Schriftelijke vraag nr. 5-11361

van Yoeri Vastersavendts (Open Vld) d.d. 4 april 2014

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen

de controleurs bij de Rijksdienst voor ziekte- en invaliditeitsverzekering

Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering
geografische spreiding
arbeidsinspectie

Chronologie

Herkwalificatie van : vraag om uitleg 5-4933

Vraag nr. 5-11361 d.d. 4 april 2014 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

Kan de geachte minister mij per provincie een antwoord verstrekken op de volgende vragen :

1) Hoeveel controleurs zijn er actief bij de Rijksdienst voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV)?

2) Hoeveel dossiers behandelen zij elk ?

3) Hoeveel achterstand hebben zij ?

Antwoord ontvangen op 16 april 2014 :

Binnen het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeits-verzekering (RIZIV) zijn er zowel in de Dienst voor administratieve controle als binnen de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle controleurs werkzaam.

Dienst voor administratieve controle:

De sociaal controleurs tewerkgesteld binnen de Dienst voor administratieve controle (DAC) spitsen zich toe op de strijd tegen zwartwerk. Zij sporen aan de hand van enquêtes op het terrein personen op die recht hebben op arbeidsongeschiktheidsuitkeringen en die een niet–aangegeven activiteit hebben hernomen.

Bij wet van 19 mei 2010 maakt de directie sociale controle van de sociaal verzekerden vanaf 12 juni 2010 deel uit van de Dienst voor administratieve controle van het RIZIV. Voordien maakten zij deel uit van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle die provinciaal gestructureerd is.

Omwille van deze structurele wijziging zijn de cijfers beschikbaar vanaf 12 juni 2010. De cijfers die medegedeeld worden zijn echter nationaal en niet opgesplitst per provincie.

Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle

De Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle (DGEC) beschikt anderzijds over sociale inspecteurs in de zin van artikel 16, 1°, van het Sociaal Strafwetboek (verpleegkundigen-controleurs, geneesheren-inspecteurs en apothekers-inspecteurs) die bevoegd zijn om inbreuken vast te stellen in specifieke domeinen van de verzekering voor geneeskundige verzorging. Zij controleren of de geneeskundige verstrekkingen aangerekend door de individuele zorgverleners en inrichtingen overeenkomstig de wettelijke bepalingen en voorwaarden gebeuren.

Op 1 januari 2013 waren er 151 sociaal inspecteurs, waarvan 98 geneesheren-inspecteurs en geneesheren-inspecteurs-directeurs, drie geneesheren-inspecteurs-generaal, zes apothekers-inspecteurs en 44 verpleegkundigen controleurs.

Deze sociaal-inspecteurs zijn als volgt verdeeld over de verschillende Sites (toestand op 1 januari 2013)

Op 1 januari 2014 liepen er 914 onderzoeken (in 2013 werden 1004 onderzoeken opgestart en werden er 984 afgesloten).

Op 1 januari 2014 waren er 412 dossiers die in procedure waren gebracht, of moesten in procedure gebracht worden voor de organen van het contentieus (Leidend ambtenaar, Kamer van eerste aanleg en Kamer van beroep) 412 :

• 34 voor de procedures voor de Leidend ambtenaar;

• 178 voor de procedures voor de Kamer van eerste aanleg;

• 200 voor de procedures voor de Kamer van beroep.

In 2013 werden 345 beslissingen uitgesproken door de organen van het contentieus:

• 92 voor de procedures voor de Leidend ambtenaar;

• 131 voor de procedures voor de Kamer van eerste aanleg;

• 122 voor de procedures voor de Kamer van beroep.

De duur van de procedure hangt af van de ingestelde beroepen: beroep tegen de beslissing van de Leidend ambtenaar, beroep tegen de beslissing van de Kamer van eerste aanleg, administratief cassatieberoep tegen de beslissingen van de Kamer van beroep bij de Raad van State. In 2013 sprak de Raad van State twaalf arresten uit.