18

7 039

Art. 33

588630



23,09


23,09



3


3

Art. 33

588652

1 039 895,42

861 294,34

383 516,82

5 350,06

2 290 056,64

3 313

2 741

1 217

17

7 288

Art. 33

588663

18 352,38

12 207,40

9 004,24

317,02

39 881,04

57

38

28

1

124

Art. 33

588674

465 938,19

299 813,82

144 668,97

2 364,67

912 785,65

4 130

2 648

1 269

21

8 068

Art. 33

588685

18 730,06

5 670,34

4 568,71

118,88

29 087,99

155

47

38

1

241

Art. 33

588696

10 709 017,00

7 015 782,14

2 993 509,26

65 603,10

20 783 911,50

34 070

22 273

9 499

209

66 051

Art. 33

588700

907 878,68

627 382,38

127 807,58

7 076,92

1 670 145,56

2 822

1 953

397

22

5 194

Art. 33

588711

7 046,15

6 609,24

2 433,63

91,97

16 180,99

147

138

49

2

336

Art. 33

588722

592,17

108,19

161,91


862,27

11

2

3


16

Art. 33

588733

45,67

92,60

46,30


184,57

1

2

1


4

Art. 33

588755

1 600,46

1 804,76

226,80


3 632,02

43

48

6


97

Art. 33

588766

336,77

84,58



421,35

8

2



10

Sous-total/Subtotaal art. 33

20 999 799,99

12 769 593,91

4 898 605,03

122 081,84

38 790 080,77

69 579

42 341

16 406

404

128 730

Art. 33 bis

587016

88 987,73

63 288,33

7 595,39

133,43

160 004,88

658

467

56

1

1 182

Art. 33 bis

587020

15 317,21

10 873,99

574,41

430,31

27 195,92

107

76

4

3

190

Art. 33 bis

587031

275 371,25

202 154,63

16 588,99

1 748,52

495 863,39

2 037

1 492

122

13

3 664

Art. 33 bis

587042

103 501,73

33 620,11

1 288,94

572,42

138 983,20

723

235

9

4

971

Art. 33 bis

587053

3 552,72

9 222,34

588,70


13 363,76

18

47

3


68

Art. 33 bis

587064

203,02




203,02

1




1

Art. 33 bis

588431

123 859,17

96 434,16

21 421,96

1 027,31

242 742,60

1 070

830

185

9

2 094

Art. 33 bis

588442

177 738,42

82 113,62

14 181,17

1 704,22

275 737,43

1 450

671

116

14

2 251

Art. 33 bis

588453

218 434,05

46 561,91

17 977,38


282 973,34

1 889

402

155


2 446

Art. 33 bis

588464

82 553,27

16 180,40

8 801,10

123,52

107 658,29

674

132

72

1

879

Art. 33 bis

588475

442 698,21

279 693,49

80 073,37

2 154,60

804 619,67

3 831

2 416

690

19

6 956

Art. 33 bis

588486

194 333,02

107 543,35

23 532,64

977,90

326 386,91

1 587

879

193

8

2 667

Art. 33 bis

588490

5 913,12

7 199,96

1 284,28


14 397,36

51

62

11


124

Art. 33 bis

588501

7 573,92

12 314,55

2 556,95

492,37

22 937,79

62

101

21

4

188

Art. 33 bis

588512

115 453,53

69 532,44

20 579,99

454,23

206 020,19

999

601

177

4

1 781

Art. 33 bis

588523

33 326,85

9 783,07

3 180,80

245,33

46 536,05

272

80

26

2

380

Art. 33 bis

588534

336 986,10

86 506,23

50 043,67

1 506,06

475 042,06

2 918

750

430

13

4 111

Art. 33 bis

588545

108 843,66

40 464,18

27 654,58

734,28

177 696,70

890

330

226

6

1 452

Art. 33 bis

588556

881 547,83

538 287,52

79 777,96

1 910,55

1 501 523,86

2 754

1 679

249

6

4 688

Art. 33 bis

588560

380 831,13

74 515,96

16 307,02

649,66

472 303,77

1 166

228

50

2

1 446

Art. 33 bis

588571

264 493,04

129 842,31

41 909,92

567,36

436 812,63

2 284

1 114

360

5

3 763

Art. 33 bis

588582

60 679,11

38 693,97

8 781,42

121,81

108 276,31

495

317

72

1

885

Art. 33 bis

588593

226 029,14

132 655,93

46 899,92

837,61

406 422,60

1 947

1 145

403

7

3 502

Art. 33 bis

588604

5 022,16

3 792,09


121,81

8 936,06

41

31


1

73

Art. 33 bis

588770


565,65



565,65


5



5

Art. 33 bis

588781


730,86



730,86


6



6

Art. 33 bis

588792

6 853,48

8 809,66

2 996,48


18 659,62

44

56

19


119

Art. 33 bis

588803

1 631,01

2 452,19

1 460,28


5 543,48

10

15

9


34

Art. 33 bis

588814

143 081,18

60 062,73

10 002,77

483,12

213 629,80

912

382

63

3

1 360

Art. 33 bis

588825

28 750,28

6 352,88

491,80


35 594,96

176

39

3


218

Art. 33 bis

588836

226,26

351,49

348,07


925,82

2

3

3


8

Art. 33 bis

588840


121,81





1




Art. 33 bis

588851

10 934,80

8 928,43

1 897,88


21 761,11

70

57

12


139

Art. 33 bis

588862

22 705,77

5 874,40

1 464,05


30 044,22

139

36

9


184

Art. 33 bis

589691

200 019,52

134 435,10

33 458,50

770,97

368 684,09

1 276

857

213

5

2 351

Art. 33 bis

589702

50 226,14

21 584,72

3 918,51

489,53

76 218,90

307

132

24

3

466

Art. 33 bis

589713

107 678,00

43 641,70

12 325,48

1 629,54

165 274,72

334

135

38

5

512

Art. 33 bis

589724

15 480,86

14 822,10

2 305,66


32 608,62

47

45

7


99

Sous-total/Subtotaal art. 33 bis

4 740 836,69

2 400 008,26

562 270,04

19 886,46

7 722 879,64

31 241

15 854

4 030

139

51 263

Total/Totaal

25 740 636,68

15 169 602,17

5 460 875,07

141 968,30

46 512 960,41

100 820

58 195

20 436

543

179 993



55,3%

32,6%

11,7%

0,3%

100,0%

56,0%

32,3%

11,4%

0,3%

100,0%


Réponse complémentaire reçue le 27 mars 2013 :

Texte pas encore disponible.