L'audit permanent 2010 et les chiffres relatifs à l'hémato-oncologie, art. 33 et art. 33 bis
coût de la santé
maladie du sang
disparité régionale
cancer
23/12/2011 | Envoi question |
16/7/2012 | Réponse |
Réintroduction de : question écrite 5-3681
L'art. 33bis a été créé le 01/08/2007. Il concerne les prestations honorées à 100 % qui ne relèvent pas de la forfaitarisation. Cette mesure a été budgétisée à 3.300.000 euros sur base annuelle. Pour 2008, les dépenses s'élevaient à 3,9 millions d'euros, ce qui constitue en comparaison avec d' autres rubriques de l'audit permanent, une sous-estimation acceptable par rapport au budget proposé. En 2009, les dépenses se sont élevées à 4.625.000 euros pour 32.295 cas. En 2010, elles ont augmenté, passant à 6.666.000 euros, pour 46.000 cas.
On pensait pouvoir compenser partiellement l'augmentation des dépenses visées à l'art. 33bis par une diminution des dépenses relatives aux examens génétiques, visées à l'art. 33. Une diminution du nombre de prestations art. 33 a en effet été constatée en 2008 et 2009. En 2010, les prestations art. 33 ont augmenté de 6,3 %. La comparaison avec les dépenses totales art. 33 et 33bis de 2010 par rapport à 2007 indique une augmentation de 29 %.
Ensuite, dans l'audit permanent, les cas sont également ventilés par région et par millier d'habitants. Nous constatons ici qu'en 2010, Bruxelles-Capitale arrive en tête avec 20 cas pour 1000 habitants, suivie par la Wallonie avec 18 cas pour 1000 habitants et la Flandre avec 16 cas pour 1000 habitants.
D'où les questions suivantes :
1. Comment se fait-il que les dépenses augmentent dans une telle mesure tant pour l'art. 33 que pour l'art. 33bis et quelles mesures la ministre envisage-t-elle pour y remédier ?
2. Comment la ministre explique-t-elle les différences régionales, en particulier le nombre élevé de cas à Bruxelles par rapport aux autres régions ?
1. Dans les tableaux en annexe, vous trouverez les dernières données concernant les prestations des articles 33 et 33bis. L’augmentation des dépenses liées aux prestations des articles 33 et 33bis demande une analyse fine. L’entrée en vigueur dans les prochains mois de l’article 33 « Génétique » va permettre une analyse plus détaillée des activités dans ce secteur. Cette augmentation peut être le reflet d’une augmentation des demandes des cliniciens suite à des recommandations internationales, à une augmentation des connaissances ou au développement de nouvelles connaissances sur ces pathologies. Par ailleurs, de plus en plus de tests sont créés, plus précisément dans le cadre du développement de nouveaux traitements. Les tests permettent de vérifier si le patient réagira au traitement. Le recours à des tests portant sur l’ADN va devenir une pratique de plus en plus courante, au vu de l’évolution des connaissances et du développement de traitements « personnalisés ». Les dépenses liées aux prestations des articles 33 et 33bis seront particulièrement suivies. Le Conseil Technique médical est chargé de prendre les mesures nécessaires afin de contrôler les dépenses dans ce secteur. De surcroît, on travaille actuellement à des mesures concernant l’article 33 : de nouvelles dispositions permettront une plus grande transparence sur le plan des activités de génétique de même qu’une meilleure gestion des dépenses.
2. Les différences régionales observées doivent être analysées sur base des données épidémiologiques, démographiques et sociales. Par exemple, les dernières statistiques du Registre du cancer montrent des différences régionales dans l’incidence de certains cancers. En tant que ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, ce sont avant tout les causes de ces différences régionales qui m’interpellent. Ces tests ont un caractère spécifique et leurs conditions de remboursement sont précises. Si nous examinons les chiffres de 2010, nous constatons que la Région de Bruxelles-Capitale effectue 17,82 tests de l’article 33 pour mille habitants alors que la Wallonie en effectue 14,14 et la Flandres 11,05. La Flandre effectue 4,71 tests de l’article 33bis pour mille habitants alors que la Wallonie en effectue 4,05 et Bruxelles Capitale 3,33. Avant d’être en mesure de tirer des conclusions en ce qui concerne les différences, il y a lieu de les analyser en fonction des données démographiques (structure d’âge) de chaque région et des dernières données du Registre du Cancer, voire ultérieurement du Registre des maladies rares. Mais pour vraiment expliquer les causes de ces différences, celles-ci doivent être objectivées, de sorte que les mesures nécessaires puissent être prises pour la prévention, le dépistage, le diagnostic précoce, et afin d’assurer la prise en charge adéquate de ces patients.
Recherches génétiques
|
Dépenses 2010 (montants en euros) |
Cas 2010 |
|||||||||
Détail |
N°Nom |
Flandre |
Wallonie |
Rég. Bxl-Capitale |
Non-reparti |
Belgique |
Flandre |
Wallonie |
Rég. Bxl-Capitale |
Non-reparti |
Belgique |
Art. 33 |
588615 |
6.304.121,04 |
3.530.160,36 |
1.246.650,96 |
27.292,08 |
11.108.224,44 |
20.223 |
11.307 |
3.990 |
88 |
35.608 |
Art. 33 |
588626 |
1.071.110,12 |
829.077,80 |
166.469,04 |
10.513,66 |
2.077.170,62 |
3.355 |
2.599 |
522 |
33 |
6.509 |
Art. 33 |
588652 |
1.049.329,80 |
1.016.354,08 |
435.429,18 |
9.624,94 |
2.510.738,00 |
3.373 |
3.262 |
1.397 |
31 |
8.063 |
Art. 33 |
588663 |
23.311,18 |
16.261,46 |
12.135,56 |
639,96 |
52.348,16 |
73 |
51 |
38 |
2 |
164 |
Art. 33 |
588674 |
448.120,37 |
367.116,89 |
164.130,42 |
3.451,95 |
982.819,63 |
4.010 |
3.275 |
1.460 |
31 |
8.776 |
Art. 33 |
588685 |
14.861,00 |
6.698,98 |
5.748,42 |
239,98 |
27.548,38 |
124 |
56 |
48 |
2 |
230 |
Art. 33 |
588696 |
10.602.172,04 |
7.808.511,72 |
3.186.284,74 |
60.842,52 |
21.657.811,02 |
34.029 |
25.052 |
10.203 |
196 |
69.480 |
Art. 33 |
588700 |
826.109,58 |
646.193,52 |
148.143,58 |
9.252,78 |
1.629.699,46 |
2.590 |
2.029 |
465 |
29 |
5.113 |
Art. 33 |
588711 |
7.552,53 |
6.108,20 |
2.473,33 |
45,67 |
16.179,73 |
160 |
125 |
52 |
1 |
338 |
Art. 33 |
588722 |
533,50 |
53,72 |
107,44 |
|
694,66 |
10 |
1 |
2 |
|
13 |
Art. 33 |
588733 |
90,48 |
53,72 |
45,67 |
|
189,87 |
2 |
1 |
1 |
|
4 |
Art. 33 |
588755 |
2.154,10 |
1.873,80 |
416,46 |
|
4.444,36 |
59 |
50 |
11 |
|
120 |
Art. 33 |
588766 |
123,89 |
42,00 |
|
|
165,89 |
3 |
1 |
|
|
4 |
Sous-total art. 33 |
20.349.589,63 |
14.228.506,25 |
5.368.034,80 |
121.903,54 |
40.068.034,22 |
68.011 |
47.809 |
18.189 |
413 |
134.422 |
|
Art. 33 bis |
587016 |
75.190,24 |
96.022,66 |
12.075,37 |
1.064,84 |
184.353,11 |
567 |
714 |
89 |
8 |
1.378 |
Art. 33 bis |
587020 |
19.550,50 |
14.308,87 |
832,70 |
426,33 |
35.118,40 |
138 |
101 |
6 |
3 |
248 |
Art. 33 bis |
587031 |
206.236,65 |
190.962,75 |
9.419,10 |
1.333,00 |
407.951,50 |
1.544 |
1.419 |
70 |
10 |
3.043 |
Art. 33 bis |
587042 |
91.875,51 |
40.490,97 |
1.559,31 |
567,14 |
134.492,93 |
647 |
284 |
11 |
4 |
946 |
Art. 33 bis |
587053 |
2.717,02 |
4.290,97 |
388,68 |
194,34 |
7.591,01 |
14 |
22 |
2 |
1 |
39 |
Art. 33 bis |
587064 |
609,06 |
|
|
|
609,06 |
3 |
|
|
|
3 |
Art. 33 bis |
588431 |
109.188,26 |
87.809,57 |
22.475,92 |
226,26 |
219.700,01 |
950 |
761 |
196 |
2 |
1.909 |
Art. 33 bis |
588442 |
160.478,24 |
54.685,24 |
11.609,48 |
486,12 |
227.259,08 |
1.320 |
452 |
96 |
4 |
1.872 |
Art. 33 bis |
588453 |
259.427,51 |
45.606,03 |
21.969,28 |
|
327.002,82 |
2.263 |
402 |
192 |
|
2.857 |
Art. 33 bis |
588464 |
78.070,51 |
13.195,25 |
11.373,62 |
365,43 |
103.004,81 |
643 |
109 |
94 |
3 |
849 |
Art. 33 bis |
588475 |
426.097,69 |
244.626,29 |
70.580,82 |
1.581,58 |
742.886,38 |
3.727 |
2.134 |
614 |
14 |
6.489 |
Art. 33 bis |
588486 |
198.673,51 |
91.136,70 |
19.961,20 |
968,36 |
310.739,77 |
1.638 |
751 |
165 |
8 |
2.562 |
Art. 33 bis |
588490 |
3.415,46 |
5.071,32 |
928,84 |
|
9.415,62 |
30 |
44 |
8 |
|
82 |
Art. 33 bis |
588501 |
9.832,57 |
8.889,66 |
844,83 |
243,62 |
19.810,68 |
81 |
74 |
7 |
2 |
164 |
Art. 33 bis |
588512 |
148.305,96 |
62.304,65 |
19.386,33 |
450,28 |
230.447,22 |
1.294 |
541 |
169 |
4 |
2.008 |
Art. 33 bis |
588523 |
42.874,15 |
11.000,51 |
3.010,69 |
243,62 |
57.128,97 |
353 |
91 |
25 |
2 |
471 |
Art. 33 bis |
588534 |
307.080,28 |
84.611,79 |
34.572,15 |
1.018,17 |
427.282,39 |
2.684 |
739 |
301 |
9 |
3.733 |
Art. 33 bis |
588545 |
73.523,52 |
32.726,56 |
15.541,27 |
|
121.791,35 |
606 |
270 |
129 |
|
1.005 |
Art. 33 bis |
588556 |
708.077,53 |
489.788,09 |
94.895,80 |
1.580,75 |
1.294.342,17 |
2.234 |
1.541 |
299 |
5 |
4.079 |
Art. 33 bis |
588560 |
321.812,68 |
72.612,67 |
23.310,02 |
308,51 |
418.043,88 |
993 |
224 |
72 |
1 |
1.290 |
Art. 33 bis |
588571 |
345.576,98 |
109.141,91 |
36.185,98 |
226,26 |
491.131,13 |
3.016 |
948 |
314 |
2 |
4.280 |
Art. 33 bis |
588582 |
91.733,95 |
31.815,07 |
3.135,78 |
121,81 |
126.806,61 |
756 |
263 |
26 |
1 |
1.046 |
Art. 33 bis |
588593 |
206.646,58 |
127.593,27 |
41.974,23 |
338,27 |
376.552,35 |
1.798 |
1.116 |
367 |
3 |
3.284 |
Art. 33 bis |
588604 |
6.806,28 |
2.297,07 |
|
|
9.103,35 |
56 |
19 |
|
|
75 |
Art. 33 bis |
588770 |
6.468,05 |
|
|
|
6.468,05 |
57 |
|
|
|
57 |
Art. 33 bis |
588781 |
2.166,90 |
243,62 |
|
|
2.410,52 |
18 |
2 |
|
|
20 |
Art. 33 bis |
588792 |
11.386,02 |
6.264,66 |
3.082,87 |
|
20.733,55 |
74 |
42 |
20 |
|
136 |
Art. 33 bis |
588803 |
2.901,24 |
1.730,16 |
470,94 |
|
5.102,34 |
18 |
11 |
3 |
|
32 |
Art. 33 bis |
588814 |
146.696,21 |
51.787,59 |
14.696,62 |
1.252,50 |
214.432,92 |
946 |
339 |
95 |
8 |
1.388 |
Art. 33 bis |
588825 |
24.754,62 |
5.494,62 |
1.130,94 |
1.099,80 |
32.479,98 |
153 |
34 |
7 |
7 |
201 |
Art. 33 bis |
588836 |
|
339,39 |
345,83 |
|
685,22 |
|
3 |
3 |
|
6 |
Art. 33 bis |
588851 |
13.988,57 |
4.696,20 |
1.078,86 |
|
19.763,63 |
91 |
30 |
7 |
|
128 |
Art. 33 bis |
588862 |
17.642,64 |
4.824,96 |
799,44 |
|
23.267,04 |
109 |
30 |
5 |
|
144 |
Art. 33 bis |
589691 |
22.013,36 |
24.339,32 |
777,38 |
|
47.130,06 |
142 |
156 |
5 |
|
303 |
Art. 33 bis |
589702 |
5.847,12 |
5.359,86 |
|
|
11.206,98 |
36 |
33 |
|
|
69 |
Sous-total art. 33 bis |
4.147.665,37 |
2.026.068,25 |
478.414,28 |
14.096,99 |
6.666.244,89 |
28.999 |
13.699 |
3.397 |
101 |
46.196 |
|
Total |
24.497.255,00 |
16.254.574,50 |
5.846.449,08 |
136.000,53 |
46.734.279,11 |
97.010 |
61.508 |
21.586 |
514 |
180.618 |
|
|
|
52,4% |
34,8% |
12,5% |
0,3% |
100,0% |
53,7% |
34,1% |
12,0% |
0,3% |
100,0% |
Recherches génétiques
|
Dépenses 2011 (montants en euros |
Cas 2011 |
|||||||||
Détail |
N°Nom |
Flandre |
Wallonie |
Rég. Bxl-Capitale |
Non-reparti |
Belgique |
Flandre |
Wallonie |
Gew. - Région Bxl-Capitale |
Non-reparti |
Belgique |
Art. 33 |
588615 |
6.516.642,68 |
3.159.068,62 |
1.068.659,50 |
35.372,70 |
10.779.743,50 |
20.736 |
10.024 |
3.386 |
113 |
34.259 |
Art. 33 |
588626 |
1.313.724,36 |
779.675,50 |
163.978,22 |
5.786,52 |
2.263.164,60 |
4.086 |
2.425 |
510 |
18 |
7.039 |
Art. 33 |
588630 |
|
|
23,09 |
|
23,09 |
|
|
3 |
|
3 |
Art. 33 |
588652 |
1.039.895,42 |
861.294,34 |
383.516,82 |
5.350,06 |
2.290.056,64 |
3.313 |
2.741 |
1.217 |
17 |
7.288 |
Art. 33 |
588663 |
18.352,38 |
12.207,40 |
9.004,24 |
317,02 |
39.881,04 |
57 |
38 |
28 |
1 |
124 |
Art. 33 |
588674 |
465.938,19 |
299.813,82 |
144.668,97 |
2.364,67 |
912.785,65 |
4.130 |
2.648 |
1.269 |
21 |
8.068 |
Art. 33 |
588685 |
18.730,06 |
5.670,34 |
4.568,71 |
118,88 |
29.087,99 |
155 |
47 |
38 |
1 |
241 |
Art. 33 |
588696 |
10.709.017,00 |
7.015.782,14 |
2.993.509,26 |
65.603,10 |
20.783.911,50 |
34.070 |
22.273 |
9.499 |
209 |
66.051 |
Art. 33 |
588700 |
907.878,68 |
627.382,38 |
127.807,58 |
7.076,92 |
1.670.145,56 |
2.822 |
1.953 |
397 |
22 |
5.194 |
Art. 33 |
588711 |
7.046,15 |
6.609,24 |
2.433,63 |
91,97 |
16.180,99 |
147 |
138 |
49 |
2 |
336 |
Art. 33 |
588722 |
592,17 |
108,19 |
161,91 |
|
862,27 |
11 |
2 |
3 |
|
16 |
Art. 33 |
588733 |
45,67 |
92,60 |
46,30 |
|
184,57 |
1 |
2 |
1 |
|
4 |
Art. 33 |
588755 |
1.600,46 |
1.804,76 |
226,80 |
|
3.632,02 |
43 |
48 |
6 |
|
97 |
Art. 33 |
588766 |
336,77 |
84,58 |
|
|
421,35 |
8 |
2 |
|
|
10 |
Sous-total art. 33 |
20.999.799,99 |
12.769.593,91 |
4.898.605,03 |
122.081,84 |
38.790.080,77 |
69.579 |
42.341 |
16.406 |
404 |
128.730 |
|
Art. 33 bis |
587016 |
88.987,73 |
63.288,33 |
7.595,39 |
133,43 |
160.004,88 |
658 |
467 |
56 |
1 |
1.182 |
Art. 33 bis |
587020 |
15.317,21 |
10.873,99 |
574,41 |
430,31 |
27.195,92 |
107 |
76 |
4 |
3 |
190 |
Art. 33 bis |
587031 |
275.371,25 |
202.154,63 |
16.588,99 |
1.748,52 |
495.863,39 |
2.037 |
1.492 |
122 |
13 |
3.664 |
Art. 33 bis |
587042 |
103.501,73 |
33.620,11 |
1.288,94 |
572,42 |
138.983,20 |
723 |
235 |
9 |
4 |
971 |
Art. 33 bis |
587053 |
3.552,72 |
9.222,34 |
588,70 |
|
13.363,76 |
18 |
47 |
3 |
|
68 |
Art. 33 bis |
587064 |
203,02 |
|
|
|
203,02 |
1 |
|
|
|
1 |
Art. 33 bis |
588431 |
123.859,17 |
96.434,16 |
21.421,96 |
1.027,31 |
242.742,60 |
1.070 |
830 |
185 |
9 |
2.094 |
Art. 33 bis |
588442 |
177.738,42 |
82.113,62 |
14.181,17 |
1.704,22 |
275.737,43 |
1.450 |
671 |
116 |
14 |
2.251 |
Art. 33 bis |
588453 |
218.434,05 |
46.561,91 |
17.977,38 |
|
282.973,34 |
1.889 |
402 |
155 |
|
2.446 |
Art. 33 bis |
588464 |
82.553,27 |
16.180,40 |
8.801,10 |
123,52 |
107.658,29 |
674 |
132 |
72 |
1 |
879 |
Art. 33 bis |
588475 |
442.698,21 |
279.693,49 |
80.073,37 |
2.154,60 |
804.619,67 |
3.831 |
2.416 |
690 |
19 |
6.956 |
Art. 33 bis |
588486 |
194.333,02 |
107.543,35 |
23.532,64 |
977,90 |
326.386,91 |
1.587 |
879 |
193 |
8 |
2.667 |
Art. 33 bis |
588490 |
5.913,12 |
7.199,96 |
1.284,28 |
|
14.397,36 |
51 |
62 |
11 |
|
124 |
Art. 33 bis |
588501 |
7.573,92 |
12.314,55 |
2.556,95 |
492,37 |
22.937,79 |
62 |
101 |
21 |
4 |
188 |
Art. 33 bis |
588512 |
115.453,53 |
69.532,44 |
20.579,99 |
454,23 |
206.020,19 |
999 |
601 |
177 |
4 |
1.781 |
Art. 33 bis |
588523 |
33.326,85 |
9.783,07 |
3.180,80 |
245,33 |
46.536,05 |
272 |
80 |
26 |
2 |
380 |
Art. 33 bis |
588534 |
336.986,10 |
86.506,23 |
50.043,67 |
1.506,06 |
475.042,06 |
2.918 |
750 |
430 |
13 |
4.111 |
Art. 33 bis |
588545 |
108.843,66 |
40.464,18 |
27.654,58 |
734,28 |
177.696,70 |
890 |
330 |
226 |
6 |
1.452 |
Art. 33 bis |
588556 |
881.547,83 |
538.287,52 |
79.777,96 |
1.910,55 |
1.501.523,86 |
2.754 |
1.679 |
249 |
6 |
4.688 |
Art. 33 bis |
588560 |
380.831,13 |
74.515,96 |
16.307,02 |
649,66 |
472.303,77 |
1.166 |
228 |
50 |
2 |
1.446 |
Art. 33 bis |
588571 |
264.493,04 |
129.842,31 |
41.909,92 |
567,36 |
436.812,63 |
2.284 |
1.114 |
360 |
5 |
3.763 |
Art. 33 bis |
588582 |
60.679,11 |
38.693,97 |
8.781,42 |
121,81 |
108.276,31 |
495 |
317 |
72 |
1 |
885 |
Art. 33 bis |
588593 |
226.029,14 |
132.655,93 |
46.899,92 |
837,61 |
406.422,60 |
1.947 |
1.145 |
403 |
7 |
3.502 |
Art. 33 bis |
588604 |
5.022,16 |
3.792,09 |
|
121,81 |
8.936,06 |
41 |
31 |
|
1 |
73 |
Art. 33 bis |
588770 |
|
565,65 |
|
|
565,65 |
|
5 |
|
|
5 |
Art. 33 bis |
588781 |
|
730,86 |
|
|
730,86 |
|
6 |
|
|
6 |
Art. 33 bis |
588792 |
6.853,48 |
8.809,66 |
2.996,48 |
|
18.659,62 |
44 |
56 |
19 |
|
119 |
Art. 33 bis |
588803 |
1.631,01 |
2.452,19 |
1.460,28 |
|
5.543,48 |
10 |
15 |
9 |
|
34 |
Art. 33 bis |
588814 |
143.081,18 |
60.062,73 |
10.002,77 |
483,12 |
213.629,80 |
912 |
382 |
63 |
3 |
1.360 |
Art. 33 bis |
588825 |
28.750,28 |
6.352,88 |
491,80 |
|
35.594,96 |
176 |
39 |
3 |
|
218 |
Art. 33 bis |
588836 |
226,26 |
351,49 |
348,07 |
|
925,82 |
2 |
3 |
3 |
|
8 |
Art. 33 bis |
588840 |
|
121,81 |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
Art. 33 bis |
588851 |
10.934,80 |
8.928,43 |
1.897,88 |
|
21.761,11 |
70 |
57 |
12 |
|
139 |
Art. 33 bis |
588862 |
22.705,77 |
5.874,40 |
1.464,05 |
|
30.044,22 |
139 |
36 |
9 |
|
184 |
Art. 33 bis |
589691 |
200.019,52 |
134.435,10 |
33.458,50 |
770,97 |
368.684,09 |
1.276 |
857 |
213 |
5 |
2.351 |
Art. 33 bis |
589702 |
50.226,14 |
21.584,72 |
3.918,51 |
489,53 |
76.218,90 |
307 |
132 |
24 |
3 |
466 |
Art. 33 bis |
589713 |
107.678,00 |
43.641,70 |
12.325,48 |
1.629,54 |
165.274,72 |
334 |
135 |
38 |
5 |
512 |
Art. 33 bis |
589724 |
15.480,86 |
14.822,10 |
2.305,66 |
|
32.608,62 |
47 |
45 |
7 |
|
99 |
Sous-total art. 33 bis |
4.740.836,69 |
2.400.008,26 |
562.270,04 |
19.886,46 |
7.722.879,64 |
31.241 |
15.854 |
4.030 |
139 |
51.263 |
|
Total |
25.740.636,68 |
15.169.602,17 |
5.460.875,07 |
141.968,30 |
46.512.960,41 |
100.820 |
58.195 |
20.436 |
543 |
179.993 |
|
|
|
55,3% |
32,6% |
11,7% |
0,3% |
100,0% |
56,0% |
32,3% |
11,4% |
0,3% |
100,0% |