|
|
Ziekenhuizen - Quinolonen en andere antibiotica - Gebruik
geografische spreiding
ziekenhuis
antibioticum
officiële statistiek
| 23/12/2011 | Verzending vraag |
| 7/11/2012 | Herkwalificatie |
| 10/12/2012 | Antwoord |
Herindiening van : schriftelijke vraag 5-3692
Geherkwalificeerd als : vraag om uitleg 5-2645
Deze vraag neemt grotendeels de tekst over van schriftelijke vraag nr. 4-127 en bouwt verder op vraag de schriftelijke vraag nr. 4-5216. Deze vraag verzoekt om meer recente cijfers.
Het inadequaat voorschrijven van antibiotica leidt tot een overconsumptie. Overconsumptie van antibiotica leidt op zijn beurt dan weer tot het kweken van resistente bacteriën. Dit heeft een serieuze impact op de volksgezondheid. Dit leidt tot ook nieuwe resistente bacteriën zoals de BEL-1 Pseudomonas aeruginosa. Dit is een problematiek waarin ik in mijn boek Lof der Gezondheid ook al op wees. Het is een mondiale en regionale problematiek.
Wanneer men de jaarrapporten van de European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC) ter hand neemt stelt men vast dat hoe meer men zich in het noorden van Europa begeeft hoe lager het antibioticaverbruik is en hoe gevoeliger de bacteriën nog zijn. Hoe meer men naar het zuiden opschuift hoe resistenter de bacteriën worden en hoe hoger het antibioticaverbruik. Dit werd onlangs nog bevestigd door een studie van de Vrije Universiteit Brussel (VUB).
Voor wat betreft Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA) verslechtert de situatie in België over de laatste paar jaren: België kleurt nu (ESAC, rapport van 2006) Latijns. Ook MRSA heeft onder andere te maken (naast een aantal andere factoren) met antibioticagebruik. In het totaal zou Wallonië 30 % meer antibiotica verbruiken dan Vlaanderen (Artsenkrant, 2001).
Volgens een studie van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV) over het gebruik van fluoroquinolones (augustus 2007) staat België op de derde plaats in Europa wat betreft de consumptie van deze quinolonen. We moeten in dit kader enkel Portugal en Italië laten voorgaan. De studie van het RIZIV maakt echter geen onderscheid tussen de gewesten en de provincies. Dit is belangrijk wil men gericht actie kunnen ondernemen.
Daarom had ik van de geachte minister graag een antwoord gekregen op volgende vragen. Graag had ik brute cijfers gekregen, dat wil zeggen niet-gestandaardiseerde. D it is van belang om de evolutie in de tijd te kunnen volgen. Wanneer het RIZIV zou gaan standaardiseren kan ik niet meer vergelijken met voorgaande jaren. Bij standaardisatie moet men trouwens ook opletten welke factoren er in rekening gebracht kunnen worden.
1) Welke zijn de cijfers van het verbruik van quinolonen in ziekenhuizen per gewest? Zowel in Defined Daily Dose (DDD) als in procent verbruik ten opzichte van de gewesten tegenover elkaar. En zo ook specifiek voor moxifloxacine. En dit voor de jaren 2008, 2009 en 2010.
2) Welke zijn de cijfers van het verbruik van quinolonen in ziekenhuizen per gemeenschap? Zowel in DDD als in procent verbruik ten opzichte van de gemeenschappen tegenover elkaar. En zo ook specifiek voor moxifloxacine. En dit voor de jaren 2008, 2009 en 2010.
3) Welke zijn de cijfers van het verbruik van quinolonen in ziekenhuizen per provincie? Zowel in DDD als in procent verbruik ten opzichte van de provincies tegenover elkaar. En zo ook specifiek voor moxifloxacine. En dit voor de jaren 2008, 2009 en 2010.
4) Wat zijn de cijfers voor de ziekenhuizen per gewest, gemeenschap en provincie uitgedrukt in DDD's en in procent verbruik ten opzichte van de gemeenschappen tegenover elkaar voor alle andere klassen van antibiotica (zoals cefalosporines, betalactams, monobactams, …), en dit voor de jaren 2008, 2009 en 2010?
5) Sinds kort worden de ziekenhuizen gevraagd hun DDD's antibitotica in te dienen via de webstek van het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid - Volksgezondheid & Surveillance - Zorggerelateerde Infecties (NSIH). In 2009 deden honderd twintig ziekenhuizen dat in België. Voor 2010 is dit nog steeds lopende. Kan de geachte minister de aangegeven DDD's voor elke antibiotica categorie, zoals daar zijn penicilline, macroliden, carbapenems, cefalosporines, quinolones, enz., geven opgesplitst per ziekenhuis en dit voor 2009 en 2010?
Wat de quinolones betreft:
Uit de analyse die in 2006 door de dienst voor geneeskundige evaluatie en controle werd uitgevoerd bleek dat in 70 % van de onderzochte dossiers quinolones werden voorgeschreven buiten het indicatiegebied zoals aanbevolen in de guidelines.
In 2011 werd een impactmeting uitgevoerd. Op het einde van de onderzochte periode werd bij de meeste groepen na een korte terugval opnieuw een stijging vastgesteld. Toch liggen de vastgestelde waarden lager dan wat men had kunnen verwachten zonder specifieke sensibilisatie.
Duidelijk is dat een duurzaam effect op het voorschrijfgedrag meer vergt dan geïsoleerde acties.
Wat de antibiotica betreft:
Bapcoc werd uitgenodigd om een aantal indicatoren te ontwikkelen waarmee het voorschrijfgedrag beter kan worden gemonitored.
Bovendien wordt thans een nieuwe (twaalfde editie-)campagne ter promotie van het verantwoord gebruik van antibiotica voorbereid.
We mogen fier zijn op de bereikte resultaten: het aantal verpakkingen is gedaald van 3,6 verpakkingen per duizend inwoners per dag in 2000 naar 2,4 verpakkingen per duizend inwoners per dag in 2010. Het resistentiepercentage voor penicilline is in de betrokken periode gedaald van 18 naar 7 %.
De detailgegevens in verband met het gebruik van antibiotica per klasse en per regio werden opgenomen in het antwoord op de schriftelijke vraag 5-4183 die eerstdaags wordt gepubliceerd.